Anife_doc

23/11/2022

04/08/2022

Я тоже не хочу оставить это без внимания ....
Смерть молодого доктора при выполнении своей работы ....
пришла на вызов, но не дошла до двери квартиры..... жестоко зарезана в подъезде ....... девушке 25 лет .....
Многие в комментариях пишут , что на её месте мог быть любой. Но это не так , «хождение» по подъездам, чужим улицам - навязанная обязанность участкового врача во много раз увеличивает риск неприятных событий. Будь эта девушка кассиром в банке, не «шаталась» бы по подъездам. Вы ответите - сама выбирала и знала куда идёт. На это отвечу : быть врачом и ходить на вызова- это не одно и то же. На дому врач не лечит, это «психотерапия» для родителей.

2010 год
Мне 25 лет. Мой участок 42. Район Петровской Балки( кто из Симферополя-наслышан). На тот момент контингент не из лучших. Мои постоянные пациенты- дети наркоманов, алкоголиков и прочих. Ходила на дом, боялась, но ходила.
Отказалась идти на патронаж только один раз . Семья - 60 летний мужчина ( СПИД +туб) - насиловал свою 20 летнюю дочь , при моей работе на том участке у них родился 6й ребёнок. Все дети вич позитивные, с врождёнными пороками развития. Поехала вместе с заведующей + мужчина-Водитель. В последующие разы ходила сама.

Следующая семья : несколько мужчин , одна женщина, родился 4-й ребёнок. Предыдущие дети случайно «угорели» в печи . В подробности кто отец и где предыдущие дети не вдавалась. Старалась свой вызов осуществить за 5 минут и быстрей оттуда (
Таких семей у меня было с десяток. Но этого хватало.
Были и другие случаи: девочка 16 лет очень не любила учиться. Жаловалась маме что у неё температура 37.5, та конечно сразу вызывала педиатра на дом. С моим осмотром девочка через три дня должна была идти в подростковый кабинет и получала справку по болезни. Раскусила я ее только через год. И когда я пришла на вызов, измерила температуру и выдала справку : здорова- вызовов больше не было 😂
Бегала в те года я быстро, и старалась «обслужить» все вызова до темноты.
Однажды меня покусала собака, но к счастью я отделалась только порванными джинсами. Это были мои первые фирменные DSQUARED. Конечно это все мелочи....

Я к чему это ?
Система вызова .....

Продолжение 👉🏻👉🏻👉🏻

26/05/2022

Пищевая аллергия ....
Боль большинства родителей при вводе прикорма малышам. Страх расширения разнообразия продуктов, подстегивающийся некорректными обвинениями от врачей старой школы.

Но разберём все предрассудки.
Во- первых, сыпь это не только кожные проявления в виде сыпи, но и характерны- рвота, боли в животе, жидкий стул, примесь крови в стуле
Во-вторых, помним, что помимо истинной аллергии есть псевдоаллергия , где возникновение реакции напрямую зависит от количества.
И в- третьих, откладывание введения некоторых продуктов на более поздний возраст ребёнка , наоборот, увеличивает риск возникновения аллергической реакции.

Из известной нам уже восьмерки аллергенов на первом месте по вероятности развития аллергической реакции у малышей до года - стоит такой продукт как молоко и все его молокосодержащие родственники) . Виновником его является белок коровьего молока. В большинстве случаев идёт перекрёст и к казеину - белку козьего молока. Поэтому не считаем его полезнее 😉

Проявляется аллергия в виде проктогемоколита. То есть, на фоне полного благополучия Мама при рассматривании содержимого подгузника увидит большое количество слизи и крови.
Обычно в таких ситуациях в панике вызывается КСП и ребёнок доставляется в инфекционный стационар, отлучается от груди и получает курс антибиотиков парентерально 😥😱

Правильная же тактика- анализ/ дневник питания, исключить аллерген. Обычно , после исключения провоцирующего агента, в течение 2-3 дней происходит выздоровление

У детей старшего возраста 2-3 лет также возникают гемоколиты. Но в их случае виновниками помимо молока могут быть- яйцо, соя , пшеница .

26/05/2022

Чтоб говорить об аллергии, нужно понимать , что это иммунный ответ нашего организма.

Иммунный ответ может быть гуморальным , и может быть клеточным.
Гуморальный- это когда определяем IgE- положительный

Клеточный - соответственно, IgE будет отрицательный. И это не означает , что аллергии нет.

Зачем вам это знать?
Это подтверждает то, что сами по себе , без клинических проявлений, анализы ни о чем не говорят.

Пищевые аллергены- «большая восьмерка»-коровье молоко, куриное яйцо, арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница и соя .
Помним что не только в чистом виде, но и следы этих продуктов могут вызвать сильнейшую реакцию. Поэтому многие производители всегда указывают на этикетке фразу «могут содержать следы....»

Учитывая , что аллергическую реакцию вызывают белки входящие в состав данных продуктов, то важно знать что при термической обработке при высоких температурах белок разрушается( денатурирует) и продукт может лишиться / ослабить свои аллергические свойства.

Также родителям необходимо знать и помнить !
Есть истинная аллергия и псевдоаллергия.

Так в чем же главное отличие аллергии от псевдоаллергии?
Аллергия на пищевые продукты (истинная аллергия) проявляется иммунным ответом организма и он случается даже, если организма встретился с микроскопически малым по дозе аллергеном. Псевдоаллергия, ее еще называют ложной, возникает не всегда, зависит от дозы, состояния иммунной системы на момент внедрения (если организм ослаблен, после перенесенного заболевания, то шанс встретить  проявления псевдоаллергии намного больше). Так же часто псевдоаллергии возникают при сопутствующем приеме красителей, консервантов, эмульгаторов, загустителей,  подсластителей и других Е-добавок, нынче в изобилии присутствующих практически в любом продукте питания.

14/02/2022

🎁Мы дapuм nogapкu!🎁

Всем привет, дорогие друзья! Сегодня вас ждет небольшой сюpnpuз 🙌

Мы вместе с нашей командой:

1. ПОСОБИЯ | КРЫМ]
2.
3.
4.
5.
6.

Подготовили для вас целый набор nogapkoв!

Вас ждут:

✨
1.Рыбалка магнитная “Котик”
2.Деревянный фигурный пазл (1 на выбор из наличия)
3.Развивающая книжка с липучками

✨ Сертификат в детский магазин на сумму 2000 р

✨ XL коробка капкейков ассорти

✨ Сертификат на сумму 2000 рублей на услуги медицинского центра

✨ Сертификат на сумму 2000 р на покупку детской ортопедической обуви

Для участия необходимо:

1. Быть nognucaнным на нашу команду (перечислены выше)
2. Поставить каждому лaйk на последний nocт
3. Под koнkypcным nocmoм ПОСОБИЯ | КРЫМ] написать комментарий от 3-х слов (победители будут выбираться под ее nocmoм)

Чем больше koмменmapueв - тем больше шансов на noбеgy🔥

Страницы участников должны быть открыты, чтобы мы могли проверить условия выполнения! Доставка npuза за счёт noбеgumeля!

В течение 3-х дней (с 16 по 18 февраля) мы будем paзыгpывamь наши npuзы !

Скорее участвуйте 🔥

26/01/2022

Итак.....
Синдром циклической рвоты - Cyclic vomiting syndrome- заболевание преимущественно детского возраста , проявляющееся стереотипными повторными эпизодами рвоты, которые не имеют очевидной причины и сменяющиеся периодами полного благополучия.

Каждый эпизод похож на предыдущий : по времени начала, по клиническим проявлениям и интенсивности выраженности.

СЦР- трудно диагностировать. Это скорее всего диагноз исключения. Когда других причин для появления рвоты нет.

В основе первичного АС — нарушение пуринового обмена с избыточной продукцией мочевой кислоты и ее предшественников. энзимодефицитное состояние, которое возникает вследствие недостаточности ферментов печени (глюкозо-6-фос фатазы, гипоксантин-гуанинфосфорибозилпирофосфатсинтетазы), низкой ацетилирующей способности ацетил-коэнзима А (ацетил-КоА); обусловлено дефицитом щавелевой кислоты, которая необходима для включения ацетил-КоА в цикл Кребса.
Это если по- научному и кратко объяснить механизм возникновения.

Но причины до сих пор неизвестны. Одни относят это к генетическим заболеваниям, прослеживается отягощённый анамнез по мигрени у родственников. Другие, что это нарушение обмена веществ.

Но в возникновении синдрома циклической рвоты обязательно наличие провоцирующих факторов- триггеров.

• Эмоциональный стресс или сильное волнение
• Тревога или приступы паники (особенно - у подростков)
• Некоторые продукты питания (чаще всего - шоколад и сыр) 
• Прием чрезмерно большого количества пищи или еда перед сном 
• Жаркая погода 
• Физическое переутомление 
• Менструация 
• Морская болезнь или укачивание в транспорте 
• Черепно- мозговая травма

Продолжение ⏩⏩⏩

20/01/2022

Они есть у всех и могут увеличиваться ....
Да, это про лимфоузлы . Увеличение, и вообще обнаружение которых так часто пугает родителей.
Лимфоузлы это органы иммунной системы. это первая линия защиты организма на пути у вирусов , бактерий, грибов. И нормальная реакция на «знакомство» с чужеродным агентом у лимфоузлов - это увеличение.
Размеры лимфатических узлов у детей меняются. Наибольшего своего размера достигают в возрасте 4-8 лет, а затем с периода взросления( период полового созревания)подвергаются прогрессивной атрофии, поэтому у взрослых увеличение лимфоузлов- это тревожный звоночек .
В норме лимфатические узлы имеют диаметр до 10 мм.
В некоторых источниках англоязычной литературы упоминается правило 3-х.
То есть:
1 см - это норма
2 см- внимание и наблюдение
3 см- тревога и время активных действий

Но помимо размеров необходимо учитывать : эластичность( наощупь узел должен быть упругим), гладкий, подвижный под кожей и безболезненный.
Все это определяет врач при осмотре.

Также необходимо различать два таких понятия , как : лимфаденопатия и лимфаденит.
Лимфаденопатия- это увеличение лимфоузлов в ответ на- инфекционные, воспалительные, злокачественные процессы .
Может быть локальным - когда один лимфоузлов увеличился, регионарным- увеличение одной группы лимфоузлов, и генерализованный- это увеличение более 3-х групп лимфоузлов( например, шейные, подмышечные и паховые).
Лимфаденопатия регионарная встречается при частых ОРВИ, стрептококковой ангине. Генерализованный встречается реже, при инфекционном мононуклеозе, при кори, ветрянке, при ВИЧ, туберкулезе и др.
Обратите внимание, что при инфекционном мононуклеозе - генерализованный лимфаденопатия, то есть увеличение лимфоузлов в разных местах, не только на шее.
Лимфаденопатия- не беспокоит ребёнка!

Лимфаденит - это острое и хроническое воспаление лимфатических узлов. Когда узел не только реагирует на инфекцию , но и сам вовлекается в процесс.
При этом обязательны проявления: - болезненность, - увеличение ( всегда более 3-х см), - покраснение кожи над узлом
Лимфаденит- беспокоит ребёнка, это болезненное состояние.

Продолжение -⏩⏩⏩⏩

29/12/2021

Пожалуйста ❤️ мне )))

Ковид отступил немного передав эстафету гриппу.
Если в том году случаи гриппа были единичны, то в этом году эпидемия набирает оборот. К школах , садах посещаемость снизилась больше чем в половину. Если в пик коронавирусной инфекции в саду в группе все же было человек 15+-, то сейчас посещаемость 5-6 человек .
Это говорит о том, что гриппу возраст безразличен.
Поэтому поговорим сегодня о нем. Предупреждён, значит вооружён.

Но, не буду переписывать вам учебник по инфекционным болезням. Кратко чем отличаются грипп и стандартное ОРВИ

1. Инкубационный период: грипп- от нескольких часов до 3 дней. ОРВИ-2-7 дней
2. Начало- Грипп- всегда острое, резко. ОРВИ- может постепенно, сперва насморк, затем температура
3. Лихорадка- грипп- до 40 градусов, плохо снижается, длится 4-5 дней. При орви - температура может быть до 39.0, до 3-х дней .
4. Общее состояние- Грипп- нарушено. Орви- в интервалах между повышениями температуры самочувствие хорошее.
5. Ломота в теле, мышечные, костные, суставные боли- при гриппе всегда, при Орви- редко
6. Головная Боль, Боль в глазах, раздражительность на звуки- при гриппе- всегда, при орви- нет
7. Катаральные явления- Грипп- саднение в горле, жжение за грудиной, заложенность носа редко, при орви- и Боль в горле может быть, и насморк, и кашель
8. При гриппе- в основном трахеит и пневмония. При Орви- и фарингит, трахеит, ларингит, бронхит и пневмония
9. Зев- грипп- цианотичный темно-красный. При Орви- ярко-красный, умерено- розовый. Может быть спокоен.
10. Лечение- грипп- при подтвержденном гриппе- противовирусное . При Орви- симптоматическое

Вы защитили себя от гриппа? Или уже знакомы с этим чувством разбавленность- ломоты и боли во всем теле?

16/12/2021

Когда пациенты очень опаздывают- чем заняться 😉