Myroslava Kulyk

Myroslava Kulyk Ревматолог, PhD (кандидат медичних наук).

#ревматолог #ревматологонлайн #артрит #ремісія #біль
25/08/2026

#ревматолог #ревматологонлайн #артрит #ремісія #біль

18/08/2026

Попри те, що 70% клінічних настанов радять кальцій і вітамін D людям 50+, масштабний метааналіз BMJ (69 досліджень, 153 902 учасники) доводить: їхня рутинна профілактика не працює.
📊 Вітамін D окремо: ефект нуль. Не зменшив ані кількість переломів, ані частоту падінь. Ризик для тих, хто пив вітамін, і тих, хто отримував плацебо, виявився ідентичним.
Кальцій окремо теж не спрацював. Зменшення переломів на 9% виявилося статистично недостовірним .
Комбінація (Кальцій + Вітамін D): Ефект є, але лише на папері: щоб уникнути одного перелому стегна, 333 людини мають приймати ці добавки роками.
🔍 Звідки взагалі взялася ця користь комбінації?
Увесь позитивний ефект тримався на одному дослідженні 1990-х. Там спостерігали 84-річних жінок із будинків догляду, які мали важкий дефіцит вітаміну D і брак кальцію в їжі. Без цієї роботи ефект комбінації зникає повністю.
Висновок: таблетки працюють лише там, де є реальний дефіцит. Зміна доз, частоти прийому, віку чи статі результатів не змінила.
🩺 Кому ці висновки НЕ адресовані (Важливо!)
З аналізу виключили пацієнтів, які приймають глюкокортикоїди або специфічно лікують остеопороз. Вимога настанов тут залишається чинною.
✅ Що робити на практиці
Здоровим людям без дефіциту приймати добавки наосліп заради кісток немає сенсу.
Що справді знижує ризик переломів:
✔️Корекція доведеного дефіциту.
✔️Регулярні фізичні навантаження.
✔️Безпечне домашнє середовище (без слизьких килимів і з гарним світлом).
✔️Адекватне лікування діагностованого остеопорозу.
Тут чесно про медицину, ваш ревматолог Кулик Мирослава

Джерело: Massé O, et al. Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2026;393:e088050. doi:10.1136/bmj-2025-088050

В свій день народження мені не захотілось писати нічого філософського і пафосного про життя, тому я вирішила, як завжди,...
14/08/2026

В свій день народження мені не захотілось писати нічого філософського і пафосного про життя, тому я вирішила, як завжди, нести без емоційну користь🫡
Тому ділюсь дуже корисним дописом, який закриє 90% ваших питань, якщо ви приймаєте інгібітори ФНП (адалімумаб, етанерцепт, голімумаб).

Чекаю ваші запитання 🙋🏻‍♀️

10/08/2026

Метотрексат чи імунобіологічна терапія: що «менш шкідливе»?
Будь-який препарат має свій профіль безпеки. Головне правило - баланс користі та ризику для конкретного пацієнта. ⚖️

МTX - золотий стандарт, що використовується в низьких дозах для пригнічення запалення.
Можливі підвищення печінкових проб, нудота, стоматит, пригнічення кровотворення. Абсолютно протипоказаний при вагітності! 🚫
Вивчений десятиліттями. Більшість реакцій оборотні та профілактуються фолієвою кислотою і регулярним контролем крові. 🩸

Імунобіологічна терапія - високотехнологічні таргетні молекули, що точково «вимикають» конкретні білки 🎯
Через прицільне пригнічення імунітету підвищується сприйнятливість до інфекцій, ризик реактивації туберкульозу чи гепатитів. 🦠
Вимагають інфекційного скринінгу перед початком.

🎓Згідно з міжнародними протоколами (EULAR, ACR), МТХ залишається препаратом першої лінії. Імунобіологічна терапія призначається як наступний етап, якщо МТХ виявився неефективним або погано переноситься. 📈 і МТХ часто все одно залишається! Разом з імунобіологічною терапією, щоб проти неї не вироблялись антитіла!

Жоден із препаратів не є універсально «безпечнішим». Вибір залежить від активності захворювання, супутніх патологій та ретельного медичного контролю.
Чи були у вас упередження перед стартом базової терапії? Діліться в коментарях! 👇

Нарешті підготувала допис топ-новин Європейського конгресу ревматологів 2026🥸Чекаю на ваші питання та коментарі 🤗 #ревма...
06/08/2026

Нарешті підготувала допис топ-новин Європейського конгресу ревматологів 2026🥸
Чекаю на ваші питання та коментарі 🤗

#ревматолог #новини #лікар #артрит

02/08/2026

Комунікація з лікарем: чому варто відмовитися від голосових повідомлень🛑

Ефективна взаємодія між пацієнтом та лікарем базується на точності, конфіденційності та швидкості обробки інформації. Використання аудіоповідомлень створює додаткові проблеми.

🤝Швидкість сприйняття та оптимізація часу: Середня швидкість читання дорослої людини становить 200–250 слів за хвилину, тоді як швидкість розмовного мовлення близько 100–150 слів. Текстове повідомлення лікар здатен проаналізувати візуально за кілька секунд. Прослуховування аудіо вимагає значних витрат часу, еквівалентних тривалості самого запису, що є нераціональним у межах щільного клінічного графіка.

🤝Текст дозволяє миттєво знайти потрібні дані.

🤝Специфіка роботи лікаря передбачає перебування в умовах, де прослуховування аудіо без навушників неможливе чи неетичне: на обході, під час прийому іншого пацієнта або в ординаторській. Як, коли і при кому слухати ці повідомлення?

🤝Усне мовлення часто неструктуроване, містить емоційні відступи, паузи та позбавлене чіткої хронології. Процес переведення думок у текст змушує структурувати інформацію, виокремлюючи лише клінічно значущі факти.

Як правильно сформулювати текстове звернення🥸
Для ефективної комунікації повідомлення має бути лаконічним і структурованим: необхідно представитись (прізвище, ім’я, вік), після чого чітко викласти суть запиту та конкретні скарги. Текстовий формат пришвидшує оцінку клінічної ситуації. Адже потрібно не просто прокомунікувати, а ефективно. Як гадаєте?

Сьогодні розставляємо крапки над важливим поняттям: солі в суглобах. Що то може бути і що з цим робити? Залишайте ваші п...
27/07/2026

Сьогодні розставляємо крапки над важливим поняттям: солі в суглобах. Що то може бути і що з цим робити? Залишайте ваші питання під дописом, з радістю відповімо 🤗

Рутинна лабораторна діагностика в ревматології давно вийшла за межі раціонального. Здається, що здати побільше аналізів ...
26/07/2026

Рутинна лабораторна діагностика в ревматології давно вийшла за межі раціонального. Здається, що здати побільше аналізів вирішить будь-яку діагностичну дилему.

Але надлишкова діагностика шкодить не менше, ніж гіподіагностика. Вона веде до каскаду непотрібних дообстежень та необґрунтованої терапії.

В каруселі перелік обстежень, які не мають жодного сенсу як рутинні тести, та аргументація, чому їхнє призначення має бути обмеженим🤝

26/07/2026

У нашій новій статті в журналі Best Practice & Research Clinical Rheumatology ми зібрали дані, які біомаркери існують для діагностики та лікування псоріатичного артриту.

Ось 3 головні знахідки, корисні для вас:

✅ Виявлено, що низький рівень білка ApoA1 дозволяє відрізнити псоріатичний артрит від ревматоїдного з точністю 95%. Це дозволяє поставити вірний діагноз на самому початку.

✅ Якщо у вас псоріаз, маркер CXCL10 у крові — це сигнал, що хвороба може трансформуватись в артрит.

✅ Рівень інтерлейкіну-22 може підказати лікарю, чи спрацюють у вас стандартні біологічні ліки, чи варто одразу починати з інгібіторів IL-17.

✅ І важливий інсайт для тих, хто худне: зниження ваги знижує запалення, але при швидкому схудненні пацієнтам з ПсА треба додатково захищати кістки, бо ризик остеопорозу тимчасово зростає.

Ми рухаємося до медицини, де ліки підбирають під ваш молекулярний профіль, а не навмання. Так хотілось би 🥸

Продовжую ділитись з вами новинами конгресу, в цьому дописі нові рекомендації по вакцинації 🥸Збережіть собі на майбутнє ...
29/06/2026

Продовжую ділитись з вами новинами конгресу, в цьому дописі нові рекомендації по вакцинації 🥸

Збережіть собі на майбутнє 🤌🏻

#артрит #вакцинація

Address

Kyiv
03055

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Myroslava Kulyk posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Myroslava Kulyk:

Shortcuts

Share

Category