20/08/2026
VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG MẠN TÍNH CD138 DƯƠNG TÍNH, TRƯỚC CHUYỂN PHÔI: CÓ CẦN PHẢI DÙNG KHÁNG SINH?
Viêm nội mạc tử cung mạn tính (chronic endometritis – CE) thường được chẩn đoán dựa trên sự hiện diện của tương bào CD138 dương tính trong sinh thiết nội mạc tử cung. Tuy nhiên, ý nghĩa tiên lượng của CD138 dương tính và lợi ích của điều trị kháng sinh vẫn còn tranh luận, đặc biệt do chưa thống nhất về ngưỡng chẩn đoán.
Các dữ liệu mới năm 2026 tiếp tục làm rõ vấn đề này. Một nghiên cứu đoàn hệ lớn trên 3.041 chu kỳ chuyển phôi cho thấy CE không làm giảm rõ rệt tỷ lệ sinh sống. Ở nhóm chuyển phôi đông lạnh, tỷ lệ sinh sống là 39,0% ở người có CE không điều trị và 37,9% ở nhóm không CE. Đáng chú ý, trong những người có CE, điều trị kháng sinh không cải thiện tỷ lệ sinh sống so với không điều trị (41,5% so với 38,7%; p>0,05). Kết quả sau khi điều chỉnh bằng phương pháp propensity score vẫn không cho thấy lợi ích rõ ràng của kháng sinh.
Một nghiên cứu năm 2025 trên 606 bệnh nhân CE mức độ nhẹ cũng ghi nhận tỷ lệ sinh sống 47,5% khi dùng kháng sinh so với 51,8% khi không điều trị, không khác biệt có ý nghĩa thống kê.
Thông điệp thực hành: CD138 dương tính, đặc biệt mức độ nhẹ, không nên mặc nhiên được xem là chỉ định bắt buộc dùng kháng sinh trước chuyển phôi. Quyết định nên dựa trên mức độ tương bào, tiền sử thất bại làm tổ, bệnh lý buồng tử cung và toàn bộ bối cảnh lâm sàng. Bằng chứng hiện nay chưa đủ mạnh để khẳng định rằng cần thiết phải xét nghiệm thường quy CD138 hay điều trị kháng sinh thường quy sẽ cải thiện tỷ lệ sinh sống ở tất cả bệnh nhân có CD138 dương tính.