•MD •Tyshchenko•сімейний лікар

•MD •Tyshchenko•сімейний лікар Доказовий сімейний лікар/ педіатр

Якщо ви або ваша дитина з атопічним дерматитом (далі АтД), приготуйтеся до дисципліни з перших днів діагнозу. ⠀ Знаю ......
09/06/2022

Якщо ви або ваша дитина з атопічним дерматитом (далі АтД), приготуйтеся до дисципліни з перших днів діагнозу.
⠀
Знаю ... Всі ідеальні і побут/організація - можуть бути відмінно дотримані!

Але😢 траплялися випадки коли дитина купалася у ванній по 30 хв., у доволі гарячій воді та ще і з пінкою! І від цього - мали поганий ефект лікування.
⠀
Або спостерігалася в сім'ї регрес хвороби у підборі лише гормональних кремів. Бо дотримувались рекомендацій.
⠀
На сьогодні у всіх рекомендаціях на першому місці – #корнеотерапія. Це спосіб відновлення шкірного бар'єру. + дозволяє знизити застосування гормональних засобів❗️
⠀
Якщо шкіру уявити, як кладку цегли в цементі, цегла це клітини, а цемент це ліпіди то матимемо склад «цементу» : 50% церамідів, 25% холестерол: 15% -10% жирні кислоти.

А що ж відбувається?

через генетичні дефекти при АдТ ⬇️цераміди і змінюється склад жирних кислот. І як результат- ⬆️втрата води, ⬇️бар'єр шкіри, ⬆️сухість і ⬆️проникнення алергенів, бактерій, гибів та ін. Запалення посилюється.
⠀
Чому виникає сухість, така надмірна ? від чого це залежить? 🧬жирні кислоти у складі «цементу» незамінні-не утворюються в організмі, вони надходять з їжею або через шкіру ззовні.

6️⃣видів Церамідів у шкірі! Особливе значення 3,5,6! Не у всіх засобах вони є.

Вода при АдТ ⬇️кількість вологоутримуючого білка в шкірі. Хоча емоліенти перешкоджають втраті води, деякі + мають зволожуючі компоненти.

🛁водні процедури ⬆️втрату води. Тому, треба зменшити контакт з водою за часом.
⠀
Всі, хто має діагноз АдТ в основному знають і застосовують емоліенти (пом'якшувачі) для відновлення шкірного бар'єру.
⠀
Суть їх у чому - це жири та жироподібні речовини, які створюють плівку від втрат води.

✔️служать для заміщення та спорудження власних ліпідів.

Це їхня основна цільова стратегія.
⠀
В результаті ⬆️бар'єр шкіри, ⬇️ застосування гормон.засобів, ⬇️ступінь запалення, ⬇️свербіж і сухість
⠀
🌀є багато відмінностей за додатковими інгредієнтами, співвідношення жирів, консистенції.
⠀
Як дружити з емоліентами та водою дивись в каруселі ➡️➡️➡️

Зробила невелику підбірку ваших питань і короткі відповіді на них.Якщо є запитання- прошу їх залишити під постом.Будьте ...
05/06/2022

Зробила невелику підбірку ваших питань і короткі відповіді на них.
Якщо є запитання- прошу їх залишити під постом.Будьте мені здорові 🙏.
#мавпячавіспа #доказательнаямедицина #медицина #питаннявідповідь #взаємнапідписка

Коротко про "наразі" актуальне. Тяжко уявити, що буде далі..але маємо надію, що лише добре. Ітак:1. #Мавпяча #віспа п...
05/06/2022

Коротко про "наразі" актуальне.

Тяжко уявити, що буде далі..але маємо надію, що лише добре.

Ітак:

1. #Мавпяча #віспа передається: від тварини до людини, від людини до людини (в дуже низьких відсотках, як пише who.int), може передаватись від хворої мами - дитині.

2. Цей вид #вірусу не є для нас новим.

3. Вигляд папул можна сплутати з сифілісом, до прикладу. Тому, обов'язково ПЛР вмісту висипки для ідентифікації.

4. Від цієї віспи людство ще не має вакцин чи ліків (за даними who.int), проте, вакцинація від НАТУРАЛЬНОЇ ВІСПИ, а не від вітряної віспи - забезпечує високоефективний захист.

Тому, хто від неї вакцинований - може, в певній мірі, спати спокійно.

-Наявні живі вакцини JYNNEOS та ACAM2000, одобрені . Ними щеплювали окремих осіб із ризиком професійного впливу ортопоксвірусів. Оскільки цей вірус нам, знайомий. Але, як заявляють, ще немає потреби у масовій вакцинації. (Надіємось).

5. Передається фізіологічними виділеннями хворої людини,а саме повітряно-крапельним шляхом. Але і можливі випадки вродженої (через родові шляхи, до прикладу).

6. Характерно 2 періоди хвороби:

🕊️інвазія (0-5дн) - слабкість, збільшення лімфовузлів, температура.

🕊️висипання (через 1-3 дні після Т). Висипання має стадії. Спочатку на обличчі, потім розходиться по тілу. Папули, везикули (з рідиною), потім кірочки. Аж до 3 тижнів треба, щоб тіло стало чистим. Бажано їх не давити.

👼🏼Профілактика: не контактувати з хворими людьми, мити руки і спалити всю русню.
З нами ЗСУ🇺🇦 Тому, я б не панікувала)

Будьте мені здорові 🙏

Інформація➡️ https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox

Вчора посипалися мені десятки повідомлень, що їм або їхнім дітям призначають Декасан , Боржомі , АКК для інгаляції🤦Дорог...
19/02/2022

Вчора посипалися мені десятки повідомлень, що їм або їхнім дітям призначають Декасан , Боржомі , АКК для інгаляції🤦
Дорогі мої, цього робити категорично не можна❗Пояснюю чому👇
✅Мінеральна вода ( Боржомі, Єсентуки і інші мінеральні води)- це харчовий продукт. Їх потрібно пити , а не вживати для інгаляції. Де Ви бачили , щоб у мінеральній воді в інструкції є призначення до інгаляцій? 🤷
✳️Лужні води можуть підсушувати слизові , а не зволожувати і солі ,які в них міститься можуть нашкодити роботі небулайзера.
✅Ефірні масла, настрої з трав- ризик тяжкого бронхоспазму
✅Декасан ( Мірамістин) - це антисептик , який використовується в хірургії для обробки рук , інструментів, брудних каталок. В офіційній інструкції написано до 12 років вплив НЕ ДОСЛІДЖУВАВСЯ!
Жоден антисептик ( Декасан в тому числі ) не рекомендований для інгаляції ніде в світі! Побережіть своє здоров'я!
Цікава стаття👇
goo.gl/7joMCY
✅Амінокапронова кислота(АКК)
Показання: кровотечі різного генезу.
Шляхи введення: внутрішньовенно крапильно, перорально, місцево.
Інгаляційний шлях не показаний!
✅Харчова сода
Ні в одній анотації не передбачений інгаляційний шлях введення.
Існує ризик бронхоспазму і порушення роботи небулайзеру!
Будьте здорові 🌸
#доказовамедицина #медицина #препарати #лікарчеркас #лікар #доктор #черкассыдоктор #бузова

Можливо, мій пост обурить деяких колег, які на цьому мають справу. Але, терпець уривається. Розповім передісторію. Зве...
19/02/2022

Можливо, мій пост обурить деяких колег, які на цьому мають справу.

Але, терпець уривається.

Розповім передісторію.

Звернулись на прийом сім'я, мама та донька. Донька дуже приємна у спілкуванні. Мама, скромно присіла, розказує.
⠀
- Лікарю, лікували хелікобактер двічі, а вона не проходить. Прийшли до вас на долікування.
⠀
Всі обстеження та аналізи акуратно складені до папки, ширшої та більшої ще не бачила. Дивлюся. Головного немає.

Дитину лікували двічі від хелікобактера з аналізів крові на АНТИТІЛА (!!!) до цієї бактерії. І більше жодного підтвердження.

Пояснюю. Мама здивована, так як потрачені кошти, час і здоров'я. Не вірить мені.
⠀
Уявний вибух у моїй голові: Як так можна? Навіщо? Ну чому? Навіщо стільки великих розумів витрачають час на дослідження, лекції, навчання лікарів?
⠀
Призначила обстеження. Активності хелікобактер не знайшли, тому доліковувати його не стали.
⠀
Хелікобактер – це Helicobacter pylori. Живе у шлунку та дванадцятипалій кишці. Небезпечна тим, що ушкоджує стінку органу. Утворюються виразки та ерозії.
Загалом для багатьох – страшний звір.

Усі люди Землі з нею зустрічалися. І, швидше за все, у багатьох, у крові, можна знайти до неї антитіла. Значить, усіх людей треба лікувати? НІТ😈
⠀
Основне:
діагностика та тактика лікування хелікобактер має алгоритм:

🌹 золотий стандарт - ФГДС (гастроскопія) з тестом на хелікобактер. ОБОВ'ЯЗКОВО!!!

Важливість:
1) бачимо орган: зміни, запалення
2) шукаємо винуватця у місці проживання

🌹 як лікувати, лікар вирішує індивідуально.
Схема складна і у ній часто чотири препарати.
Обов'язково присутні антибактеріальні препарати – АНТИБІОТИКИ. А не купа пробіотиків..вітамінів..Бадів..🤦🤦🤦свічки..окремий вибух..підгорання.

Вибачте, якщо когось образила. Можливо, різко вийшло. Але (!) Хватить дурити людей !
Чисто по-людськи стало жаль дитину.

Надіюсь, дещо зекономила ваші кошти.

Будьте мені здорові 🙏

Поширювати не обов'язково.

Детокс.6 букв, которые помогают зарабатывать миллиардные состояния.«Чистка организма» - слышали о таком?Тема животрепещу...
10/02/2022

Детокс.
6 букв, которые помогают зарабатывать миллиардные состояния.
«Чистка организма» - слышали о таком?
Тема животрепещущая, и, к сожалению, мода на детокс не проходит последние несколько десятилетий.
Нет, есть прекрасные детокс-программы, которые называются так только для того, чтобы привлечь внимание. Например, когда ты оказываешься в милой гостинице на Мальдивах/Бали/Сочи без телефона с любимым человеком, попивая вкусный безалкогольный коктейль на берегу Индийского океана/моря, закусывая креветками, и расслабляешься под умелыми руками массажиста.
Такой «детокс» можете смело применять в своей жизни.
Но, увы, говорить мы будем не об этом.
Итак, для чего якобы нужен детокс?
Для вывода из организма токсинов и «шлаков».
А на самом деле?
Что такое токсины?
Это яд биологического происхождения. Например, образовавшийся в организме при воздействии вирусов, бактерий и т.д.. Потому состояние, при котором токсины в организме появляются, называется «интоксикация».
Практически каждый из вас хотя бы раз в жизни состояние интоксикации на себе испытывал - это выраженная слабость, вялость, тошнота при кишечных инфекциях или отравлении.
А процесс избавления от интоксикации называется «детоксикация». Детоксикационная терапия. Это когда вы грустный лежите под капельницей с физ.раствором и после нее вам становится немного веселее.
Более того, в подавляющем большинстве случаев детоксикация обеспечивается самим организмом, когда вам было пару дней плохо, а потом, после обильного питья и постельного режима вы утром проснулись бодрым и здоровым.
Поэтому рассказы про «загрязнение организма токсинами» и про «вывод шлаков» (про шлаки мы отдельно поговорим) не более чем грамотный маркетинг. Никакие БАДы не имеют отношения к токсинам.
Какие есть шарлатанские методы чистки организма и почему они шарлатанские - поговорим как-нибудь на досуге).
Пост как продолжение предыдущей темы) Да, меня понесло😂
#доказовамедицина #медицина #препарати #лікарчеркас #лікар #доктор #черкассыдоктор

Міф про дієту на грудному вигодовуванні і вагітності міцно тримається у нас в Україні.✅Багато хто впевнений, що годуюча ...
10/02/2022

Міф про дієту на грудному вигодовуванні і вагітності міцно тримається у нас в Україні.
✅Багато хто впевнений, що годуюча мама повинна слідувати строгій дієті , щоб дитину "не обсипало".
✅Тривалий час вважалося, що відстрочене знайомство з алергенами знижує ризик розвитку алергії у дітей .
Це пов'язували з формуванням імунної системи дитини , яка є ще не достатньо зрілою.
Через певний період імунна система " окріпне" і повинна добре реагувати на продукти харчування.
✅З часом з'ясувалося ,що навіть якщо годуюча мама дотримувалася дієти - рівень алергій збільшувався .
✅Дослідження показали ,що вірогідність виникнення алергій у дітей від мам, які слідували строгій дієті НЕ НИЖЧЕ ,ніж у дітей, мами яких дієту не дотримувалися.
✅На даний момент, Американська асоціація педіатрів , міжнародні алергологічні співтовариства стверджують👇
❗Дієта для вагітних і годуючих мам не потрібна❗
✅Нові дослідження показують - чим швидше алерген потрапляє в кишечник, тим швидше до нього формується стійкість.
✅Тому відстрочення введення продуктів не знижує ризик алергії, а тільки підвищує!
✳️З усіх правил звичайно існують виключення- якщо у дитини ПІДТВЕРДЖЕНА харчова алергія на певний продукт, тоді мама повинна виключити ТІЛЬКИ цей продукт ( в рідких випадках буває перехресна реакція, на це звертає увагу Ваш лікар при постановці діагнозу харчова алергія) і є непереносимість білка коров'ячого молока.
Звичайно, годуюча мама повинна уникати вживання алкоголю, нікотину. Каву можна, але не багато 😉
Вагітна і годуюча мама повинна харчуватися повноцінно і різноманітно❤️
Дякую та за те, що наштовхнули мене на цей пост😘
Будьте здорові 🌸
#доказовамедицина #медицина #препарати #лікарчеркас #лікар #доктор #черкассыдоктор

Если продолжить историю про детокс, давайте теперь поговорим про вывод шлаков.Что такое шлаки?Вы думаете, это то, что ст...
10/02/2022

Если продолжить историю про детокс, давайте теперь поговорим про вывод шлаков.
Что такое шлаки?
Вы думаете, это то, что страшным образом откладывается в разных органах и тканях?
Или то, что приводит к поражению печени и почек?
На самом деле, шлаки никто и никогда не видел. Нет ни одного доказательства их существования. Более того, их не видели даже патологоанатомы. Шлаки - это миф, на котором опять же зарабатывают целители, не имея ни одного подтверждения своей теории.
Более того, «вывод шлаков» может вредить здоровью.
Каким образом якобы выводят шлаки из организма?
1. Слабительные средства. ⛔️Может, кому-то нравится эффект от слабительного, но на выходе это может привести к потере жидкости и плохому самочувствию. Но психологический эффект будет безусловно. Потому что каждый, кто болел когда-либо кишечной инфекцией, помнит, как прекрасно себя чувствуешь потом, когда этот ад прекращается и наконец можешь есть вкусную еду без ущерба для организма.
2. Клизмы. Или, как красиво это называется, гидроколонотерапия. ⛔️ См пункт 1.
3. Пиявки. Гирудотерапия. ⛔️Это возвращение в Средние века и заслуживает отдельного поста. Хочется сдать кровь кому-то- не отдавайте ее пиявкам, отдайте на станцию переливания крови, больным людям она нужнее, чем пиявкам.
4. Активированный уголь и другие «сорбенты». ⛔️Можно получить запор. И они не очищают организм. Представьте, что у нас в теле несколько литров крови. Шарлатаны рассказывают, что при помощи сорбентов очищается кровь. Каким образом несколько литров крови могут полностью пройти через пару ложек порошка, причём порошка в кишечнике, совершенно непонятно. У меня даже нет версий по этому поводу, потому что это не поддаётся логике. Тоже заслуживает отдельного поста.
Всем хорошего дня🙋
#доказовамедицина #медицина #препарати #лікарчеркас #лікар #доктор #черкассыдоктор

03/02/2022

Я не стану хорошим лікарем

Хорошим лікарем для всіх.
Декілька ситуацій сталося до того, як цей факт став очевидним для мене самої.

Є батьки, які звертаються до лікаря з певними очікуваннями. І це нормально. Але якщо надії не виправдовуються, деякі з них готові навішувати ярлики. Відразу, правда, не висловлять, але згодом можна дізнатися про себе багато цікавого 🤫

Були в мене розмови із мамами, які переростали в дискусії. Одне це дуже дивно: задають питання, але починають сперечатися, коли хотіли почути щось інше. Їм потрібне виключно підтвердження власних висновків. Навіть якщо вони хибні.

Недавній приклад.
Розповідаю про лікування неускладненого ГРВІ: пиття, вологе повітря, промивання носа, жарознижувальні за потребою. Я витрачаю багато часу, щоб пояснити важливість та правильність виконання кожного пункту. Але для когось цього мало. Лікування без препаратів просто не вкладається у картину світу. Потрібно обов'язково "підтримати" організм чимось "серйознішим". Вони розчаровуються та шукають того, хто порадить БАДи чи противірусні. Шукають лікаря, який їх влаштовуватиме.

Бути добрим, зручним для всіх фахівцем не вдасться. У будь-якій професії. Дотримуватися принципів, підкріплених знаннями і чинити за щирою свідомістю — ось це, мабуть, справді важливо. І обов'язково вчитися спілкуванню. Вміти коректно інформувати пацієнта, навіть якщо має зовсім інші погляди. А іноді стійко, але чемно відстоювати свої рекомендації та не прогинатися під тиском.

До речі, цікаво дізнатися, що люди вкладають у поняття «хороший фахівець»? Мені здається, важливо розділяти професійні навички людини та своє особисте ставлення до неї. Іноді треба чесно зізнатися, що " мені не подобається цей лікар " чи " хочу, щоб нам призначили щось". Тільки до чого тут «поганий» чи «хороший» 🤔 Що скажете?

Нехай в домівках буде щастя, дитячий сміх та злагода!Зі святом, друзі☘️🙏
29/01/2022

Нехай в домівках буде щастя, дитячий сміх та злагода!
Зі святом, друзі☘️🙏

🎐
18/01/2022

🎐

Ну, привіт , 2022💃В мене на тебе плани👌
14/01/2022

Ну, привіт , 2022💃
В мене на тебе плани👌

Address

Cherkasy

Opening Hours

Monday 09:00 - 17:00
Tuesday 09:00 - 17:00
Wednesday 09:00 - 17:00
Thursday 09:00 - 17:00
Friday 09:00 - 17:00
Saturday 09:00 - 17:00
Sunday 09:00 - 17:00

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when •MD •Tyshchenko•сімейний лікар posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category