УЗД на Русових - Медичний центр MMmed

07/05/2026

🔬 Нові клінічні настанови NICE 2026 з діагностики та лікування безпліддя: що змінилося?

31 березня 2026 року Національний інститут досконалості у сфері охорони здоров'я та медичної допомоги (NICE, Великобританія) опублікував оновлену настанову NG257 «Fertility problems: assessment and treatment», яка замінює попередню CG156 (2013). Це масштабний 91-сторінковий документ, який суттєво переглядає підходи до оцінки та лікування проблем фертильності. Ось ключові зміни та висновки, про які варто знати кожному акушеру-гінекологу та репродуктологу.

📋 ВИЗНАЧЕННЯ БЕЗПЛІДДЯ ТА ПОЧАТКОВА ОЦІНКА

Безпліддя визначається як відсутність вагітності після 12 місяців регулярного незахищеного статевого акту або після 6 циклів штучної інсемінації. Важлива новація: якщо протягом цього періоду стався викидень або позаматкова вагітність, відлік часу не перезапускається — це усуває несправедливу затримку, яка раніше траплялася на практиці.

Раннє направлення до спеціаліста рекомендоване, якщо жінці 36 років і більше, або якщо у будь-кого з партнерів є відома чи підозрювана клінічна причина безпліддя.

🔎 ДІАГНОСТИКА ЧОЛОВІЧОГО ФАКТОРУ: ЩО НОВОГО?

Референтні значення спермограми оновлено відповідно до останнього керівництва ВООЗ: об'єм еякуляту ≥1,4 мл, концентрація ≥16 млн/мл, загальна кількість ≥39 млн, загальна рухливість ≥42%, прогресивна рухливість ≥30%, морфологія ≥4%.

При двох і більше аномальних спермограмах рекомендовано фізикальне обстеження мошонки та яєчок, а також розглянути визначення рівнів тестостерону та гонадотропінів.

❌ Тестування фрагментації ДНК сперматозоїдів НЕ рекомендовано — немає переконливих доказів ефективності лікування, не встановлено чітких порогових значень, а самі тести дорогі та тривалі.

✅ Натомість рекомендовано тестування мікроделецій Y-хромосоми при ідіопатичній азооспермії або концентрації сперми менше 1 млн/мл — це дозволяє уникнути безперспективних хірургічних втручань для отримання сперми (при мікроделеціях AZFa або AZFb шанси на успіх мізерні).

Також рекомендовано тестування на мутації гену трансмембранного регулятора муковісцидозу при підозрі на обструктивну азооспермію та каріотипування при ідіопатичній азооспермії.

🧬 ЛІКУВАННЯ ЧОЛОВІЧОГО БЕЗПЛІДДЯ

💊 Гонадотропіни рекомендовані лише при гіпогонадотропному гіпогонадизмі. При інших порушеннях сперматогенезу гонадотропіни чи антиестрогени допустимі виключно в рамках клінічних досліджень.

❌ Андрогени для лікування аномалій спермограми заборонені — вони можуть навіть погіршити фертильність.

❌ Антиоксиданти, добавки та медикаменти для покращення фрагментації ДНК сперми — не рекомендовані.

🔧 При обструктивній азооспермії слід пропонувати хірургічну корекцію або хірургічне отримання сперми з урахуванням жіночих факторів, тривалості обструкції та переваг пацієнта.

При необструктивній азооспермії рекомендовано хірургічне отримання сперми, при цьому варто розглянути мікро-ТЕСЕ (мікроскопічну тестикулярну екстракцію сперматозоїдів) як переважний метод.

🩺 При варикоцеле, виявленому клінічно, у чоловіків зі зниженими показниками спермограми, які намагаються зачати природно, рекомендовано розглянути радіологічне або хірургічне лікування з урахуванням жіночих факторів фертильності.

🔬 ДІАГНОСТИКА ЖІНОЧОГО ФАКТОРУ

📊 Антимюллерів гормон (АМГ) — ключова зміна: його НЕ слід використовувати для прогнозування спонтанної вагітності, але рекомендовано як предиктор яєчникової відповіді при допоміжній репродукції. Альтернативою є підрахунок антральних фолікулів. А от фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) більше не рекомендується як предиктор яєчникової відповіді чи результатів допоміжної репродукції.

Вік жінки залишається основним прогностичним фактором вірогідності настання вагітності.

Рутинне вимірювання пролактину рекомендоване лише при порушеннях овуляції, галактореї чи пухлині гіпофізу. Функція щитоподібної залози — тільки при наявності симптомів. Щодо субклінічного гіпотиреозу — доказів для рекомендацій недостатньо, тому зроблено лише рекомендацію для подальших досліджень.

Новою є рекомендація розглянути серологічне тестування на целіакію при незясованому субфертильності.

👩‍⚕️ ЛІКУВАННЯ ЖІНОЧОГО БЕЗПЛІДДЯ

При гіпогонадотропному гіпогонадизмі рекомендовано нормалізацію ваги та рівня фізичних навантажень, а також індукцію овуляції гонадотропінами з лютеїнізуючою активністю або гонадотропін-рилізинг-гормоном.

При гіперпролактинемії препаратом вибору став каберголін замість бромокриптину — менше побічних ефектів, нижча вартість, зручніший режим (раз на тиждень).

Рекомендації щодо синдрому полікістозних яєчників вилучено з настанови, оскільки NICE розробляє окрему настанову з цієї теми.

При ендометріозі запропоновано індивідуалізований підхід: очікувальна тактика до 2 років, хірургічне лікування або допоміжні репродуктивні технології залежно від тривалості спроб зачаття, тяжкості ендометріозу, віку, оваріального резерву та чоловічих факторів. Перед запліднення in vitro можна розглянути до 4 циклів внутрішньоматкової інсемінації зі стимуляцією гонадотропінами.

💉 ДОПОМІЖНІ РЕПРОДУКТИВНІ ТЕХНОЛОГІЇ: КЛЮЧОВІ РІШЕННЯ

Доступ до запліднення in vitro

Для жінок до 40 років рекомендовано пропонувати початково 3 повних цикли запліднення in vitro; після них можна розглянути ще до 3 циклів. Повний цикл включає стимуляцію та перенесення всіх отриманих свіжих і заморожених ембріонів.

Для жінок 40–41 року (без попереднього досвіду) — 1 повний цикл.

Для жінок 42 роки і старше — запліднення in vitro не є економічно ефективним і не рекомендоване.

Що НЕ працює і НЕ рекомендовано як додаткові процедури 🚫

• Скретчинг ендометрія — суперечливі дані, інвазивна процедура без доведеної користі

• Гістероскопія перед запліднення in vitro (без підозри на патологію) — великі якісні дослідження не показали переваг

• Тестування рецептивності ендометрія (включаючи ERA, аналіз мікробіому ендометрія) — немає різниці у частоті живонароджень

• Імунологічні препарати (інтраліпіди, внутрішньовенні імуноглобуліни, глюкокортикоїди) — немає переконливих доказів ефективності, є серйозні ризики безпеки

• Преімплантаційне генетичне тестування на анеуплоїдії — для підвищення частоти живонароджень не рекомендоване; може зменшувати кількість доступних для переносу ембріонів

• Овуляторна стимуляція як ізольований метод при незясованому безплідді — неефективна та не є економічно доцільною

Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда

Рекомендована при використанні хірургічно отриманої сперми або розморожених ооцитів, а також при аномальних параметрах спермограми чи невдалому заплідненні у попередньому циклі. ❌ НЕ рекомендована при нормальній спермограмі та за відсутності чоловічого фактору. Морфологічно-селективна (IMSI) та фізіологічна (PICSI) ін'єкції сперматозоїда також не рекомендовані.

Стратегія переносу ембріонів

Переносити не більше 2 ембріонів за цикл. Для жінок до 37 років у першому циклі — єдиний ембріон. Перенесення двох ембріонів допускається у певних ситуаціях (відсутність ембріонів високої якості, старший вік, повторні цикли).

🧊 ЗБЕРЕЖЕННЯ ФЕРТИЛЬНОСТІ ЗА МЕДИЧНИМИ ПОКАЗАННЯМИ

Важливе розширення: раніше рекомендації стосувалися лише онкологічних хворих, тепер — усіх, хто має медичний стан чи планує лікування, яке може порушити фертильність. Обговорення збереження фертильності має відбутися якомога раніше.

Рекомендовано: кріоконсервація сперми (чоловікам та хлопчикам), кріоконсервація ооцитів або ембріонів (жінкам та дівчатам), а при неможливості — кріоконсервація тканини яєчника (зокрема для дівчат до статевого дозрівання). Кріоконсервація тканини яєчка залишається експериментальною — потрібні подальші дослідження.

Контрольні огляди — щонайменше кожні 5 років для оцінки потреби у продовженні зберігання.

🔑 ПРАКТИЧНІ ПОРАДИ З НАСТАНОВИ

🍷 Алкоголь: найбезпечніше — повна відмова для тих, хто намагається завагітніти; для чоловіків — не більше 14 одиниць на тиждень. 🚬 Куріння знижує фертильність — рекомендовано допомогу у відмові. ☕ Кофеїн: переконливих доказів впливу на фертильність немає. ⚖️ Ожиріння (ІМТ ≥30) та дефіцит ваги (ІМТ

This guideline covers diagnosing and treating health-related fertility problems. It aims to reduce variation in practice and improve how fertility problems are investigated and managed

27/07/2025

Дорогі наші лікарі та медичний персонал!
Вітаю Вас з Днем медичного працівника!
Дякую кожному з вас за турботу, знання і серце, які Ви вкладаєте у свою справу.
Гінекологія та Акушерство — це не лише про здоров’я, це про довіру й тепло. А наші суперфахові УЗД експерти особливі! На сучасних апаратах Їх очами ми чітко бачимо ще до операції все, що турбує наших пацієнтів. Після них ми впевнені, що зробимо операцію відмінно.
Пишаюся нашою командою MMmed і бажаю всім міцного здоров’я, натхнення і вдячних усмішок від пацієнток.
Вітаю всіх партнерів - лікарів, які довіряють нам діагностику та подальше проведення хірургічного лікування. Вдячний Вам, що довіряєте нам своїх пацієнтів! Ми не підведемо!
Зі святом вас, колеги! 💙🌸

#ДеньМедичногоПрацівника #ГінекологіяЛьвів #УЗДДляЖінок #МедикиЗСерцем

27/04/2025

Кабінет УЗД MMmed -Modern Medicine❗️
УЗД в стилі модерн у Львові❗️
УЗД, де ви отримаєте не лише експертне заключення лікаря, але й відчуєте затишок та комфорт перебування:
❇️ Без черг
❇️ Без поспіху
❇️ Вчасно та професійно
Затишок створюють нюанси 💯-турбота персоналу, місце, де ви можете підготуватися до огляду, забезпечення розхідними матеріалами.
👉Ширма, де зручно роздягнутися, дзеркало, ріжок для взуття - все для Вашого комфорту❗️
👀Будемо раді бачити вас:
Понеділок-п’ятниця з 10:00 до 18:00
📞Попередній запис за телефоном
(097) 237 07 77
(063) 237 07 77
Пишіть у Viber/Telegram
🚶‍♀️‍➡️Приходьте❗️
м.Львів, вул.Русових, 1
#уздльвів
#уздгінекологія
#уздвагітності

30/03/2025

MMmed: затишний кабінет УЗД в історичному серці Львова❤️

Історія нашої діяльності розпочалася з 2014 року.
Понад 10 років ми займаємося вузько спеціалізованою діяльністю – УЗД в гінекології та урології перед оперативними втручаннями.

👉Пропонуємо Вам:
✔️ патологій матки для підтвердження та детального опису:
📌Поліпів
📌Міоми
📌Аномалій розвитку матки
📌Істмоцелє після кесаревого розтину
✔️оцінка оваріального резерву яєчників
✔️фолікулометрія для оцінки овуляції
✔️ УЗД молочних залоз
✔️УЗД сечовидільної системи жінок та чоловіків
✔️УЗД простати та калитки
👉Точна прицільна діагностика забезпечить точну навігацію лікаря під час оперативного втручання❗️
Mmmed- Modern Medicine!❗️
УЗД в стилі модерн у Львові❗️
👋Будемо раді бачити вас:
Понеділок-п’ятниця з 10:00 до 18:00
👉Попередній запис
📞(097) 237 07 77
📞(063) 237 07 77
✍️Пишіть нам у Viber/Telegram або Direct
Приходьте❗️
м.Львів, вул.Русових, 1
#УЗДЛьвів
#уздгінекологія

07/12/2022

ВАГІТНІСТЬ, ЩО НАСТАЛА ЧЕРЕЗ ТРИ МІСЯЦІ ПІСЛЯ ВИКИДНЯ ЧИ АБОРТУ, НЕ НАЛЕЖИТЬ ДО ГРУПИ РИЗИКУ: результати дослідження

Дослідження, проведене в Норвегії, в якому провели аналіз результатів майже 75 000 пологів, показало, що настання вагітності через три місяці після викидня чи аборту не збільшує ризик несприятливих наслідків (doi: 10.1371/journal.pmed.1004129 pmid : 36413512).

Цей висновок суперечить чинній рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) чекати принаймні шість місяців після викидня або аборту, перш ніж знову завагітніти, щоб уникнути ускладнень для матері та дитини (https://www.who.int/publications/i/item/WHO-RHR-07.1).

Автори дослідження, опублікованого в PLoS Medicine, піддали сумніву рекомендації ВООЗ, заявивши, що докази, які лежать в основі рекомендації, «недостатні».

У ВООЗ заявили, що рекомендації, опубліковані 2007 і консультацій 2005 року, ґрунтуються на доказах того, що інтервал шість місяців або менше між пологами та настанням наступної вагітності пов’язаний із підвищеним ризиком материнської смертності. У ВООЗ також попередили, що інтервали між пологами і настанням наступної вагітності близько 18 місяців або менше пов’язані з підвищеним ризиком дитячої, неонатальної та перинатальної смертності, народження немовляти з низькою масою тіла та передчасними пологами.

У відповідь на запитання, підняті під час дослідження в Норвегії, експерти ВООЗ повідомили The BMJ, що їм «відомі оновлені дані з цього приводу» і нині триває процес «проведення нових досліджень ризику перинатальної смертності після коротких інтервалів між вагітностями, заснованих на комплексному аналізі даних з країн із низьким і середнім рівнем доходу». Сказано, що це дослідження стане основою для майбутніх рекомендацій ВООЗ щодо інтервалів між вагітностями, які будуть сформульовані в процесі розробки офіційних настанов, хоча не зазначено часові терміни виходу рекомендацій.

У 2018 році велике когортне дослідження показало, що проміжок менше року між пологами та зачаттям іншої дитини був пов’язаний із підвищеним ризиком для плода та немовляти більшою мірою для жінок віком 20–34 роки, ніж для жінок 35 років чи старше. Серед когорти жінок старшої вікової групи інтервал менше року був пов’язаний зі значно підвищеним ризиком материнської смерті або серйозних захворювань, таких як переливання крові, госпіталізація до реанімації або органна недостатність (doi: 10.1136/bmj.k4536).

ВАГІТНІСТЬ ПІСЛЯ ВИКИДНЯ
Нове дослідження, проведене дослідниками з Норвезького інституту громадського здоров’я та Університету Кертіна (Західна Австралія), проаналізувало результати 50 000 пологів після попереднього викидня та приблизно 24 000 пологів після аборту між 2008 і 2016 роками. Було встановлено, що середній інтервал між викиднем і подальшим зачаттям становив чотири місяці (міжквартильний коефіцієнт 2−9 місяців).

Серед жінок, у яких вагітність настала після викидня, у 3,2 % мала місце прееклампсія, у 4,2 % − гестаційний цукровий діабет, у 6 % − передчасні пологи, у 3,5 % − спонтанні передчасні пологи. Серед народжених дітей 9,5 % були малими для гестаційного віку (МГВ) і 10,3 % були великими для гестаційного віку (ВГВ).

Дослідники повідомили, що серед жінок, які завагітніли менше ніж через три місяці після викидня, існував нижчий ризик народження дітей із МГВ (8,6 % пологів) (скоригований відносний ризик − сВР 0,85; 95 % довірчий інтервал − ДІ від 0,79 до 0,92; P < 0,01) і серед тих, у кого перерва становила 3−5 місяців (9 %) (сВР 0,9; ДІ 0,83−0,97; P = 0,01), ніж серед жінок, які завагітніли через 6−11 місяців після викидня (10,1 %).

Перерва менше трьох місяців після викидня також асоціюється з меншим ризиком гестаційного цукрового діабету (3,3 % пологів) (сВР 0,84; ДІ 0,75− 0,96; P = 0,01), ніж перерва 6−11 місяців (4,5 %).

ВАГІТНІСТЬ ПІСЛЯ АБОРТУ
Серед жінок, які перенесли аборт, середній інтервал до наступної вагітності становив 17 місяців (міжквартильний діапазон 7−34 місяці). З цих жінок у 2,8 % була прееклампсія, у 3,2 % – гестаційний цукровий діабет, у 5,5 % – передчасні пологи, у 3,2 % – спонтанні передчасні пологи. Серед народжених дітей 10,8 % були МГВ і 8,8 % були ВГВ.

Частота МГВ суттєво не відрізнялася за часом від аборту до зачаття, хоча ризик ВГВ був нижчим серед жінок із часовим терміном 3−5 місяців (8 % пологів) (сВР 0,84; ДІ 0,72−0,98, P = 0,03) ніж із часовим терміном 6−11 місяців (9,4 %).

Вагітність, що настала через понад 12 місяців після викидня чи аборту, не продемонструвала зв’язку з несприятливими результатами гестації (P > 0,05), за винятком підвищеного ризику гестаційного цукрового діабету серед жінок, які мали 12−17-місячну перерву після викидня (P > 0,05; 5,8 %) (сВР 1,2; ДІ 1,02−1,4; P = 0,02), часовий проміжок 18−23 місяців (6,2 %) (сВР 1,24; ДІ 1,02−1,5; P = 0,03) або часовий проміжок понад 24 місяці (6,4 %) (сВР 1,14; ДІ 0,97−1,34; P = 0,1), порівняно з часовим проміжком 6−11 місяців (4,5 %).

Автори зазначили, що їхні висновки були обмежені відсутністю інформації про потенційні спотворюючі фактори, зокрема такі, як намір завагітніти, поведінка жінок в питаннях звернення по медичну допомогу, а також тим, що вони мали інформацію лише про ті викидні, про які було відомо системі охорони здоров’я. Дослідження фінансувалося Дослідницькою радою Норвегії, і автори заявили про відсутність конфлікту інтересів.

Джерело: BMJ 2022;379:o2848
https://www.bmj.com/content/379/bmj.o2848.full

09/11/2022

ЦЕРВІКАЛЬНИЙ СЕРКЛЯЖ
Настанова Королівського Коледжу Акушерів та Гінекологів Великобританії, 2022

• Вагітним одним плодом, які в анамнезі мають троє або більше передчасних пологів, слід запропонувати проведення цервікального серкляжу за анамнестичними показаннями.

• Серкляж за анамнестичними показаннями не слід рутинно застосовувати у жінок, які в анамнезі мають менше, ніж троє передчасних пологів чи епізодів невиношування у другому триместрі, і не мають додаткових факторів ризику.

• Невідомо, чи при прийнятті рішення про застосування серкляжу за анамнестичними показаннями є корисним врахування інших анамнестичних даних (наприклад, безсимптомна дилатація шийки матки, розрив плідних оболонок, попередні хірургічні
втручання на шийці матки).

• У разі випадкового виявлення вкорочення шийки матки за допомогою УЗД в кінці другого триместру у вагітних одним плодом з відсутністю факторів ризику передчасних пологів, застосування цервікального серкляжу не рекомендується.

• Вагітним одним плодом, які в анамнезі мають спонтанне переривання вагітності у другому триместрі або передчасні пологи, і довжина шийки матки яких становить 25 мм або
менше за даними УЗД, необхідно запропонувати цервікальний серкляж у терміні вагітності менше 24 тижнів.

• Не рекомендується здійснювати серкляж на основі даних УЗД при виявленні воронкоподібного цервікального каналу (дилатація внутрішнього вічка за даними УЗД) і відсутності вкорочення шийки до 25 мм або менше (довжина шийки матки при закритому зовнішньому вічку).

• Вагітним одним плодом, що в анамнезі мають спонтанний викидень у другому триместрі або передчасні пологи, і які не мають анамнестичних показань до про- ведення цервікального серкляжу, може бути запропоноване серійне сонографічне спостереження. Адже, за сонографічного виявлення вкорочення шийки матки (менше 25 мм), вагітні можуть отримати користь від цервікального серкляжу.

• Жінкам з багатоплідною вагітністю цервікальний серкляж за анамнестичними показаннями або на основі даних УЗД не рекомендується.

• Роль цервікального серкляжу за анамнестичними показаннями або на основі даних УЗД не визначена в інших групах високого ризику за відсутності додаткових факторів ризику, таких як Мюллерівські аномалії будови матки, оперована шийка матки (конізація, LLETZ
або деструктивні процедури, такі як лазерна абляція чи діатермія) або багаторазові дилатація та евакуація маткового вмісту.

• Рішення про екстрений цервікальний серкляж необхідно приймати з урахуванням індивідуальних даних жінки і поглядів обох батьків. При цьому потрібно зберігати баланс між користю від продовження вагітності зі зниженою неонатальною захворюваністю й смертністю та можливістю тривалої тяжкої неонатальної захворюваності в дитини, яка в іншому випадку могла б померти. Обговорювати варіанти подальшої тактики і приймати
рішення жінка повинна разом зі старшим акушером.

• Екстрений цервікальний серкляж може затримати пологи приблизно на 34 дні у відповідних випадках (ДІ = 18–50 днів), порівняно із застосуванням лише вичікувальної тактики або ліжкового режиму. Це втручання також асоціюється з дворазовим зниженням шансу розродження до 34 тижнів. Однак, доступні лише обмежені дані, які підтверджують пов’язане із застосуванням серкляжу зменшення рівня смертності або захворюваності
новонароджених.

• Збільшення дилатації шийки матки понад 4 см або пролапс плідних оболонок за межі зовнішнього вічка, за даними досліджень, асоціюється з високою ймовірністю неефективності серкляжу.

• Протипоказаннями до накладання серкляжу є:
- активна фаза передчасних пологів
- клінічні ознаки хоріоамніоніту
- продовження вагінальних кров’янистих виділень
- ПРПО
- ознаки компрометації стану плода
- наявність летального дефекту плода
- загибель плода

• Рутинний скринінг на наявність інфекції статевих шляхів перед цервікальним серкляжем проводити не слід.

• За наявності позитивних результатів культурального дослідження мазка зі статевих шляхів, підхід до призначення антимікробної терапії має бути індивідуальним.

• Відсутні докази, що підтверджують ефективність рутинного застосування периопераційного токолізу при здійсненні цервікального серкляжу; ці питання слід розглядати індивідуально.

• Рішення про антибіотикопрофілактику на момент здійснення цервікального серкляжу має прийматися на розсуд операційної бригади.

• Вибір техніки трансвагінального серкляжу (високе накладання швів з мобілізацією сечового міхура, або низьке накладання швів) може здійснюватись на розсуд хірурга, але шов повинен бути розміщений настільки високо, наскільки це практично можливо.

***

Повний обсяг Настанови складає 20 шпальт і, зокрема, включає такі розділи:
• Серкляж за анамнестичними показаннями
• Серкляж на основі даних ультрасонографії (вагітні одним плодом, які в анамнезі мають спонтанне перериванням вагітності в другому триместрі або передчасні пологи; показання до проведення серійного сонографічного спостереження з метою виявлення необхідності здійснення цервікального серкляжу)
• Доцільність цервікального серкляжу серед будь-яких інших груп жінок з підвищеним ризиком передчасних пологів (багатоплідна вагітність; оперована шийка матки, травми шийки матки та аномалії будови матки; жінки з підвищеним індексом маси тіла)
• Цервікальний серкляж: трансабдомінальний доступ
• Екстрений цервікальний серкляж
• Тактика у периопераційному періоді (обстеження перед цервікальним серкляжем; доцільність амніоцентезу для виявлення інфекції перед здійсненням екстреного серкляжу, або серкляжу на основі даних УЗД; чи слід проводити рутинний скринінг на наявність інфекції статевих шляхів перед здійсненням цервікального серкляжу?)
• Здійснення втручання (чи слід застосовувати периопераційний токоліз при накладанні серкляжу; доцільність периопераційного призначення антибіотиків; хірургічна техніка та матеріал)
• Ад’ювантна терапія (ліжковий режим; роль серійного сонографічного контролю довжини шийки матки після здійснення цервікального серкляжу; доцільність тестування на фетальний фібронектин після здійснення цервікального серкляжу)
• Видалення шва (чи слід видаляти серкляж після ПРПО)

Повний документ українською можна придбати на сайті журналу «Жіночий лікар» за посиланням https://zhinochy-likar.com/article/35/cervikalnij-serklyazh/

10/03/2022

Все буде Україна!

04/02/2022

Нова настанова Ендометріоз 2022

https://www.eshre.eu/-/media/sitecore-files/Guidelines/Endometriosis/ESHRE-GUIDELINE-ENDOMETRIOSIS-2022.pdf?la=en&hash=13A5D47C2895A91772AA15B6FBFB63860F2270FD&fbclid=IwAR2zoO_FqQT_S50uJFgH-Xm-aoa3tuKOPIbtK0a_hSY8LtoU9QvqNS7qdg0

07/01/2022

Наша сім'я MMmed щиро вітає Вас з Різдвом Христовим! У це світле свято хочеться побажати Божої ласки, миру і спокою в кожному домі, добра, взаєморозуміння, достатку, любові, щастя, успіхів у всіх починаннях, більше радості, міцного здоров'я і всіх благ! Нехай виправдяться всі очікування і здійсняться найзаповітніші мрії!