https://www.instagram.com/mishanya.medicine/

Медицина та Мишко, Дніпро, Дніпропетровська область, Dnipro (2026)

02/04/2025

📌 Що НЕ є причиною аутизму?

❌ Вакцини

📌 Дослідження:

• Danish Cohort Study (Annals of Internal Medicine, 2019, 657 000 дітей) → НЕ виявлено зв’язку між вакциною MMR (кір, паротит, краснуха) та аутизмом.
• Meta-analysis (Vaccine, 2014, >1.2 млн дітей) → немає жодного наукового підтвердження зв’язку вакцин з аутизмом.
• Вакцини не містять тіомерсалу (ртуті), а навіть коли містили, рівень аутизму не змінився після його вилучення.

❌ Глютенова дієта

📌 Дослідження:

• RCT (JAMA Pediatrics, 2018) не виявило жодної користі безглютенової дієти для дітей з аутизмом (якщо немає супутньої целіакії).

📌 Чи можна вилікувати аутизм?

Ні, РАС не лікується, але симптоми можна коригувати.

📌 Доведені методи терапії:

✔ ABA-терапія (Applied Behavior Analysis) – поведінкова терапія, яка допомагає адаптації.
✔ Розвиток комунікації – мовна терапія, альтернативні методи спілкування.
✔ Фармакотерапія (у разі супутніх розладів):
• Стимулятори (метилфенідат) – при гіперактивності.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI) – при тривожності.
• Арипіпразол, рисперидон – при агресивній поведінці.

📌 Висновки

✔ Аутизм має генетичну основу (до 80% випадків).
✔ Фактори довкілля можуть впливати, але не є головною причиною.
✔ НЕ пов’язаний із вакцинами, дієтою, вихованням.
✔ Не лікується, але є ефективні методи корекції.

#аутизм #рас #медицина

02/04/2025

Аутизм з точки зору доказової медицини: принцип дії та реальні дослідження

📌 Що таке аутизм?

Аутизм або розлади аутистичного спектра (РАС) — це нейророзвиткові розлади, які характеризуються труднощами у соціальній взаємодії, комунікації та повторюваними стереотипними поведінковими моделями.

📌 Причини та механізм розвитку (принцип дії)

Аутизм має генетичну основу та мультифакторне походження.

1️⃣ Генетичні фактори

📌 Дослідження:

• Genome-Wide Association Studies (GWAS, 2019, Nature Genetics) показали, що до 80% випадків аутизму мають генетичну природу.
• Дослідження близнюків (JAMA Psychiatry, 2017):
o У монозиготних близнюків (100% однаковий геном) рівень співпадіння діагнозу 90%.
o У дизиготних (50% спільного геному) — 30-40%.
o Це доводить сильну генетичну складову.
• Виявлено мутації у генах: SHANK3, CHD8, SCN2A, PTEN, CNTNAP2. Вони впливають на розвиток нейронних зв’язків.

🔹 Принцип дії:

• Генетичні мутації → порушення формування синапсів та пластичності мозку → змінена нейромережа.

2️⃣ Нейробіологічні зміни

📌 Дослідження:

• fMRI та DTI-дослідження (Neuron, 2016) показали аномалії нейронних зв’язків:
o Гіперконективність локальних нейронних мереж → люди з аутизмом краще обробляють деталі, але гірше інтегрують інформацію.
o Гіпоактивність дзеркальних нейронів → порушене сприйняття емоцій та міміки інших людей.
• Cortical thickness study (JAMA Neurology, 2018): зміни у префронтальній корі, тім’яній частці та скроневій частці, що відповідають за соціальну поведінку та мову.

🔹 Принцип дії:

• Порушення синаптичного розвитку → змінені патерни обробки інформації → особливості соціальної взаємодії та поведінки.

3️⃣ Епігенетика та фактори навколишнього середовища

📌 Дослідження:

• Prenatal risk factors (JAMA Psychiatry, 2019):
o Вік батька > 40 років → підвищений ризик аутизму у дитини (мутації de novo).
o Інфекції матері під час вагітності (особливо краснуха).
o Недоношеність та гіпоксія при пологах.
o Дефіцит фолієвої кислоти у матері.
• Association of Environmental Toxins (Lancet Neurology, 2017): певні пестициди, важкі метали, забруднене повітря можуть впливати на ризик розвитку РАС.

🔹 Принцип дії:

• Фактори навколишнього середовища можуть впливати на експресію генів (епігенетичні зміни), але не є основною причиною.

#аутизм #рас #медицина

29/03/2025

Міф: Кип'ятіння води кілька разів робить її шкідливою через накопичення токсинів.

Що каже доказова медицина:

Кип'ятіння води кілька разів не є шкідливим для здоров'я, якщо вода початково була безпечна для споживання. Проте існує кілька нюансів:

1. Концентрація солей і мінералів:

o При багаторазовому кип'ятінні вода випаровується, що збільшує концентрацію розчинених у ній речовин, таких як кальцій, магній чи нітрати.
o У воді з високим вмістом нітратів (рідкість у питній воді) при багаторазовому кип'ятінні може утворюватися невелика кількість нітрозамінів, які потенційно можуть бути канцерогенними.

2. Токсини чи шкідливі речовини:

o Якщо вода початково містила токсичні домішки (наприклад, важкі метали), то багаторазове кип'ятіння не видалить ці речовини, а навпаки, через випаровування води їх концентрація може зрости.
o Важливо переконатися, що джерело води відповідає стандартам якості.

3. Практичні аспекти:

o Якщо вода зберігається у чайнику протягом тривалого часу між кип'ятіннями, це може створити сприятливе середовище для росту бактерій, якщо чайник не очищується належним чином.

Висновок:

Кип'ятіння води кілька разів не є небезпечним, якщо вода спочатку була придатною для вживання. Основна умова – чистота джерела води та посуду, у якому вона кип'ятиться.

Рекомендації:

• Якщо є сумніви щодо якості води, використовуйте фільтри або купуйте воду, що відповідає стандартам питної води.
• Не зберігайте кип'ячену воду тривалий час у чайнику, особливо якщо чайник використовується нерегулярно.

Це поширений міф, який не має наукового обґрунтування.

#кипятінняводи #вода #міф #медиицина

27/03/2025

Лущення нашої шкіри у збільшеному форматі.

На мікрофотографії представлений її поверхневий шар - епідерміс. Нагадаємо, що саме він виконує захисну функцію.

Вгорі - розпушені, відмирають і потроху відокремлюються від шкіри шари.

Внизу — живий епідерміс, який поки що щільно зрощений один з одним.

#шкіра #епідерміс #медицина

26/03/2025

Чому при сказі у людей виникає гідрофобія?

Гідрофобія (водобоязнь) при сказі – це класичний симптом, що виникає через ураження центральної нервової системи (ЦНС) вірусом сказу.

🔬 Механізм розвитку гідрофобії:

1. Враження стовбура мозку та ядер черепних нервів

🔹 Вірус сказу проникає у центральну нервову систему через ретроградний транспорт по нейронах і вражає:
• Мозковий стовбур (зона регуляції ковтання, дихання)
• Ядра черепних нервів (V, VII, IX, X) → іннервація глотки та гортані

🔹 Дослідження:
• Jackson et al., 2018 (Journal of Virology) – показали, що вірус сказу викликає гіперзбудливість нейронів, що контролюють ковтальний рефлекс.

2. Спазми м'язів глотки та гортані

🔹 Коли людина намагається ковтнути воду, активуються уражені нейрони, що спричиняє:

✅ Рефлекторний спазм м’язів глотки та гортані
✅ Різкий біль
✅ Панічну реакцію (пацієнти бояться навіть думки про воду)

🔹 Дослідження:
• Willoughby et al., 2005 (NEJM) – описали випадок пацієнта з гідрофобією, у якого при спробі пити активувалися гіперзбудливі мотонейрони, викликаючи болючі судоми.

3. Дисфункція парасимпатичної нервової системи

🔹 Вірус сказу порушує баланс нейромедіаторів (↓ ацетилхолін, ↑ глутамат), що призводить до:

✅ Гіперзбудження та паніки
✅ Тахікардії, гіпервентиляції
✅ Вегетативних кризів

🔹 Дослідження:
• Hemachudha et al., 2013 (The Lancet Neurology) – довели, що вірус порушує роботу ацетилхолінових рецепторів у стовбурі мозку, викликаючи автономні дисфункції та страх перед водою.

#сказ #гідрофобія #медицина

25/03/2025

Вегето-судинна дистонія (ВСД) з точки зору доказової медицини

✅ Доказова медицина не визнає ВСД як окрему хворобу.
❌ ВСД (VVD, нейроциркуляторна дистонія) не включена в міжнародні класифікації хвороб (ICD-10, ICD-11, DSM-5).

🔬 Принцип дії та реальне пояснення

Термін "вегето-судинна дистонія" використовувався в пострадянській медицині для опису широкого спектра неспецифічних симптомів, пов’язаних із дисбалансом вегетативної нервової системи. Однак дослідження показують, що ці симптоми найчастіше викликані іншими діагнозами, зокрема:

1. Тривожні розлади, депресія та соматоформні розлади

🔹 Дисфункція вегетативної нервової системи часто спостерігається при генералізованому тривожному розладі (GAD), панічних атаках, депресії.
🔹 Головні симптоми:
• Тахікардія, тремор
• Запаморочення
• Відчуття нестачі повітря
• Втома, зниження концентрації

📄 Докази:
• Stein et al., 2019 (Lancet Psychiatry) – симптоми ВСД у 80% випадків відповідають панічним атакам та тривожним розладам.

2. Дисавтономія (справжнє порушення вегетативної нервової системи)

🔹 Існують реальні порушення автономної нервової системи, зокрема:
• Синдром постуральної ортостатичної тахікардії (POTS)
• Автономна дисфункція при нейродегенеративних захворюваннях (наприклад, при хворобі Паркінсона)

📄 Докази:
• Freeman et al., 2020 (New England Journal of Medicine) – POTS є реальним захворюванням і характеризується тахікардією при вставанні.

3. Серцево-судинні та неврологічні порушення

🔹 Деякі симптоми, які приписують ВСД, насправді можуть бути ознаками:
• Аритмій (ЕКГ, холтер-моніторинг допомагає встановити діагноз)
• Ортостатичної гіпотензії
• Мігрень-асоційованих вегетативних симптомів

📄 Докази:
• Grubb et al., 2019 (Circulation Journal) – пацієнти з "ВСД" часто мають недіагностовані порушення ритму серця.

📌 Висновок

❌ ВСД – це радянський діагноз, який не визнається доказовою медициною.
✅ Справжні причини "ВСД" можуть бути:
• Психічні розлади (панічні атаки, тривожність)
• Автономні порушення (POTS, дисавтономія)
• Серцево-судинні патології

🔹 Що робити? Замість "ВСД" потрібно шукати реальний діагноз за допомогою ЕКГ, холтер-моніторингу, аналізів крові, обстежень у невролога або психотерапевта.

#всд #вегетосудиннадистонія #медицина

17/03/2025

Больовий шок як окрема нозологічна одиниця не визнається сучасною доказовою медициною. Натомість використовуються терміни геморагічний, травматичний або нейрогенний шок, які можуть супроводжуватися сильним болем, але не є його прямим наслідком.

🔬 Принцип дії: Чому біль не викликає шок?

1. Шок – це гемодинамічний та метаболічний розлад

🔹 Визначення шоку в доказовій медицині (European Resuscitation Council, 2021):
Шок – це стан недостатнього постачання кисню до тканин через критичне порушення перфузії органів.

🔹 Види шоку (за причиною):
✅ Геморагічний (масивна втрата крові → гіповолемія)
✅ Травматичний (включає поєднання крововтрати, ацидозу та запальної реакції)
✅ Септичний (інфекція → цитокіновий шторм → судинна недостатність)
✅ Нейрогенний (ураження нервової системи → різке розширення судин → гіпотензія)
✅ Кардіогенний (гостра серцева недостатність → недостатній серцевий викид)

📄 Докази:
• American College of Surgeons (ATLS, 2022) – сильний біль НЕ може самостійно викликати шок без інших фізіологічних порушень.
• European Society of Intensive Care Medicine, 2019 – біль викликає катехоламінову реакцію, але це не призводить до шоку без додаткових факторів.

2. Чому сильний біль не спричиняє шок напряму?

🔹 Біль активує симпатичну нервову систему (СНС) → викид адреналіну, норадреналіну та кортизолу
🔹 Це призводить до підвищення тиску, серцевого ритму, звуження судин
🔹 Відповідь СНС протидіє гіпотензії та колапсу, які є ключовими для шоку
🔹 Тобто біль може супроводжувати шок, але не є його причиною

📄 Докази:
• Porter et al., 2021 (Critical Care Medicine) – біль викликає катехоламінову реакцію, яка запобігає гострій гіпотензії.
• Sessler et al., 2019 (Anesthesiology) – пацієнти після операцій відчувають сильний біль, але без гіпотензії або гіпоперфузії, якщо немає інших факторів.

📌 Висновок

🔵 Больового шоку в доказовій медицині не існує. Сильний біль може супроводжувати шокові стани, але не є їхньою причиною.
🔵 Шок розвивається через критичне порушення перфузії органів (внаслідок крововтрати, інфекції, травми), а не через біль.
🟢 Коректний термін: травматичний або геморагічний шок при важких травмах.

#больовийшок #шок #біль #медицина

16/03/2025

М'язові волокна поєднуються в своєрідні пучки

Ці м'язові пучки поміщені в особливу оболонку – перимизій. Група пучків об'єднується в іншу сполучнотканинну оболонку - епімізій.

Навіщо м'язу така складна система?

Завдяки пучкам, мускулатура може мати унікальну будову, оскільки пучки можуть у різні напрями. Відповідно виконувати різні функції.

Наприклад, литковий м'яз має пір'ясту будову - вона забезпечує більшу силу, але маленьку амплітуду і швидкість рухів.
А ось згиначі руки мають веретеноподібну будову – тіло жертвує силою, на користь швидкості та амплітуди.

#мязи #анатомія #медицина

10/03/2025

М'юїнг (mewing) — це техніка правильної позиції язика, яка передбачає його притискання до піднебіння, щоб, за твердженнями прихильників, змінити форму обличчя, покращити прикус та навіть полегшити дихання. Популярність цього методу зросла через соцмережі, але в науковій спільноті його ефективність викликає значні сумніви.

Доказова база та ризики:

1. Відсутність наукової підтримки: Немає серйозних клінічних досліджень, які підтверджують, що м'юїнг може суттєво змінити форму обличчя чи структуру кісток у дорослих. Дослідження вказують, що кістки дорослих занадто тверді для таких змін лише через зміну позиції язика.

2. Потенційна шкода: Постійний тиск на піднебіння може спричинити проблеми із зубами, такі як зсув зубів або неправильний прикус. Також можливі труднощі з мовленням через неприродне положення язика.

#мюїнг #медицина

09/03/2025

Друге підборіддя — це розширений косметичний та функціональний стан, при якому під шкірою нижньої частини підборіддя накопичується надлишок жирової тканини. Хоча саме по собі інше підборіддя не є медичною проблемою, воно може бути пов'язане з певними анатомічними, генетичними та метаболічними факторами.

Що говорить доказова медицина про друге підборіддя?

1. Причини виникнення:

o Генетичні фактори: будова обличчя.
o Ожиріння: основний фактор, пов'язаний із загальним надлишком жирової тканини.
o Вікові зміни: втрата тонусу шкіри, ослаблення м'язів шиї та підборіддя.
o Погана постава: постійне нахилення голови вниз може призвести до втрати тонусу м'язів підборіддя.

2. Методи корекції (підтверджені дослідженнями):

o Зміна способу життя:

- Зниження ваги: Дослідження підтверджують, що втрата маси тіла зменшує відкладення жиру в зоні підбори.
- Фізичні вправи: наприклад, вправи для м'язів шиї, які зміцнюють платизму (поверхневий м'яз шиї).

o Косметичні процедури:

- Ліполітики (ін'єкції): Дослідження, проведені FDA (2015), підтвердили ефективність ін'єкцій дезоксихолевої кислоти (наприклад, Kybella) для руйнування жирових клітин.
- Ліпосакція: Ефективний метод усунення надлишкового жиру, проте має деякі ускладнення.
- Ультразвукова або лазерна терапія: ці методи підтвердили свою ефективність у стимуляції колагену та зменшенні жирової тканини (JAMA Dermatology, 2020).

o Хірургічні методи:

- Підтяжка шиї та нижньої частини обличчя (Face and Neck Lift).
- Видалення жиру підборіддя або реконструкція м'язів.

3. Дослідження:

o "Efficacy of Injectable Deoxycholic Acid for Submental Fat Reduction" (2015, FDA-approved trial): Показано значне зменшення об'єму жирової тканини в зоні підборіддя у 82% заміни.
o «Role of Ultrasonic Devices in Cosmetic Facial Procedures» (2020, JAMA Dermatology): Підтвердило безпечність та ефективність ультразвукової терапії для покращення контуру підборіддя.
o «Вплив втрати ваги на розподіл жиру на обличчі» (2018, Journal of Obesity Research): Дослідження показало, що навіть помірна втрата ваги зменшує обсяг жиру в зоні підбори.

4. Роль профілактики:

o Підтримка здорової маси тіла.
o Регулярні вправи для тонусу м'язів шиї та обличчя.
o Уникнення тривалого нахилення голови (особливо під час використання гаджетів).

#підборіддя #другепідборіддя #медицина

Медицина та Мишко

02/04/2025

02/04/2025

29/03/2025

27/03/2025

26/03/2025

25/03/2025

17/03/2025

16/03/2025

10/03/2025

09/03/2025

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category

Listing takedown request