10/06/2026
MỘT CA ĐIỂN HÌNH: KHÔNG RUN TAY CHÂN NHƯNG VẪN LÀ HỘI CHỨNG PARKINSON
Nhiều người nghĩ Parkinson là phải run tay chân. Thực tế, có những bệnh nhân gần như không run nhưng lại gặp khó khăn nghiêm trọng trong vận động.
Trường hợp gần đây tôi tiếp nhận:
Không run tay chân.
Đi bước ngắn, chân như "dính xuống sàn".
Giảm biểu cảm khuôn mặt.
Nói khó, nói chậm.
Rối loạn lo âu.
Rối loạn giấc ngủ.
Giảm trí nhớ.
Kết quả MRI ghi nhận:
Thoái hóa chất trắng hai bên bán cầu đại não.
Teo não.
Bệnh nhân đáp ứng khá tốt một phần với thuốc điều trị thần kinh( Masopen - tức là thuốc dopamine nền tảng trong điều trị Parkinson). Tuy nhiên, hiện tượng "dính sàn" khi đi lại vẫn còn tồn tại, đặc biệt khi bắt đầu bước đi hoặc đổi hướng.
Tại sao đáp ứng một phần?
Vì triệu chứng của bệnh nhân có thể đến từ hai cơ chế:
1. Thiếu dopamine
→ Masopen cải thiện được.
2. Tổn thương mạng lưới dẫn truyền của não
Thoái hóa chất trắng.
Thiếu máu não mạn.
Teo não.
→ Masopen không sửa chữa được phần này.
🧠 Đây cũng là điều cho thấy vận động của con người không chỉ phụ thuộc vào cơ xương khớp mà còn là kết quả của sự phối hợp rất phức tạp giữa:
Vỏ não.
Hạch nền.
Chất trắng dẫn truyền.
Hệ thống giữ thăng bằng.
Khi các mạng lưới thần kinh này bị tổn thương do thoái hóa hoặc thiếu máu não kéo dài, người bệnh có thể xuất hiện tình trạng chân như không nghe theo ý muốn dù sức cơ vẫn còn khá tốt.
🎯 Trong những trường hợp như vậy, mục tiêu điều trị không chỉ là giảm triệu chứng mà còn là:
Cải thiện khả năng khởi động bước đi.
Tăng độ dài bước chân.
Giảm nguy cơ té ngã.
Cải thiện giấc ngủ và chức năng nhận thức.
Duy trì khả năng tự chăm sóc và chất lượng cuộc sống.
Điều đáng mừng là dù tuổi cao và có nhiều tổn thương thần kinh đi kèm, bệnh nhân vẫn có thể cải thiện nếu được điều trị đúng hướng, kết hợp giữa thuốc, phục hồi chức năng, vận động trị liệu và châm cứu.
💡 Không phải mọi trường hợp Parkinson đều có biểu hiện giống nhau. Có những bệnh nhân run rất ít hoặc không run, nhưng lại bị ảnh hưởng nặng nề bởi tình trạng chậm vận động và "dính sàn" khi đi lại.