11/08/2026
💥PHẪU THUẬT BẢO TỒN TỬ CUNG CHO SẢN PHỤ BỊ RAU TIỀN ĐẠO TRUNG TÂM HOÀN TOÀN CÀI RĂNG LƯỢC DIỆN RỘNG ĐE DỌA TÍNH MẠNG
🏥 Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 đã thực hiện thành công ca phẫu thuật rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn cài răng lược diện rộng đặc biệt phức tạp, giúp bảo tồn tử cung cho sản phụ Nguyễn Thị Dung (38 tuổi, trú tại xã Tiên Lục, tỉnh Bắc Ninh), hạn chế tối đa lượng máu mất, không gây tổn thương bàng quang, niệu quản và bảo đảm an toàn tuyệt đối cho sức khỏe của Mẹ và Bé.
Ca phẫu thuật thành công một lần nữa khẳng định năng lực làm chủ kỹ thuật đỉnh cao trong phẫu thuật sản khoa của đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 bởi những trường hợp rau tiền đạo cài răng lược nguy hiểm như vậy thường chỉ được phẫu thuật tại những bệnh viện lớn tuyến Trung ương.
✍️𝐏𝐡𝐚́𝐭 𝐡𝐢𝐞̣̂𝐧 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐥𝐲́ 𝐧𝐠𝐮𝐲 𝐡𝐢𝐞̂̉𝐦 𝐤𝐡𝐢 đ𝐚̃ 𝐜𝐨́ 𝐝𝐚̂́𝐮 𝐡𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐜𝐡𝐮𝐲𝐞̂̉𝐧 𝐝𝐚̣
🔎 Chị Nguyễn Thị Dung đã hai lần sinh thường. Lần mang thai thứ ba này được 38 tuần 06 ngày thì có dấu hiệu đau bụng nên nhập viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 theo dõi thai. Qua siêu âm, các bác sĩ phát hiện chị Dung bị rau tiền đạo trung tâm.
🔶 Nhận định đây là trường hợp nguy cơ cao, Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước - Nguyên Giám đốc Bệnh viện, Chuyên gia Sản - Phụ khoa tại Bệnh viện đã trực tiếp siêu âm màu Doppler để xác định chính xác vị trí rau bám, mức độ cài răng lược và tính chất phức tạp trước khi phẫu thuật lấy thai. Kết quả nhận thấy toàn bộ bánh rau bám ở cả mặt trước và mặt sau đoạn dưới, các g*i rau ăn sâu vào lớp cơ tử cung ở đoạn dưới và sát lỗ trong cổ tử cung. Đây là vị trí đặc biệt khó xử trí, tiềm ẩn nguy cơ chảy máu ồ ạt, rối loạn đông máu, tổn thương bàng quang, niệu quản, thậm chí đe dọa trực tiếp tính mạng người bệnh.
🌟 Do đã có dấu hiệu chuyển dạ nên sau khi làm các xét nghiệm cần thiết, sản phụ Dung được chỉ định mổ cấp cứu để tránh băng huyết do chuyển dạ tiến triển.
✍️ “𝐂𝐡𝐢𝐞̂́𝐧 𝐥𝐮̛𝐨̛̣𝐜” 𝐜𝐚̂̀𝐦 𝐦𝐚́𝐮 𝐠𝐢𝐮́𝐩 𝐛𝐚̉𝐨 𝐭𝐨̂̀𝐧 𝐭𝐮̛̉ 𝐜𝐮𝐧𝐠
💦 Sau khi mở thành bụng, thấy đoạn dưới tử cung có rất nhiều mạch máu tăng sinh, kíp mổ gồm Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước - Nguyên Giám đốc Bệnh viện, phẫu thuật viên chính; Bác sĩ CKI Thân Ngọc Tuấn - Khoa Hỗ trợ sinh sản và Bác sĩ CKI Phạm Văn Khôi phụ trách gây mê thận trọng bóc tách phúc mạc đoạn dưới đẩy bàng quang xuống thấp, rạch ngang ranh giới của đoạn dưới và thân tử cung rồi lách tay lên phía thân tử cung nơi không có rau bám để tránh làm rách bánh rau và đón bé trai nặng 3.200 gram chào đời an toàn, bé khóc tốt.
🌟 Vì tiên lượng mức độ nguy hiểm từ lúc siêu âm nên Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước quyết định thắt 02 động mạch tử cung (để tránh chảy máu ồ ạt khi bóc rau) rồi tiến hành bóc rau. Tuy nhiên, do bánh rau bám diện rộng ở cả mặt trước và mặt sau đoạn dưới ăn sâu vào lớp cơ, quá trình bóc rau cũng rất phức tạp. Máu từ diện rau cài răng lược chảy nhiều, ngập phẫu trường không thể hút, thấm kịp, gây khó khăn cho việc xác định các điểm chảy máu. Trước tình huống nguy cấp, Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước lựa chọn giải pháp tối ưu là thắt thêm các nhánh động mạch cổ tử cung - âm đạo 02 bên. Sau khi thắt máu không còn chảy ồ ạt nữa, đảm bảo an toàn để thấm máu tìm khâu phục hồi lớp cơ tử cung bị rách do rau cài răng lược và tìm khâu cầm máu các điểm chảy máu. Ngoài 04 mũi chỉ khâu thắt động mạch còn phải khâu thêm 12 mũi nữa mới cầm được máu ở đoạn dưới, sát cổ tử cung.
☘️ Trong suốt quá trình phẫu thuật, mạch và huyết áp của sản phụ Dung được duy trì ổn định. Nhờ chiến lược cầm máu chủ động và chính xác, tử cung của sản phụ được bảo tồn thành công, không gây tổn thương bàng quang - niệu quản. Tổng lượng máu phải truyền trong cuộc phẫu thuật và thời gian hậu phẫu là 03 đơn vị máu. Sau ca mổ, mẹ và bé được chăm sóc tại Khoa Dịch vụ Y tế tự nguyện cho tới khi sức khỏe ổn định xuất viện.
✍️ 𝐌𝐨̂̃𝐢 𝐜𝐚 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 - 𝐦𝐨̣̂𝐭 𝐜𝐡𝐢𝐞̂́𝐧 𝐥𝐮̛𝐨̛̣𝐜 𝐩𝐡𝐚̂̃𝐮 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐭
💫Theo Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước, phẫu thuật rau tiền đạo trung tâm cài răng lược, nhất là cài răng lược trên vết sẹo mổ đẻ cũ nhiều lần và đặc biệt bảo tồn tử cung trường hợp rau cài răng lược diện rộng, ăn sâu vào cơ tử cung và diện chảy máu cách lỗ trong cổ tử cung dưới 02 cm là phẫu thuật cực kỳ khó khăn và nguy hiểm bởi tính chất mất máu cấp tính sau khi bóc rau, diện rau bám có thể chảy máu ồ ạt trong thời gian rất ngắn, khiến người bệnh nhanh chóng rơi vào tình trạng trụy tim mạch, ngừng tim ngay trên bàn mổ.
💫Thực tế cho thấy không phải trường hợp rau cài răng lược nào cũng có thể bảo tồn tử cung. Việc lựa chọn bảo tồn hay cắt tử cung phải được cân nhắc trên cơ sở vị trí bánh rau, mức độ rau cài răng lược, tình trạng dính với các cơ quan lân cận và khả năng kiểm soát nguồn chảy máu.
💫Trường hợp sản phụ Hà Thị Thu Trang (33 tuổi, trú tại phường Tân An, tỉnh Bắc Ninh) được phẫu thuật tại Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 thời gian gần đây cũng là một ca bệnh điển hình. Từng có tiền sử sinh mổ, lần mang thai thứ ba này sản phụ Trang bị rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn rau cài răng lược trên vết mổ đẻ cũ. Qua tìm hiểu thông tin được biết đây là bệnh lý cực kỳ nguy hiểm và được người thân giới thiệu Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 là địa chỉ tin cậy trong phẫu thuật rau tiền đạo trung tâm cài răng lược nên sản phụ Trang và gia đình đã quyết định nhập viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 để điều trị.
💫Trong quá trình phẫu thuật, nhận thấy toàn bộ mặt trước đoạn dưới nổi lên những mạch máu tăng sinh to bằng chiếc đũa chạy ngoằn nghèo và các múi rau ngay dưới lớp thanh mạc, Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước cùng kíp phẫu thuật đã tiến hành gỡ dính, bóc tách phúc mạc đoạn dưới, đẩy bàng quang xuống thấp, kiểm tra thấy rau cài răng lược đến lớp thanh mạc tận sát cổ tử cung, tiên lượng không thể bảo tồn tử cung được nên kíp mổ quyết định mổ thân tử cung lấy thai, đón bé gái chào đời an toàn và cắt tử cung bán phần thấp để cầm máu. Do kỹ thuật bóc tách gỡ dính tốt nên hạn chế tối đa lượng máu mất. Ca mổ an toàn tuyệt đối với tổng lượng máu truyền trong và sau mổ là 02 đơn vị máu.
✍️ 𝐋𝐚̀𝐦 𝐜𝐡𝐮̉ 𝐤𝐲̃ 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐭 𝐩𝐡𝐚̂̃𝐮 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐭 𝐫𝐚𝐮 𝐜𝐚̀𝐢 𝐫𝐚̆𝐧𝐠 𝐥𝐮̛𝐨̛̣𝐜
☘️Phẫu thuật rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn cài răng lược - một kỹ thuật đỉnh cao trong phẫu thuật Sản khoa đòi hỏi sự phối hợp giữa nhiều chuyên khoa như Sản khoa, Gây mê hồi sức, Hồi sức cấp cứu, Huyết học - Truyền máu, Can thiệp mạch và Ngoại tiết niệu mà chỉ một số bệnh viện tuyến cuối ở các thành phố lớn của cả nước như Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh mới thực hiện được.
☘️“Từ nhiều năm nay, Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 đã chuẩn hóa các điều kiện để cấp cứu, phẫu thuật điều trị cho tất cả các trường hợp bệnh lý sản khoa phức tạp, trong đó có rau cài răng lược trên vết mổ đẻ cũ với độ an toàn ngày càng cao, lượng máu mất ngày càng ít, thậm chí không phải truyền máu trong và sau mổ. Nhưng cuộc mổ an toàn hay không thì vai trò quyết định vẫn là ở phẫu thuật viên. Nếu phẫu thuật viên đủ bản lĩnh, dày dặn kinh nghiệm, có “chiến lược” cầm máu riêng cho từng ca bệnh thì trong mọi tình huống đều có thể cầm máu một cách nhanh nhất, không để chảy máu, mất máu ồ ạt đến mức trụy mạch. Khi ấy công tác hồi sức cũng sẽ nhẹ nhàng, không cần truyền nhiều máu, không gây rối loạn đông máu và cũng không cần đặt bóng chèn trước mổ để cầm máu. Phẫu thuật viên có kỹ thuật tốt thì sẽ phẫu tích bàng quang, niệu quản, mạch máu để khâu bảo tồn hoặc cắt tử cung được an toàn, sẽ không cần đặt sonde JJ vào niệu quản” - Thầy thuốc ưu tú - Bác sĩ CKII Lê Công Tước thông tin thêm.
☘️ Từ những ca bệnh đặc biệt phức tạp được xử trí thành công, Bệnh viện Sản - Nhi Bắc Ninh số 1 tiếp tục khẳng định bước tiến vững chắc trong lĩnh vực Sản - Phụ khoa chuyên sâu, đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu chăm sóc sức khỏe của Nhân dân; đồng thời đóng góp thiết thực vào sự phát triển của Ngành Y tế tỉnh Bắc Ninh và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em trong tình hình mới.
===============================
BỆNH VIỆN SẢN - NHI BẮC NINH SỐ 1
🌐 Website: https://benhviensannhibacninhso1.vn/
🟥 Youtube: https://www.youtube.com/
🏥 Địa chỉ: Đường Lê Lợi - Phường Bắc Giang - Tỉnh Bắc Ninh
☎ Điện thoại: 0386.569.677 - 037.992.9393.
