01/07/2026
HỦY U GAN MWA/SIÊU ÂM + BƠM DỊCH VÀO KHOANG MÀNG PHỔI PHẢI
---> xâm lấn tối thiểu, hiệu quả tối đa cho những trường hợp "u khó"
Với ung thư gan giai đoạn sớm, đốt u tại chỗ bằng sóng vi ba (microwave ablation — MWA) là phương pháp ít xâm lấn, hiệu quả và bảo tồn mô gan lành. Tuy nhiên, khi khối u nằm sát vòm hoành (ví dụ hạ phân thùy VII, IV, VIII), siêu âm bụng thông thường không nhìn thấy rõ, khiến việc định vị và đốt an toàn gặp khó khăn. Giải pháp then chốt trong những trường hợp này là bơm dịch vào khoang màng phổi phải — một kỹ thuật hỗ trợ tạo “cửa sổ” siêu âm, giúp quan sát khối u bằng siêu âm và thực hiện MWA chính xác. Đây là thủ thuật chuyên sâu, ít trung tâm thực hiện, nhưng mang lại lợi ích lớn về an toàn và hiệu quả.
Vai trò then chốt của bơm dịch khoang màng phổi phải:
1/ Tạo “cửa sổ” siêu âm: Dịch vô trùng (thường là dịch muối 0,9%) được bơm vào khoang màng phổi phải để tách phổi khỏi vòm hoành, loại bỏ lớp khí gây suy giảm tín hiệu siêu âm. Nhờ đó khối u sát vòm hoành vốn không thể thấy được trên siêu âm thông thường trở nên hiển thị rõ, cho phép đâm kim đốt vào khối u và theo dõi trực tiếp trong suốt thủ thuật.
2/ Tăng độ chính xác đặt kim đốt MWA: Quan sát trực tiếp giúp bác sĩ đặt đầu phát vào trung tâm khối u, giảm nguy cơ định vị sai và tăng tỷ lệ hoại tử hoàn toàn.
3/ Bảo vệ cơ quan lân cận: Lớp dịch tạo đệm cách ly cơ hoành và phổi khỏi vùng nhiệt, giảm nguy cơ bỏng cơ hoành, tổn thương phổi hoặc rò khí-nhiệt.
4/ Giảm biến chứng và thời gian thủ thuật: Việc có cửa sổ siêu âm rõ ràng rút ngắn thời gian tìm vị trí, giảm số lần chọc, từ đó giảm nguy cơ chảy máu và biến chứng khác.
5/ Cho phép tiếp cận các trường hợp khó: Những khối u ở vùng "điểm mù" siêu âm, trước đây chỉ có thể tiếp cận bằng phẫu thuật hoặc kỹ thuật phức tạp khác nay có thể điều trị ít xâm lấn bằng MWA, mở rộng lựa chọn cho bệnh nhân không phù hợp mổ.
Ngoài kỹ thuật hủy u gan MWA qua siêu âm thông thường và qua phẫu thuật nội soi, đây là kỹ thuật chuyên sâu đã và đang được triển khai thường quy tại khoa Ngoại 1
Mới đây khoa Ngoại 1 phối hợp khoa GMHS đã triển khai đốt u gan thành công cho bệnh nhâ Lê Văn X., 58 tuổi, HCC 2 ổ ở hạ phân thùy VI (3 cm) và VIII (2 cm). Do ổ ở phân thùy VIII nằm sát vòm hoành và không thể quan sát bằng siêu âm bụng, ekip PTV + GMHS quyết định tiến hành đốt u gan MWA kết hợp bơm dịch vào khoang màng phổi phải để tạo cửa sổ siêu âm. Nhờ lớp dịch tạo khoảng cách, khối u được quan sát và đốt chính xác, giảm tối đa nguy cơ tổn thương cơ hoành và phổi. Thủ thuật diễn ra thuận lợi, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo trong suốt thủ thuật (gây tê tại chỗ), trở lại sinh hoạt bình thường ngay sau đó, không có biến chứng hậu phẫu, và đã được xuất viện theo dõi định kỳ.
**** Nếu quý bệnh nhân và gia đình muốn biết thêm về phương pháp MWA kết hợp tạo cửa sổ siêu âm bằng bơm dịch khoang màng phổi, vui lòng liên hệ Khoa Ngoại 1, bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng để được tư vấn cụ thể về chỉ định, lợi ích và rủi ro, cũng như đặt lịch khám chuyên sâu.
