Taiwan USMLE

12/09/2023

阿拉巴馬及美國南方各州，長期以來都面對著醫師缺乏的問題。因此，這幾州的醫療，非常仰賴外國醫生。很多外國人，第一個落腳的地方，便是該州。所以當你申請住院醫師的時候，地理因素也要考量進去。

The bill accelerates processes for out-of-state and international physicians to begin practicing in the state.

18/03/2022

一年一度的大日子 希望今年也有很多台灣人matched 今年non-US IMG 仍有接近六成的match機率 也比去年多 matched了兩百多人https://www.nrmp.org/wp-content/uploads/2022/03/Advance-Data-Tables-2022-FINAL.pdf 住院醫師的訓練 才是真正挑戰的開始 對於名落孫山的人 希望也再接再厲 不要氣餒 大部分的IMG 都是嘗試了不只一次才成功

11/04/2021

最近看了有人介紹undercover billionaire這部實境秀，其中主人翁拿著自己剛剛賺到的錢，租了一個小公寓，鋪了床被，睡在地板上時那幕讓我想到我剛來美國時，也是小地方，找了一個便宜不需信用調查的公寓，就住下來了。開始也是鋪個外套就睡在地上，都是去最便宜的超市買即期特價食物，整天算著這個禮拜還可以花多少錢，然後慢慢收集二手廢棄傢俱。直到最後買了房，在美國札了根，到了以前不敢妄想的名校工作，誠浮生若夢。最近幾年，常有人說美國夢已經沒有了，尤其是川普當政的那幾年。不過我個人覺得，美國夢的基礎，就是誠實，開放及自由。只要這幾個特質，美國人不妥協，美國永遠都是個機會之地。也許會有遇到經濟衰退之時，也許會遇到外力威脅，但永遠不會消失。這其實跟台灣很像，只要秉持了誠實，開放，自由的傳統文化，總有再起的一天。美國人選了拜登，證明美國夢還是存在。美國身為一個民族，她的知識份子，展現了不妥協於仇恨的反省能力。 我相信，這些特質，才是一個國家的真正價值，而非單單的經濟或軍事力量，也非單單政治體制的表象。

30/03/2021

US NEWS每年都會排名全美的醫學院，今年的結果剛剛出爐 通常會分成研究型醫學院及臨床型。很多醫學院在研究方面名列前茅，但是在臨床變落居後段，反之亦然。 能在兩方面都排進前十的醫學院不多 。哈佛，西雅圖的華盛頓大學（UW），及UCSF為唯三能有“雙十”表現的，這三間醫學院自然也是全美最好的三間。當然最好的醫學院以及大學，不一定有最好的醫院。所以在美國選擇programs，有很多不同面向可以考量。例如排前的醫學院，對於住院醫師的學術發展通常很重視，因為住院醫師是歸屬醫學院管理的。相反的普通醫學院的醫院，也有機會排名很前面，但是在其中受訓，臨床受訓變的更重要，醫學院對於住院醫師學術發展的貢獻便很侷限。我在兩種類型醫院都工作過，面對的壓力，的確是截然不同。當然臨床壓力跟學術壓力是無法真正比較的。通常注重學術的單位，給的壓力是慢性且長期的。你必須有很好的計畫及時間規劃的能力。臨床的壓力，則是較緊湊且需隨時應變的。您在選擇醫院時，可以考慮自己比較適合哪種生活型態。

Explore the best medical schools in America for studying primary care.

17/02/2021

今天去打了第二劑的疫苗了 我是一直拖拖拖到了最後一批 絕大部分的同事 都在一兩個月前打完了 現在基本上醫院所有的醫護人員都至少打了一劑
打了疫苗 至少不用擔心自己會成為移動感染源了

03/12/2020

這兩個表格是美國醫師的平均年薪資 PCP代表primary care provider 通常就是指沒有次專的內科 小兒科 家醫科醫師等等 在美國 PCP是相當重要的 社區民眾的健康 皆靠pcp把關 一般民眾是沒法直接去看專科醫師的 大部分必須經由pcp轉介

平均而言 有次專科一年可多賺十萬美元 但也是要看醫院和區域而定 越大的醫學院 給的薪水一般都越少 很多醫學中心的醫師 都不是靠著醫院薪水在過活 而是經由研究計畫的補貼支付自己的薪資 這個表格 是無法顯示這類型的收入

外科醫生及一些有做手術的內科專科 是屬於高收入的族群 急重症醫師的收入也屬於較高的 反應了這些科別的急迫性及風險性 低風險的次專科 薪水就不一定比pcp高了

24/09/2020

又到了面試季了 今天中午才跟四個candidates面談 也想起了我大大小小不等的經驗 就來聊聊我的面試吧 想想我還是滿害怕面試的 不管再有經驗 那種緊張及不確定感還是很真實 我最難忘的一個面試 自然是我初來美國毛遂自薦去實驗室當研究員的那次 事前準備了好久 那時英文也不太會說 事後想想我應該表現的很奇怪 我整個面試過程都莫名興奮 一直在談我的實驗室經驗 就這次的面試 把我拽進了美國這條不歸路

接下來反覆不斷住院醫師的面試 （在美國住院醫師也泛指各種臨床fellows）就是最近我進來現在的program的面試印象最深 我前前後後數把個月 飛了三次 見了不同的人 才決定要來 我第一次見的 是我現在的PD (program director) 我們是在休士頓的一個醫學會相約見面的 她是一個不苟言笑 非常注重效率的人 談話從頭到尾 她一直問我問題 臉上沒有一絲笑容 我那時心想 完了 她討厭我 我是沒機會了 （後來跟她比較熟了 她才在一次科會中笑笑跟大家說 她為了招攬我 不惜飛到休士頓見我一面呢 ）第二次見了幾個領域的知名大師談可能的研究計畫 最後第三次就是正式面試 見了很多的人 談了很多 才決定放棄其他醫學中心主治醫師的工作 繼續我的訓練

其實我也不知這個決定是否正確 那時我拒絕的工作 有幾個是東西岸的知名醫院 我之前提到 overqualified 的情況 正是指我現在的處境 要能找到能容納一個有三個次專科醫生的醫院 屈指可數 都將會是很競爭的大中心 我也會被期待要有相應學術表現 在美國跟那些菁英在學術領域較勁 壓力很大 我們現在有一個住院醫師 才剛第三年 就已經主持一堆超尖端的研究了 其他普通一點的 也是文章不停發 自己沒弄一點動靜 說不過去

外國醫生要在象牙塔中生存 不容易

30/07/2020

美國最好的20間成人醫院

美國醫院排名相當複雜 除了成人醫院 兒童醫院是分開排排名的 然後學院排名 又再分臨床及研究 所以一個醫療體系 可以有四五種不同排名 你可以同時在最好的“研究醫學院”及一般的“醫院”工作 例如Duke大學 他的醫學院非常好 但是他的醫院卻排不上前三十名 UCLA的醫學院及成人醫院排名前五 但是他的兒童醫院卻輸給了南加大

有時看看這些排名 可以給自己一點激勵 同時也是找工作很好的指標 有一些醫院的排名每年都進步 可以看出來他的管理階層的能力 有些醫院排名忽高忽低 則代表許多部門還在成長中 一般美國醫院的專科部門 5-8年就會洗牌一次 所以管理階層是否能確保無縫接軌 就成了一個部門及醫院能否穩定排名的因素

U.S. News ranks the top hospitals in the nation, plus the best hospitals in each state and metro area.