04/03/2026
Випадок лікування рідкісної артеріовенозноі фістули разом з колегами з Іспанії.
Військовослужбовець, 38 років. відмітив поступове наростання слабкості в ногах, спастичність, порушення ходи. Згодом — нетримання сечі. Пацієнт пройшов довгий і важкий шлях до встановлення діагнозу. Була виконана мікродискектомія L5–S1 спінальним хірургом одного з госпіталів, але симптоми не просто не зникли — вони продовжували прогресувати.
Повторне МРТ показало дифузні зміни спинного мозку та розширені перимедулярні вени, після чого пацієнт був скерований до нас.
Лише після розширеної діагностики (попри наявність солітарної нирки) вдалося виявити справжню причину — краніоцервікальну дуральну артеріовенозну фістулу з венозним дренажем у спінальну систему (тип V за Cognard). Пацієнти з фістулами спинного мозку в нас бувають часто, хоча саме ця з висхідної глоткової артерії є вкрай рідкісною і в літературі описано кілька десятків випадків.
Було прийнято рішення про ендоваскулярне лікування. Так як ми маємо досвід використання телемедицини в нашому Центрі, було вирішено долучити колег з Іспанії і провести онлайн сесію.
І цей клінічний випадок став справжнім прикладом міжнародної командної роботи.
Дистанційна live-сесія нейроінтервенційного втручання, організована у межах проєкту «Support for Strengthening Healthcare for Patients in the Ukrainian Public Health System», що координується Cantabria Coopera Foundation та Foundation of Medical Associations for International Cooperation.
Окрема подяка команді University General Hospital of Alicante Dr. Balmis за експертний супровід і професійне дистанційне прокторство, яке було виконане в нашому Центрі через телемедичну платформу Тегус. Персонально дякуємо координаторам програми:
Dr. Gallego — за професійне дистанційне прокторство та стратегічну підтримку під час втручання;
Dr. Jose Carlos Rayon-Aledo— за активну участь у клінічному обговоренні та експертні рекомендації;
María Isabel Moya та Sonia Agudo— за координацію програми співпраці Іспанія–Україна;
Завдяки хірургам Центру, професору Щеглову Д.В., Свиридюку О.Є. та Виваль М.Б. , втручання пройшло технічно складно, з урахуванням ангіоархітектоніки фістули та небезпечних анастомозів, але без ускладнень.
Вже наступного дня пацієнт відчув перші ознаки покращення: зменшилась спастичність, з’явилась впевненість у ногах. Це той момент, заради якого працює вся команда.
Дякуємо також організаторам трансляції компанії https://www.tegusmedical.com/, всім нейроінтервенційним спеціалістам, які долучилися до обговорення, а також неврологам судиннної неврології Національного військово-медичного клінічного центру «Головний військовий клінічний госпіталь» на чолі з полковником Ніною Пономаренко . Така співпраця — це не лише обмін досвідом, а й реальний внесок у розвиток української нейроінтервенційної допомоги та посилення міжнародної професійної єдності.
Разом — сильніші.
A case of treating a rare arteriovenous fistula together with colleagues from Spain
A 38-year-old serviceman noted gradual progression of weakness in his legs, increasing spasticity, and gait disturbance. Later, urinary incontinence developed. The patient went through a long and difficult diagnostic journey. A spinal surgeon at one of the hospitals performed an L5–S1 microdiscectomy, but not only did the symptoms fail to resolve — they continued to progress.
A follow-up MRI revealed diffuse changes in the spinal cord and dilated perimedullary veins, after which the patient was referred to our center.
Only after extended diagnostic evaluation (despite the presence of a solitary kidney) were we able to identify the true cause — a cranio-cervical dural arteriovenous fistula with venous drainage into the spinal venous system (Cognard type V). While we frequently treat patients with spinal dural fistulas, this particular case — arising from the ascending pharyngeal artery — is extremely rare, with only several dozen cases described in the literature.
An endovascular treatment strategy was chosen. Given our Center’s experience with telemedicine, we decided to involve colleagues from Spain and conduct an online session.
This clinical case became a true example of international teamwork.
A remote live neurointerventional session was organized within the framework of the project “Support for Strengthening Healthcare for Patients in the Ukrainian Public Health System,” coordinated by the Cantabria Coopera Foundation and the Foundation of Medical Associations for International Cooperation.
Special thanks to the team of University General Hospital of Alicante Dr. Balmis for their expert support and professional remote proctoring provided to our Center via the Tegus telemedicine platform.
We would like to personally thank the program coordinators:
Dr. Gallego — for professional remote proctoring and strategic support during the intervention;
Dr. Jose Carlos Rayon-Aledo — for active participation in the clinical discussion and expert recommendations;
María Isabel Moya and Sonia Agudo — for coordinating the Spain–Ukraine cooperation program.
Thanks to the surgeons Professor Shchehlov D.V., Svyrydiuk O.Ye., and Vyval M.B., the intervention — technically challenging due to the angioarchitecture of the fistula and dangerous anastomoses — was successfully completed without complications.
As early as the next day, the patient experienced the first signs of improvement: reduced spasticity and renewed confidence in his legs. This is the moment the entire team works for.
We also express our gratitude to the organizers of the broadcast, Tegus Medical, to all neurointerventional specialists who joined the discussion, and to the vascular neurology team of the National Military Medical Clinical Center "Main Military Clinical Hospital" headed by Colonel Nina Ponomarenko.
Such collaboration represents not only an exchange of experience, but also a tangible contribution to the development of Ukrainian neurointerventional care and the strengthening of international professional unity.
Stronger together.
