Кардіолог-ендокринолог Лисянський Руслан

  • Home
  • Ukraine
  • Bucha
  • Кардіолог-ендокринолог Лисянський Руслан

Кардіолог-ендокринолог Лисянський Руслан Розбираюсь, де причина, і даю чіткий план
Буча | Онлайн, drlisyanskiy.com
(3)

ФРАКЦІЯ ВИКИДУ 45% БІЛЬШЕ НЕ «МАЙЖЕ НОРМАЛЬНА»У кардіології роками існувала зручна сіра зона.Фракція викиду 41–49% уже н...
30/08/2026

ФРАКЦІЯ ВИКИДУ 45% БІЛЬШЕ НЕ «МАЙЖЕ НОРМАЛЬНА»

У кардіології роками існувала зручна сіра зона.
Фракція викиду 41–49% уже не була нормальною, але ще не вважалася по-справжньому зниженою. Для неї навіть створили окрему назву - серцева недостатність із помірно зниженою фракцією викиду.

Звучало обережно. Іноді навіть заспокійливо.
У нових рекомендаціях ESC 2026 цієї категорії більше немає.

Тепер усе простіше: фракція викиду нижче 50% - це серцева недостатність зі зниженою фракцією. 50% і вище - зі збереженою.

Європейське товариство кардіологів фактично визнало: показники 41–49% не варто залишати в терапевтичному передпокої. За механізмами хвороби й відповіддю на лікування ці люди значно ближчі до пацієнтів зі зниженою фракцією.

Але найбільша зміна навіть не в цифрі 50.

Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів отримали найвищий клас рекомендації при хронічній серцевій недостатності незалежно від фракції викиду.
Простіше кажучи, фракція більше не вирішує одноосібно, чи заслуговує пацієнт на таке лікування.
Звичайно, це не означає «спіронолактон усім». Потрібно враховувати функцію нирок, рівень калію, тиск і супутні захворювання. Але старий аргумент «у вас фракція збережена, тому ця терапія не для вас» втрачає силу.

І ще один поворот, який кілька років тому здавався майже неможливим.

Семаглутид і тирзепатид отримали рекомендацію класу IIa для людей із серцевою недостатністю зі збереженою фракцією та ожирінням.
Препарати, які більшість досі називає «уколами від цукру» або «уколами для схуднення», офіційно заходять на територію лікування серцевої недостатності.
Бо ожиріння тут - не фон і не косметична проблема. Це один із механізмів хвороби: запалення, затримка рідини, підвищене навантаження на серце, задишка й дедалі коротша відстань, яку людина може пройти без зупинки.

Мабуть, це і є головна новина рекомендацій ESC 2026.

Кардіологія перестає лікувати серце окремо від тіла. Ендокринологія перестає говорити лише про вагу та цукор. А фракція викиду перестає бути цифрою, яка самотужки вирішує долю пацієнта.

Серце, нирки, ожиріння й обмін речовин давно були однією історією. Тепер це нарешті написано в рекомендаціях.

❣Якщо серед ваших близьких є людина із серцевою недостатністю - поділіться з нею цим дописом. І підпишіться: нові медичні рекомендації я перекладаю з мови документів на мову рішень, які справді можуть змінити лікування.

#СерцеваНедостатність #Кардіологія #Ендокринологія

Марина приходить до мене з тиском і з очима, в яких наче вже нічого не залишилося. Ні сліз, ні гніву - просто втома.Вона...
29/08/2026

Марина приходить до мене з тиском і з очима, в яких наче вже нічого не залишилося. Ні сліз, ні гніву - просто втома.

Вона сідає навпроти, і я розумію: якщо зараз скажу «вам треба більше рухатися, запишіться в спортзал», вона вислухає, кивне і нікуди не піде.

Бо спортзал для неї - це ще один пункт у щоденнику. Ще одне «треба». А вона вже тоне в цих «треба»: треба працювати, треба встигнути, треба не підвести, треба бути хорошою.

Тому я кажу інше.

Знайдіть пісню. Ту саму. Не для фітнесу - для себе. Ту, під яку вам у шістнадцять хотілося танцювати, не думаючи, хто дивиться і як це виглядає.

Увімкніть її і встаньте. Не перевдягайтеся, не шукайте кросівки, не рахуйте калорії. Просто рухайтеся три хвилини, поки гріється чайник. Незграбно, смішно, як виходить.

Вона дивиться на мене як на лікаря, який трохи зійшов з глузду.

А через тиждень пише: «Знаєте, я вчора станцювала. У фартусі. Потім сіла пити чай і раптом зрозуміла - я просто сиджу і дихаю. І мені добре».

Я міг би зараз довго розповідати про користь танців для серця. І мені як кардіологу є що сказати: регулярний танець тренує витривалість, дає аеробне навантаження, а в дослідженнях у людей з підвищеним тиском допомагав його знижувати.

Але сьогодні мені важливіше інше.

У танці немає оцінки. Немає «неправильно», «замало» або «треба ще краще». Є ви, музика і кілька хвилин, коли ви не мама, не дружина, не співробітниця і не людина, яка знову всім щось винна.

❣️Ви просто танцюєте.

І серцю абсолютно байдуже, чи потрапляєте ви в ритм. Йому важливо, що ви взагалі згадали про себе.

Тому мій рецепт на сьогодні дуже простий: одна пісня, три хвилини і жодного «треба».

🎵🎵🎵👇Пісню залишаю в першому коментарі.

Увімкніть.

А далі вже музика зробить своє.

#серце #танці #жіночездоровя

ЛЕЖУ - ПУЛЬС 75. ВСТАЮ - 120. ЩО ЗІ МНОЮ?Лежачи все нормально. Встав - серце понеслося, ноги стали ватяними, в очах поте...
28/08/2026

ЛЕЖУ - ПУЛЬС 75. ВСТАЮ - 120. ЩО ЗІ МНОЮ?

Лежачи все нормально. Встав - серце понеслося, ноги стали ватяними, в очах потемніло. Сів або знову ліг - відпустило.

І людина думає: «Невже серце хворе?»

Не обов’язково.

Коли ми встаємо, частина крові опускається до ніг. Судини мають швидко стиснутися й повернути її нагору. Якщо не встигають, серце починає надолужувати пульсом.

Іноді причина банальна: мало води, спека, крововтрата, анемія, дефіцит заліза, інфекція або ліки. Але буває й порушення роботи вегетативної нервової системи - тієї самої «автоматики», яка керує пульсом і тиском без нашої участі.

Якщо після вставання пульс не просто підскочив на кілька секунд, а тримається вище на 30 ударів і більше, це вже варто перевірити. Особливо коли разом із ним приходять слабкість, тремтіння, запаморочення або «туман» у голові.

Полежіть спокійно 5 хвилин, виміряйте пульс і тиск. Потім встаньте та повторіть через 1, 3, 5 і 10 хвилин.

Ці цифри часто розповідають більше, ніж звичайне: «У мене часом буває тахікардія».

І не поспішайте називати це POTS (синдром постуральної ортостатичної тахікардії). Спочатку треба перевірити кров, феритин, ТТГ, глюкозу, електроліти, зробити ЕКГ і переглянути ліки.

Бо іноді серце не винне. Воно просто останнім намагається втримати вас на ногах.

❣️Збережіть, щоб правильно перевірити пульс удома. В першому коментарі залишу інструкцію.👇

#пульс #тахікардія #здоровясерця

ЩО ГІРШЕ ДЛЯ МОЗКУ: ТИСК 145 ЩОДНЯ ЧИ 115 СЬОГОДНІ І 170 ЗАВТРА?«У мене ж середній тиск нормальний».Можливо. Але мозок н...
26/08/2026

ЩО ГІРШЕ ДЛЯ МОЗКУ: ТИСК 145 ЩОДНЯ ЧИ 115 СЬОГОДНІ І 170 ЗАВТРА?

«У мене ж середній тиск нормальний».

Можливо. Але мозок не живе в середньому.

Він не бере ваші 115 у понеділок, 170 у середу і 125 у п'ятницю, не складає їх на калькуляторі й не заспокоюється отриманою цифрою. Мозку доводиться пристосовуватися до кожного такого тиску окремо.

Уявіть мозок зсередини. Мільярди нервових клітин, а між ними - найтонша мережа судин. Частина з них настільки мала, що еритроцити проходять майже по одному. І вся ця система повинна працювати без перерви.

Запасного бака крові на випадок, якщо сьогодні тиск вирішить поводитися дивно, у мозку немає.

Тому природа передбачила дуже точний механізм. Тиск підвищується - дрібні судини звужуються. Падає - розширюються. Так мозок намагається втримати кровотік відносно стабільним.

Це називається авторегуляцією. Якщо зовсім просто - всередині нас цілодобово працюють мільйони маленьких «кранів», яких ми навіть не відчуваємо.

Встали з ліжка - підлаштувалися. Пішли швидше - підлаштувалися. Розхвилювалися - знову підлаштувалися.

Це нормально. Тиск живої людини не повинен бути прямою лінією.

А тепер інша картина.

Сьогодні 118. Через кілька днів 164. Потім 122. Далі 171. Потім знову майже ідеальні 126.

І так не один випадковий день. Так людина живе місяцями або роками.

Судина звужується, потім розширюється, потім знову змінює свій тонус. Наче водій на дорозі, де замість рівного руху доводиться постійно переходити з газу на гальма.

Ми звикли думати про гіпертонію просто: високий тиск пошкоджує судини.

Але історія, схоже, складніша.

Для мозку може мати значення не лише те, наскільки високим є тиск, а й те, наскільки стабільно він поводиться з часом.

І тут середня цифра іноді приховує зовсім різні історії.

Уявімо двох людей. У першої тиск майже постійно 140-145. У другої - то 115, то 165, то 120, то 170.

Середнє значення може бути майже однаковим. Але для дрібних судин мозку це не обов'язково однакові умови життя.

Саме ці судини роками живлять ділянки, від яких залежать увага, швидкість мислення, пам'ять, здатність працювати з новою інформацією.

І проблема в тому, що мозок дуже довго може мовчати про те, що відбувається з його дрібними судинами.

Не обов'язково щось заболить. Не обов'язково одного ранку людина прокинеться і зрозуміє: «У мене проблема з мозковим кровообігом».

Усе може бути значно тихіше. Важче швидко згадати слово. Складніше зосередитися. Потрібно більше часу, щоб розібратися з новою інформацією.

Ми списуємо це на втому, недосипання, вік. І дуже часто причина справді там.

Але судини мозку теж мають свою біографію.

Тому мене насторожує не лише пацієнт зі стабільними 160.

Мене насторожує й інша фраза:

«Лікарю, він у мене якийсь шалений. То 110, то 170. Але потім сам падає».

Оце «сам падає» чомусь часто заспокоює.

А мене, навпаки, змушує поставити наступне запитання: чому він так поводиться?

Нерегулярний прийом препаратів. Ліки, яких не вистачає на всю добу. Неправильне вимірювання. Надмірне нічне зниження тиску. Апное сну. Біль. Алкоголь. Надлишок солі. Стрес.

Причин багато. І більшість із них неможливо побачити за одним вимірюванням у кабінеті.

Людина може прийти до лікаря з прекрасними 128/76.

А вдома в неї зовсім інше життя.

Тому одна цифра тиску - це фотографія.

Щоденник тиску - вже серія кадрів.

А добове моніторування - майже кіно.

І лікаря часто цікавить саме кіно.

Не потрібно боятися кожного підйому після сходів, кави чи хвилювання. І точно не потрібно самостійно «збивати» кожну високу цифру додатковою таблеткою.

Але якщо ваш тиск постійно живе на гойдалках, просто порахувати середнє вже недостатньо.

Потрібно зрозуміти причину.

Бо ми надто довго ставили лише одне запитання:

«Який у вас тиск?»

Можливо, дедалі частіше треба ставити інше:

«А як він поводиться?»

Бо дві людини можуть мати однаковий середній тиск.

І зовсім різне життя їхніх судин.

❣️Збережіть цей допис, якщо ваш тонометр теж іноді розповідає зовсім різні історії.

#артеріальнагіпертензія #тиск #здоровямозку

Додам вам трохи позитиву 🌙Сьогодні можна на кілька хвилин зануритися в дитинство.https://youtu.be/w-vf-ZBBYOM?si=LnShOTq...
25/08/2026

Додам вам трохи позитиву 🌙

Сьогодні можна на кілька хвилин зануритися в дитинство.
https://youtu.be/w-vf-ZBBYOM?si=LnShOTqvXWGuyQcZ⁠

Якщо пісня відгукнеться — буду вдячний за лайк саме на YouTube 🤍

Незалежність - це не слово з календаря. Це право країни мати своє завтра.Сьогодні хочеться побажати Україні найпростішог...
24/08/2026

Незалежність - це не слово з календаря. Це право країни мати своє завтра.

Сьогодні хочеться побажати Україні найпростішого і водночас найдорожчого - миру. Щоб ми знову планували життя не між тривогами, а між мріями.

З Днем Незалежності, Україно. Бережи своїх людей.

#ДеньНезалежності #Україна #МирУкраїні

«Я вже після шостої майже не п’ю. Але вночі все одно прокидаюся 3-4 рази і йду в туалет».І ось тут є одна деталь, про як...
23/08/2026

«Я вже після шостої майже не п’ю. Але вночі все одно прокидаюся 3-4 рази і йду в туалет».

І ось тут є одна деталь, про яку мало хто думає.

Можливо, ви прокидаєтесь не тому, що захотіли в туалет. Іноді ви йдете в туалет тому, що вже прокинулись.

Так буває, наприклад, при апное сну. Людина хропе, дихання переривається, мозок раз по раз витягує її зі сну. Але апное робить ще одну цікаву річ - може збільшувати утворення сечі вночі.

Тому картина буває дивною: вдень з туалетом усе більш-менш нормально, а вночі - двічі, тричі, чотири рази. І роками людина лікує «сечовий міхур», хоча проблема частково може бути у сні.

Є й інший сценарій.

До вечора ноги трохи набрякають, шкарпетки залишають слід. Ви лягаєте - рідина, яка вдень накопичувалася в ногах, повертається в кровообіг. Нирки отримують її назад і починають виводити.

Тому іноді нічний туалет - маленька підказка про кровообіг і серце.

Ще один варіант - цукор. Коли глюкози в крові забагато, вона може почати виходити із сечею і тягнути за собою воду. Тоді за ніч утворюється справді багато сечі.

А якщо позиви часті, але щоразу сечі зовсім мало - я вже більше думаю про сечовий міхур, а у чоловіків ще й про простату.

Є й ліки. Особливо сечогінні. Але тут не треба самостійно переносити таблетку на інший час або тим більше її скасовувати.

І ось що цікаво: одне запитання може дуже звузити пошук причини.

Коли ви прокидаєтесь уночі, сечі багато чи зовсім трохи?

Багато - думаємо, чому організм виробляє стільки сечі саме вночі.

Мало - треба розбиратися, чи не будить вас міхур або сам порушений сон.

Тому 3-4 сечовипускання щоночі я б не списував ані на «нирки», ані на «вік».

Зробіть просту річ: три дні записуйте час, коли п’єте, приблизну кількість випитого і скільки сечі виділяється вдень та вночі. А ще зверніть увагу на хропіння, паузи дихання уві сні, набряки ніг, сильну спрагу та препарати, які приймаєте.

Часом люди роками шукають проблему в нирках.

А організм щоночі вперто показує зовсім в інший бік.

Збережіть цей допис. І перешліть тому, хто вже давно говорить: «Та що тут зробиш, вік».

#ніктурія #здоровянирок #здоровясерця

Address

Bucha

Opening Hours

Monday 09:00 - 17:00
Tuesday 09:00 - 17:00
Wednesday 09:00 - 17:00
Thursday 09:00 - 17:00
Friday 09:00 - 17:00

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Кардіолог-ендокринолог Лисянський Руслан posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category