07/05/2026
Em thích làm người đến sau!!!😁
U bao dây thần kinh ( Schwannoma)
Một bệnh nhân nữ, 47 tuổi, đau vùng bẹn, mặt trước đùi phải lan khớp gối phải, đi khám vài nơi, các Bs trước rất cẩn thận cũng rất giỏi, khám kĩ cho xét nghiệm đầy đủ, đã cho chụp MRI khớp gối: tổn thương phù nề dây chằng chéo trước không đáng kể( không có tiền sử chấn thương), chụp Xquang khớp háng chưa phát hiện gì. Vậy là điều trị theo hướng khớp gối gồm thuốc và phục hồi chức năng, 1 tháng không thấy cải thiện…
Một cơn gió nhẹ đã đưa bệnh nhân đến gặp Bs Thanh.
Sau một hồi hỏi bệnh, khai thác, khám bệnh, xem lại các kết quả cận lâm sàng cũng như các phương pháp đã điều trị mà bệnh nhân đã khám ở các nơi khác, Bs Thanh đã nhận thấy:
Mặc dù bệnh nhân không đau ở thắt lưng( bệnh nhân nhắc đi nhắc lại nhiều lần), chỉ nói là khi chị đi massage bên ngoài, khi các bạn ấn mạnh chỗ này ( Bs Thanh xác định được vùng nằm cạnh đốt sống L3L4 bên phải) thì chị đau buốt dọc xuống đùi và chân.
Vậy là có cơ sở để Bs Thanh tư vấn thuyết phục bệnh nhân đi chụp MRI cột sống thắt lưng, ( chứ lúc đầu bệnh nhân chưa muốn chụp vì chưa tin Bs Thanh cho lắm), khi chụp thấy có nghi ngờ nên Bs chụp MRI có hội ý với Bs Thanh để cho chụp MRI có tiêm thuốc cản quang.
Kết quả phát hiện 1 khối u bao dây thần kinh tại vị trí L3,L4( Schwannoma), một dạng u thường là lành tính nhưng nó gây chèn ép rễ thần kinh L3, L4 bên phải nên làm cho bệnh nhân đau từ bẹn, mặt trước đùi, và gối P, nhất là khi đi lại.
Mọi việc đã rõ, và cũng giải thích vì sao điều trị thuốc và phục hồi chức năng khi chưa loại bỏ khối u đi thì bệnh không đỡ.
Bs Thanh tư vấn bệnh nhân đi mổ bóc u trước rồi mới điều trị vật lý trị liệu- phục hồi chức năng sau mổ thì mới khỏi bệnh được.
Chờ đợi bệnh nhân mổ thuận lợi và quay về lại Bs Thanh.
Kết luận: Có những bệnh đau chỗ này nhưng nguyên nhân lại ở chỗ khác. Vì vậy trong nghề y cần phải gặp bệnh nhân, khi khám bệnh cần ngồi hỏi bệnh kĩ, khai thác kỹ, chú ý lời khai của bệnh nhân, xong phải bộc lộ vùng nghi ngờ để quan sát và sờ tay vào chỗ cần sờ, gõ chỗ cần gõ, nghe chỗ cần nghe… ( mà anh AI không thể thay thế hết được), sau đó là cần lắm một Bs cận lâm sàng đúng chuẩn , kết hợp sự lập luận, tư duy logic nữa thì chúng ta sẽ đưa bệnh nhân đi đúng lối…
Một ca bệnh rất hay, kinh nghiệm không có sách vở nào dạy, không cần học đâu xa, chỉ cần học trên từng bệnh nhân của mình mỗi ngày, thì cũng giúp cho vốn kinh nghiệm của mình dày lên mỗi ngày.
Cảm ơn bệnh nhân, cảm ơn các đồng nghiệp trước đó!
Làm Bs đến sau có quá nhiều thuận lợi khi các Bs trước đã dọn đường để mình đi đến đích nhanh hơn và an toàn hơn.
