Hạ Thân Nhiệt Chỉ Huy Arctic Sun, Hanoi (2026)

24/08/2026

📌 ĐỒNG THUẬN CHUYÊN GIA 2026
𝑸𝒖𝒂̉𝒏 𝒍𝒚́ 𝒍𝒂̂𝒎 𝒔𝒂̀𝒏𝒈 𝒍𝒊𝒆̣̂𝒖 𝒑𝒉𝒂́𝒑 𝑯𝒂̣ 𝒕𝒉𝒂̂𝒏 𝒏𝒉𝒊𝒆̣̂𝒕 đ𝒊𝒆̂̀𝒖 𝒕𝒓𝒊̣ 𝒐̛̉ 𝒕𝒓𝒆̉ 𝒔𝒐̛ 𝒔𝒊𝒏𝒉 𝒎𝒂̆́𝒄 𝑯𝑰𝑬:
𝟏𝟒 𝐜𝐚̂𝐮 𝐡𝐨̉𝐢 𝐥𝐚̂𝐦 𝐬𝐚̀𝐧𝐠 𝐭𝐫𝐨̣𝐧𝐠 𝐭𝐚̂𝐦 – 𝟐𝟐 𝐤𝐡𝐮𝐲𝐞̂́𝐧 𝐜𝐚́𝐨 𝐭𝐡𝐮̛̣𝐜 𝐡𝐚̀𝐧𝐡

Bệnh não thiếu oxy – thiếu máu cục bộ ở trẻ sơ sinh (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy - HIE) vẫn là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và di chứng thần kinh lâu dài ở trẻ sơ sinh.

Trong hơn một thập kỷ qua, Liệu pháp Hạ thân nhiệt điều trị (Therapeutic Hypothermia - TH) đã trở thành tiêu chuẩn điều trị cho trẻ HIE mức độ trung bình và nặng. Tuy nhiên, hiệu quả của TH không chỉ phụ thuộc vào việc làm lạnh, mà còn phụ thuộc rất lớn vào quy trình quản lý lâm sàng chuẩn hóa.

Năm 2026, Hội Sơ sinh thuộc Hiệp hội Bác sĩ Trung Quốc đã công bố Đồng thuận chuyên gia về quản lý lâm sàng liệu pháp hạ thân nhiệt điều trị ở trẻ sơ sinh mắc HIE, được xây dựng theo phương pháp GRADE, nhằm chuẩn hóa toàn bộ quá trình chăm sóc từ sau sinh, vận chuyển, làm lạnh, theo dõi, tái làm ấm cho đến theo dõi sau xuất viện.

Điểm nổi bật của đồng thuận là tập trung trả lời 14 câu hỏi lâm sàng quan trọng, từ đó đưa ra 22 khuyến cáo thực hành giúp bác sĩ và điều dưỡng Neonatal ICU áp dụng thống nhất trong thực hành.

𝟏𝟒 𝐜𝐚̂𝐮 𝐡𝐨̉𝐢 𝐥𝐚̂𝐦 𝐬𝐚̀𝐧𝐠 𝐭𝐫𝐨̣𝐧𝐠 𝐭𝐚̂𝐦
1️⃣ Trẻ sơ sinh có nguy cơ cao mắc HIE cần được quản lý thân nhiệt như thế nào ngay sau sinh?
Khuyến cáo 1
- Duy trì thân nhiệt bình thường 36,5–37,5°C
- Tuyệt đối tránh tăng thân nhiệt (>37,5°C)

2️⃣ Quản lý thân nhiệt như thế nào trong quá trình vận chuyển trẻ đủ chỉ định TH?
Khuyến cáo 2–3
- Khởi động TH ngay trong quá trình vận chuyển
- Ưu tiên hạ thân nhiệt chủ động bằng thiết bị chuyên dụng
- Nếu không có thiết bị:
- hạ thân nhiệt đơn giản
- hoặc hạ thân nhiệt thụ động
- Theo dõi liên tục nhiệt độ trung tâm
- Mục tiêu: 33–35°C

3️⃣ Điều dưỡng cần chuẩn bị gì trước khi bắt đầu TH?
Khuyến cáo 4
Bao gồm:
- Đặt UVC/UAC khi cần
- Đặt sonde dạ dày
- Chuẩn bị thiết bị TH
- Theo dõi dấu hiệu sinh tồn
- cEEG hoặc aEEG

4️⃣ Thực hiện hạ thân nhiệt thụ động như thế nào?
Khuyến cáo 5
- Khởi động ngay sau khi quyết định điều trị
- Là biện pháp chuyển tiếp trước khi triển khai TH chủ động

5️⃣ Thực hiện hạ thân nhiệt chủ động như thế nào?
Khuyến cáo 6–7
- Ưu tiên hệ thống servo-controlled cooling
- Chỉ sử dụng phương pháp đơn giản khi không có thiết bị
- Ưu tiên hạ thân nhiệt toàn thân

6️⃣ Theo dõi thân nhiệt trong TH như thế nào?
Khuyến cáo 8–9
- Theo dõi liên tục nhiệt độ trực tràng
- Đồng thời theo dõi nhiệt độ da vùng bụng

7️⃣ Cần theo dõi gì trong giai đoạn làm lạnh và duy trì hạ thân nhiệt?
Khuyến cáo 10–12
Theo dõi toàn diện:
- Huyết động
- Hô hấp
- Đường huyết
- Khí máu
- Nước tiểu
- Biến chứng: - hạ huyết áp - nhịp chậm - PPHN - rối loạn đông máu
- cEEG/aEEG để phát hiện co giật điện.

8️⃣ Làm thế nào để tái làm ấm?
Khuyến cáo 13
- Chủ động
- Chậm
- ≤0,5°C/giờ
- Thời gian ≥5 giờ

9️⃣ Cần theo dõi gì trong giai đoạn tái làm ấm?
Khuyến cáo 14–16
Theo dõi:
- Nhiệt độ trung tâm
- Huyết động
- Hô hấp
- cEEG/aEEG
- Phòng tăng thân nhiệt phản hồi.

🔟 Chăm sóc da trong thời gian TH
Khuyến cáo 17
Phòng ngừa:
- Hoại tử mỡ dưới da
- Loét tỳ đè
- Phù mô

1️⃣1️⃣ Cài đặt hệ thống làm ẩm khi thở máy
Khuyến cáo 18
- Bộ làm ẩm đặt 37°C
- Đảm bảo khí thở đủ ấm và đủ ẩm.

1️⃣2️⃣ Có nên sử dụng an thần và giảm đau?
Khuyến cáo 19
Có thể cân nhắc:
- An thần
- Giảm đau
nhằm:
- tăng khả năng dung nạp điều trị
- hạn chế rét run
- hỗ trợ bảo vệ thần kinh

1️⃣3️⃣ Nuôi dưỡng trong thời gian TH
Khuyến cáo 20–21
- Có thể nuôi ăn qua sonde nếu huyết động ổn định
- Ưu tiên sữa mẹ
- Minimal Enteral Feeding:
10–20 mL/kg/ngày
- Chưa cho ăn đường miệng trong thời gian TH
- Sau tái làm ấm:
- tập bú
- tăng dần lượng ăn
- đánh giá dung nạp

1️⃣4️⃣ Theo dõi sau xuất viện
Khuyến cáo 22
- Theo dõi tối thiểu 2 năm
- Đánh giá:
- tăng trưởng
- phát triển thần kinh
- vận động
- nhận thức
- thính lực
- thị lực
- Can thiệp sớm khi phát hiện bất thường

𝐍𝐡𝐮̛̃𝐧𝐠 đ𝐢𝐞̂̉𝐦 𝐭𝐡𝐮̛̣𝐜 𝐡𝐚̀𝐧𝐡 𝐪𝐮𝐚𝐧 𝐭𝐫𝐨̣𝐧𝐠
Đồng thuận nhấn mạnh rằng Therapeutic Hypothermia không chỉ là "làm lạnh xuống 33,5°C".

Một chương trình TH thành công cần được chuẩn hóa ở toàn bộ chuỗi chăm sóc:
- Nhận diện sớm trẻ đủ chỉ định.
- Kiểm soát thân nhiệt ngay từ sau sinh.
- Khởi động TH càng sớm càng tốt, kể cả trong quá trình vận chuyển.
- Theo dõi đa mô thức (huyết động, hô hấp, điện não, chuyển hóa).
- Phát hiện và xử trí sớm biến chứng.
- Tái làm ấm có kiểm soát.
- Theo dõi phát triển thần kinh lâu dài sau xuất viện.

Đây là một trong những bản đồng thuận đầu tiên tập trung không vào chỉ định của TH, mà vào quản lý lâm sàng toàn diện, với mục tiêu chuẩn hóa thực hành và nâng cao kết cục thần kinh cho trẻ sơ sinh mắc HIE.

⚠ 𝐋𝐮̛𝐮 𝐲́: Nội dụng được chuyển ngữ từ Tiếng Trung sang Tiếng Việt bằng ChatGPT, vì vậy nội dung chỉ mang tính tham khảo. Hãy tham khảo đầy đủ tại 𝐍𝐠𝐮𝐨̂̀𝐧 𝐭𝐡𝐚𝐦 𝐤𝐡𝐚̉𝐨: Expert Consensus on the Clinical Management of Therapeutic Hypothermia for Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy (2026), Chinese Journal of Contemporary Pediatrics, 2026;28(7):779–790.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42457319/

Muốn tham khảo bản dịch, có thể để lại thông tin dưới cmt, ad share cho nha,....

📣Kết nối cùng cộng đồng TTM Việt Nam
👉Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành và ứng dụng TTM trong ICU.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.

𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

23/08/2026

👇HỘI CHỨNG SAU NGỪNG TIM (PCAS) 🫀

22/08/2026

🔍𝐓𝐓𝐌 𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠 𝐜𝐡𝐢̉ 𝐥𝐚̀ 𝐡𝐚̣ 𝐭𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 – Đ𝐨́ 𝐥𝐚̀ 𝐦𝐨̣̂𝐭 𝐜𝐡𝐢𝐞̂́𝐧 𝐥𝐮̛𝐨̛̣𝐜 𝐛𝐚̉𝐨 𝐯𝐞̣̂ 𝐧𝐚̃𝐨🧠𝐭𝐨𝐚̀𝐧 𝐝𝐢𝐞̣̂𝐧 𝐬𝐚𝐮 𝐧𝐠𝐮̛̀𝐧𝐠 𝐭𝐢𝐦🫀

Một bệnh nhân 42 tuổi ngừng tim do rung thất, được CPR ngay tại hiện trường, ROSC sau khoảng 30 phút, được can thiệp mạch vành cấp cứu và điều trị Targeted Temperature Management (TTM) ở 33°C trong 24 giờ, sau đó làm ấm lại với tốc độ 0,25°C/giờ và tiếp tục duy trì thân nhiệt bình thường trong 72 giờ.

Điều đáng chú ý là bệnh nhân vẫn hôn mê nhiều ngày sau khi ngừng thuốc an thần. Tuy nhiên, đội ngũ NeuroICU không vội vàng tiên lượng xấu, tiếp tục điều trị tích cực. Đến ngày thứ 6 sau ngừng tim, bệnh nhân tỉnh lại, cai máy thành công và 6 tháng sau đã quay trở lại cuộc sống bình thường, chỉ còn suy giảm trí nhớ ngắn hạn nhẹ.

Đây là một ca lâm sàng điển hình trong chương Hypoxic-Ischemic Encephalopathy in Adults của Neurocritical Care Society, đồng thời cũng truyền tải một thông điệp rất quan trọng đối với thực hành hồi sức hiện đại:
Đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐬𝐚𝐮 𝐑𝐎𝐒𝐂 𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠 𝐤𝐞̂́𝐭 𝐭𝐡𝐮́𝐜 𝐤𝐡𝐢 𝐭𝐢𝐦 đ𝐚̣̂𝐩 𝐭𝐫𝐨̛̉ 𝐥𝐚̣𝐢. 𝐂𝐮𝐨̣̂𝐜 𝐜𝐡𝐢𝐞̂́𝐧 𝐭𝐡𝐮̛̣𝐜 𝐬𝐮̛̣ 𝐥𝐚̀ 𝐛𝐚̉𝐨 𝐯𝐞̣̂ 𝐧𝐚̃𝐨.

🤔𝐕𝐢̀ 𝐬𝐚𝐨 𝐧𝐚̃𝐨 𝐭𝐢𝐞̂́𝐩 𝐭𝐮̣𝐜 𝐭𝐨̂̉𝐧 𝐭𝐡𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠 𝐬𝐚𝐮 𝐑𝐎𝐒𝐂?🧠
Sau khi tuần hoàn được phục hồi, não không ngay lập tức hồi phục.

Ngược lại, bệnh nhân bước vào giai đoạn Post-Cardiac Arrest Syndrome (PCAS) với hàng loạt cơ chế gây tổn thương thứ phát:
▪️Thiếu ATP và khủng hoảng năng lượng tế bào
▪️Giải phóng glutamate gây độc thần kinh
▪️Quá tải canxi nội bào
▪️Stress oxy hóa
▪️Phản ứng viêm toàn thân
▪️Phù não
▪️Co giật không co giật (NCSE)
▪️Rối loạn hàng rào máu não
👉Chính các cơ chế này tiếp tục phá hủy tế bào thần kinh ngay cả khi tuần hoàn đã được tái lập.

🧊𝐓𝐓𝐌 𝐥𝐚̀ 𝐦𝐨̣̂𝐭 𝐩𝐡𝐚̂̀𝐧 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐢𝐞̂́𝐧 𝐥𝐮̛𝐨̛̣𝐜 🛡️𝐍𝐞𝐮𝐫𝐨𝐩𝐫𝐨𝐭𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧🧠
Theo Neurocritical Care Society, nền tảng điều trị bệnh não thiếu oxy–thiếu máu cục bộ không chỉ là hạ nhiệt độ mà là một gói chăm sóc tích cực toàn diện, bao gồm:
▪️Kiểm soát nhiệt độ mục tiêu
▪️Tối ưu huyết động
▪️Duy trì oxy hóa và thông khí phù hợp
▪️Phát hiện và điều trị co giật
▪️Theo dõi thần kinh liên tục
▪️Chăm sóc đa cơ quan sau ROSC
👉TTM chỉ là một mắt xích trong toàn bộ chiến lược bảo vệ não.

🎯𝐍𝐡𝐮̛̃𝐧𝐠 𝐦𝐮̣𝐜 𝐭𝐢𝐞̂𝐮 đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐪𝐮𝐚𝐧 𝐭𝐫𝐨̣𝐧𝐠 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝐈𝐂𝐔🏥
Chương này nhấn mạnh các mục tiêu thực hành sau hồi sức:
🔹Nhiệt độ mục tiêu 32–34°C
🔹Duy trì trong 24 giờ
🔹Làm ấm lại 0,25–0,5°C mỗi giờ
🔹Tiếp tục kiểm soát thân nhiệt bình thường thêm 48–72 giờ
🔹SpO₂ 94–98%
🔹PaCO₂ khoảng 40–45 mmHg
🔹MAP tối thiểu 60 mmHg, có thể cá thể hóa cao hơn nếu cần tối ưu CPP
🔹Đường huyết 144–180 mg/dL
🔹Theo dõi EEG để phát hiện động kinh không co giật.

⚠️Đ𝐮̛̀𝐧𝐠 𝐜𝐡𝐢̉ 𝐭𝐚̣̂𝐩 𝐭𝐫𝐮𝐧𝐠 𝐯𝐚̀𝐨 𝐡𝐚̣ 𝐭𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 — 𝐡𝐚̃𝐲 𝐤𝐢𝐞̂̉𝐦 𝐬𝐨𝐚́𝐭 𝐫𝐞́𝐭 𝐫𝐮𝐧☃️
Một trong những "kẻ phá hoại" hiệu quả của TTM là shivering (rét run).

Rét run làm:
▪️tăng tiêu thụ oxy
▪️tăng chuyển hóa
▪️tăng sinh nhiệt
▪️giảm hiệu quả của TTM

Neurocritical Care Society khuyến nghị tiếp cận theo từng bậc:
▪️giảm đau
▪️an thần
▪️magnesium
▪️buspirone
▪️skin counter-warming
▪️NMBA khi cần thiết.

Việc kiểm soát rét run tốt giúp đạt nhiệt độ mục tiêu nhanh hơn và giảm tổn thương não thứ phát.

🔍𝐓𝐢𝐞̂𝐧 𝐥𝐮̛𝐨̛̣𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐚̂̀𝐧 𝐤𝐢𝐧𝐡: Đ𝐮̛̀𝐧𝐠 𝐪𝐮𝐚́ 𝐬𝐨̛́𝐦 𝐤𝐞̂́𝐭 𝐥𝐮𝐚̣̂𝐧
Một trong những thông điệp có giá trị nhất của chương này là:
𝑲𝒉𝒐̂𝒏𝒈 𝒏𝒆̂𝒏 𝒕𝒊𝒆̂𝒏 𝒍𝒖̛𝒐̛̣𝒏𝒈 𝒕𝒉𝒂̂̀𝒏 𝒌𝒊𝒏𝒉 𝒒𝒖𝒂́ 𝒔𝒐̛́𝒎 𝒐̛̉ 𝒃𝒆̣̂𝒏𝒉 𝒏𝒉𝒂̂𝒏 đ𝒖̛𝒐̛̣𝒄 đ𝒊𝒆̂̀𝒖 𝒕𝒓𝒊̣ 𝒃𝒂̆̀𝒏𝒈 𝑻𝑻𝑴.

Sau TTM:
▪️thuốc an thần còn tồn lưu
▪️chuyển hóa thuốc thay đổi
▪️EEG, SSEP và NSE đều có thể bị ảnh hưởng
▪️khám thần kinh đơn thuần không còn chính xác như trước.

Tác giả khuyến cáo:
▪️𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠 𝐭𝐢𝐞̂𝐧 𝐥𝐮̛𝐨̛̣𝐧𝐠 𝐭𝐫𝐮̛𝐨̛́𝐜 𝟕𝟐 𝐠𝐢𝐨̛̀
▪️nhiều bệnh nhân 𝐜𝐚̂̀𝐧 𝟓–𝟕 𝐧𝐠𝐚̀𝐲 𝐡𝐨𝐚̣̆𝐜 𝐥𝐚̂𝐮 𝐡𝐨̛𝐧 để đánh giá chính xác khả năng hồi phục thần kinh.

Đó cũng chính là lý do bệnh nhân trong ca lâm sàng chỉ tỉnh lại vào ngày thứ 6, dù trước đó có rất nhiều dấu hiệu khiến người ta dễ nghĩ đến tiên lượng xấu.

𝐓𝐡𝐨̂𝐧𝐠 đ𝐢𝐞̣̂𝐩 𝐝𝐚̀𝐧𝐡 𝐜𝐡𝐨 𝐈𝐂𝐔
không đơn thuần là làm lạnh bệnh nhân.

Đó là một chiến lược Neurocritical Care toàn diện, kết hợp:
▪️kiểm soát nhiệt độ
▪️tối ưu huyết động
▪️thông khí hợp lý
▪️kiểm soát co giật
▪️phòng sốt
▪️theo dõi thần kinh đa phương thức
▪️và đặc biệt là kiên nhẫn trong tiên lượng thần kinh.

Trong nhiều trường hợp, 𝒕𝒉𝒐̛̀𝒊 𝒈𝒊𝒂𝒏 𝒄𝒉𝒊́𝒏𝒉 𝒍𝒂̀ 𝒍𝒊𝒆̣̂𝒖 𝒑𝒉𝒂́𝒑 𝒃𝒂̉𝒐 𝒗𝒆̣̂ 𝒏𝒂̃𝒐 𝒒𝒖𝒂𝒏 𝒕𝒓𝒐̣𝒏𝒈 𝒏𝒉𝒂̂́𝒕

𝐍𝐠𝐮𝐨̂̀𝐧 𝐭𝐡𝐚𝐦 𝐤𝐡𝐚̉𝐨 đ𝐚̃ 𝐝𝐢̣𝐜𝐡: Neurocritical Care Society – Hypoxic-Ischemic Encephalopathy in Adults (Chapter 13). https://drive.google.com/file/d/14ynslGG5SD-mjU9ljhDiDH-eb8MhXeHv/view?usp=sharing

📣Kết nối cùng cộng đồng TTM Việt Nam
👉Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành và ứng dụng TTM trong ICU.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.

𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

21/08/2026

𝐓𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐛𝐨̂́ 𝐪𝐮𝐚𝐧 đ𝐢𝐞̂̉𝐦 𝐯𝐞̂̀ 𝐁𝐚́𝐨 𝐜𝐚́𝐨 𝐥𝐚̂𝐦 𝐬𝐚̀𝐧𝐠 𝐧𝐚̆𝐦 𝟐𝟎𝟐𝟔 𝐜𝐮̉𝐚 𝐕𝐢𝐞̣̂𝐧 𝐇𝐚̀𝐧 𝐥𝐚̂𝐦 𝐍𝐡𝐢 𝐤𝐡𝐨𝐚 𝐇𝐨𝐚 𝐊𝐲̀ (𝐀𝐀𝐏): 𝐇𝐚̣ 𝐭𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 𝐜𝐡𝐢̉ 𝐡𝐮𝐲 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐚̃𝐨 𝐭𝐡𝐢𝐞̂́𝐮 𝐨𝐱𝐲–𝐭𝐡𝐢𝐞̂́𝐮 𝐦𝐚́𝐮 𝐜𝐮̣𝐜 𝐛𝐨̣̂ 𝐨̛̉ 𝐭𝐫𝐞̉ 𝐬𝐨̛ 𝐬𝐢𝐧𝐡 (𝐇𝐲𝐩𝐨𝐱𝐢𝐜-𝐈𝐬𝐜𝐡𝐞𝐦𝐢𝐜 𝐄𝐧𝐜𝐞𝐩𝐡𝐚𝐥𝐨𝐩𝐚𝐭𝐡𝐲 – 𝐇𝐈𝐄)

Hạ thân nhiệt chỉ huy với mục tiêu 33,5–34,5°C, được khởi trị trong vòng 6 giờ sau sinh và duy trì trong 72 giờ, giúp làm giảm nguy cơ tử vong hoặc di chứng phát triển thần kinh mức độ trung bình đến nặng ở trẻ sơ sinh mắc bệnh não thiếu oxy–thiếu máu cục bộ (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy – HIE) mức độ trung bình đến nặng, sinh ở tuổi thai ≥36 tuần 0 ngày.

Đây là một liệu pháp chuyên sâu, đòi hỏi phải được triển khai cùng với theo dõi thần kinh (neuromonitoring), chẩn đoán hình ảnh thần kinh (neuroimaging) và xây dựng kế hoạch theo dõi lâu dài kết cục phát triển thần kinh (neurodevelopmental outcomes).

Mọi cơ sở hoặc nhân viên y tế tham gia chăm sóc và đỡ đẻ cần có quy trình hành động (action plan) nhằm:
🔸nhận diện sớm trẻ có khả năng mắc HIE;
🔸khởi trị hạ thân nhiệt chỉ huy kịp thời; hoặc
🔸nhanh chóng chuyển trẻ nghi ngờ HIE đến cơ sở có khả năng triển khai hạ thân nhiệt chỉ huy.

Do nhiều trẻ sơ sinh mắc HIE được sinh ra tại các cơ sở không thực hiện hạ thân nhiệt chỉ huy, các trung tâm điều trị hạ thân nhiệt chỉ huy cần phối hợp chặt chẽ với các bệnh viện tuyến chuyển, cơ sở sinh và nhân viên y tế để triển khai các chương trình đào tạo, tập trung vào:
🔸nhận diện trẻ sơ sinh mắc HIE;
🔸xử trí lâm sàng ban đầu thích hợp;
🔸và chuyển tuyến khẩn trương các trường hợp HIE mức độ trung bình đến nặng đến các trung tâm có khả năng điều trị.

𝐓𝐡𝐨̂𝐧𝐠 đ𝐢𝐞̣̂𝐩 𝐜𝐡𝐢́𝐧𝐡: Hạ thân nhiệt chỉ huy chỉ phát huy hiệu quả tối ưu khi được khởi trị trong ⏱️"𝐜𝐮̛̉𝐚 𝐬𝐨̂̉ 𝐯𝐚̀𝐧𝐠" 🪙𝟔 𝐠𝐢𝐨̛̀ đ𝐚̂̀𝐮 𝐬𝐚𝐮 𝐬𝐢𝐧𝐡, đồng thời cần được thực hiện tại các trung tâm có đầy đủ năng lực theo dõi thần kinh, chẩn đoán hình ảnh và chăm sóc chuyên sâu, cùng với hệ thống chuyển tuyến nhanh và hiệu quả.

𝑻𝒓𝒖𝒚 𝒄𝒂̣̂𝒑 đ𝒂̂̀𝒚 đ𝒖̉: 👇https://publications.aap.org/pediatrics/article/157/2/e2025073627/206158/Therapeutic-Hypothermia-for-Neonatal-Hypoxic

📣Kết nối cùng cộng đồng TTM Việt Nam
👉Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành và ứng dụng TTM trong ICU.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.

𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

20/08/2026

Tin mới vừa được công bố tại Hội nghị Pediatric Academic Societies (PAS):
𝐇𝐚̣ 𝐭𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 𝐜𝐡𝐢̉ 𝐡𝐮𝐲 (𝐓𝐡𝐞𝐫𝐚𝐩𝐞𝐮𝐭𝐢𝐜 𝐇𝐲𝐩𝐨𝐭𝐡𝐞𝐫𝐦𝐢𝐚) 𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠 𝐦𝐚𝐧𝐠 𝐥𝐚̣𝐢 𝐥𝐨̛̣𝐢 𝐢́𝐜𝐡 𝐜𝐡𝐨 𝐭𝐫𝐞̉ 𝐬𝐢𝐧𝐡 𝐧𝐨𝐧 𝐝𝐮̛𝐨̛́𝐢 𝟑𝟔 𝐭𝐮𝐚̂̀𝐧 𝐭𝐮𝐨̂̉𝐢, 𝐭𝐡𝐚̣̂𝐦 𝐜𝐡𝐢́ 𝐜𝐨̀𝐧 𝐜𝐨́ 𝐭𝐡𝐞̂̉ 𝐠𝐚̂𝐲 𝐡𝐚̣𝐢.

Kết quả này một lần nữa nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết phải tiếp tục nghiên cứu và phát triển các liệu pháp bảo vệ thần kinh khác, nhằm mở rộng các lựa chọn điều trị hiệu quả và an toàn hơn cho nhóm trẻ sinh non có nguy cơ cao.

Theo một nghiên cứu được Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (National Institutes of Health – NIH) tài trợ, hạ thân nhiệt chỉ huy (Therapeutic Hypothermia) ở trẻ sinh non từ 33 đến 35 tuần tuổi thai bị bệnh não thiếu oxy–thiếu máu cục bộ (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy – HIE) — một dạng tổn thương não do thiếu oxy — không mang lại lợi ích so với điều trị tiêu chuẩn

Trước đó, nhiều nghiên cứu trên trẻ đủ tháng và gần đủ tháng (≥36 tuần tuổi thai) mắc HIE đã chứng minh rằng liệu pháp hạ thân nhiệt, với mục tiêu giảm nhiệt độ cơ thể xuống khoảng (≈33,3°C), làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong hoặc di chứng thần kinh khi đánh giá ở 18 tháng tuổi hiệu chỉnh theo tuổi thai (corrected age).
Tuy nhiên, kết quả của nghiên cứu hiện tại cho thấy những lợi ích này không được ghi nhận ở nhóm trẻ sinh non mắc HIE.

Các tác giả cũng lưu ý rằng, mặc dù còn rất ít bằng chứng về hiệu quả trong nhóm tuổi thai này, việc áp dụng hạ thân nhiệt chỉ huy cho trẻ sinh non trên lâm sàng vẫn đang có xu hướng gia tăng. Điều này nhấn mạnh sự cần thiết phải đánh giá thận trọng chỉ định điều trị và tiếp tục thực hiện các nghiên cứu chất lượng cao nhằm xác định chiến lược điều trị tối ưu cho nhóm bệnh nhân đặc biệt này.

📚 𝐓𝐚̀𝐢 𝐥𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐭𝐡𝐚𝐦 𝐤𝐡𝐚̉𝐨: https://www.news-medical.net/news/20250225/Cooling-treatment-shows-no-benefits-for-preterm-infants-with-hypoxic-ischemic-encephalopathy.aspx

📣Kết nối cùng cộng đồng TTM Việt Nam
👉Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành và ứng dụng TTM trong ICU.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.

𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

19/08/2026

🧊🧊𝐇𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐪𝐮𝐚̉ đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐜𝐚́ 𝐭𝐡𝐞̂̉ 𝐡𝐨́𝐚 𝐜𝐮̉𝐚 𝐡𝐚̣ 𝐭𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 𝐜𝐡𝐢̉ 𝐡𝐮𝐲 𝐨̛̉ 𝐭𝐫𝐞̉ 𝐞𝐦 𝐬𝐚𝐮 𝐧𝐠𝐮̛̀𝐧𝐠 𝐭𝐢𝐦: 𝐏𝐡𝐚̂𝐧 𝐭𝐢́𝐜𝐡 𝐥𝐚̣𝐢 𝐝𝐮̛̃ 𝐥𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐭𝐮̛̀ 𝐡𝐚𝐢 𝐭𝐡𝐮̛̉ 𝐧𝐠𝐡𝐢𝐞̣̂𝐦 𝐥𝐚̂𝐦 𝐬𝐚̀𝐧𝐠 𝐧𝐠𝐚̂̃𝐮 𝐧𝐡𝐢𝐞̂𝐧🧑‍🦰👨‍🦰❄️❄️

Daniel R. Balcarcel, Garrett P. Keim, Sanjiv D. Mehta, Michael O. Harhay, Blanca E. Himes, Wouter A.C. van Amsterdam, Frank Moler, Matthew P. Kirschen, Alexis A. Topjian, Nadir Yehya
Pediatric Critical Care Medicine
DOI: 10.1097/PCC.0000000000004010

𝐌𝐮̣𝐜 𝐭𝐢𝐞̂𝐮
Sử dụng các đặc điểm ban đầu của bệnh nhân để ước tính hiệu quả điều trị cá thể hóa (Individualized Treatment Effect – ITE) của hạ thân nhiệt chỉ huy (therapeutic hypothermia) so với duy trì thân nhiệt bình thường (normothermia) ở trẻ em sau ngừng tim.

𝐓𝐡𝐢𝐞̂́𝐭 𝐤𝐞̂́ 𝐧𝐠𝐡𝐢𝐞̂𝐧 𝐜𝐮̛́𝐮
Phân tích thứ cấp mang tính thăm dò từ hai thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) ở trẻ em:
✳️THAPCA-OH (Therapeutic Hypothermia after Pediatric Cardiac Arrest – Out-of-Hospital) (NCT00878644)
❇️THAPCA-IH (Therapeutic Hypothermia after Pediatric Cardiac Arrest – In-Hospital) (NCT00880087)
Nghiên cứu sử dụng mô hình học máy Causal Forest để ước tính hiệu quả điều trị cá thể hóa (ITE) cho từng bệnh nhân trong mỗi thử nghiệm.

🏥Địa điểm nghiên cứu
📍THAPCA-OH: thực hiện tại 38 bệnh viện nhi ở Hoa Kỳ và Canada.
📍THAPCA-IH: thực hiện tại 37 bệnh viện nhi ở Hoa Kỳ, Canada và Vương quốc Anh.

Đ𝐨̂́𝐢 𝐭𝐮̛𝐨̛̣𝐧𝐠 𝐧𝐠𝐡𝐢𝐞̂𝐧 𝐜𝐮̛́𝐮
Bao gồm trẻ:
▪️từ 48 giờ tuổi đến 18 tuổi
▪️còn hôn mê trong vòng 6 giờ sau khi phục hồi tuần hoàn tự nhiên (ROSC) sau ngừng tim
▪️Được phân ngẫu nhiên vào nhóm:
▪️duy trì thân nhiệt bình thường (normothermia) hoặc
▪️hạ thân nhiệt chỉ huy (therapeutic hypothermia) trong 48 giờ.

Loại trừ các bệnh nhân có điểm Vineland Adaptive Behavior Scales, Second Edition (VABS-II) trước ngừng tim < 70, nhằm tránh ảnh hưởng của tình trạng suy giảm chức năng thần kinh nền.

Can thiệp
▪️Không có can thiệp bổ sung.
▪️Đây là nghiên cứu phân tích lại dữ liệu từ hai RCT đã hoàn thành.

𝐊𝐞̂́𝐭 𝐪𝐮𝐚̉
Phân tích cuối cùng bao gồm:
▪️260 bệnh nhân trong nghiên cứu THAPCA-OH
▪️257 bệnh nhân trong nghiên cứu THAPCA-IH

Tiêu chí đánh giá chính
▪️Sống sau 1 năm với điểm VABS-II ≥ 70, được xem là kết cục thần kinh thuận lợi (favorable neurologic outcome).

𝐊𝐞̂́𝐭 𝐪𝐮𝐚̉ 𝐨̛̉ 𝐓𝐇𝐀𝐏𝐂𝐀-𝐎𝐇
ITE được biểu diễn dưới dạng:
Chênh lệch nguy cơ tuyệt đối cá thể hóa (individualized Absolute Risk Difference – iARD) giữa nhóm hạ thân nhiệt và duy trì thân nhiệt bình thường, trong đó:
🔺iARD dương: có lợi cho hạ thân nhiệt.
🔻iARD âm: có lợi cho duy trì thân nhiệt bình thường.
🔸Giá trị ITE dao động từ: −0,01 đến 0,16
🔹Các bệnh nhân được chia thành ba nhóm (tertiles) theo mức ITE ước tính.
🔹Ở nhóm được dự đoán hưởng lợi nhiều nhất từ hạ thân nhiệt, chênh lệch nguy cơ tuyệt đối quan sát được (Absolute Risk Difference – ARD) là: 0,18 (KTC 95%: 0,02–0,34)

𝐊𝐞̂́𝐭 𝐪𝐮𝐚̉ 𝐨̛̉ 𝐓𝐇𝐀𝐏𝐂𝐀-𝐈𝐇
🔸ITE dao động từ: −0,17 đến 0,13
🔸Ở nhóm được dự đoán hưởng lợi nhiều nhất từ hạ thân nhiệt, ARD quan sát được là: 0,27 (KTC 95%: 0,07–0,48)
🔸Trong khi đó, nhóm được dự đoán hưởng lợi nhiều hơn từ duy trì thân nhiệt bình thường có: ARD = −0,20 (KTC 95%: −0,40 đến −0,01)
🔹Điều này cho thấy trong cùng một quần thể bệnh nhân sau ngừng tim nội viện, vẫn tồn tại một nhóm trẻ có tiên lượng tốt hơn khi không áp dụng hạ thân nhiệt chỉ huy.

𝐊𝐞̂́𝐭 𝐥𝐮𝐚̣̂𝐧
☑️Kết quả phân tích cho thấy hiệu quả của chiến lược kiểm soát thân nhiệt sau ngừng tim ở trẻ em không đồng nhất giữa các bệnh nhân (heterogeneity of treatment effect).
☑️Nói cách khác, không phải mọi trẻ sau ngừng tim đều thu được lợi ích như nhau từ hạ thân nhiệt chỉ huy. Một số bệnh nhân có thể hưởng lợi rõ rệt từ hạ thân nhiệt, trong khi những bệnh nhân khác có thể đáp ứng tốt hơn với chiến lược duy trì thân nhiệt bình thường.
☑️Những phát hiện này cho thấy cần có thêm các nghiên cứu nhằm cá thể hóa chiến lược kiểm soát thân nhiệt sau ngừng tim, thay vì áp dụng cùng một phương pháp cho tất cả bệnh nhân.

𝐘́ 𝐧𝐠𝐡𝐢̃𝐚 𝐥𝐚̂𝐦 𝐬𝐚̀𝐧𝐠
📍Đây là một trong những nghiên cứu đầu tiên áp dụng mô hình học máy Causal Forest để dự đoán lợi ích điều trị ở từng bệnh nhân sau ngừng tim.
📍Kết quả gợi ý rằng 𝐓𝐓𝐌 𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠 𝐩𝐡𝐚̉𝐢 𝐥𝐚̀ 𝐥𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐩𝐡𝐚́𝐩 "𝐦𝐨̣̂𝐭 𝐜𝐨̛̃ 𝐩𝐡𝐮̀ 𝐡𝐨̛̣𝐩 𝐜𝐡𝐨 𝐭𝐚̂́𝐭 𝐜𝐚̉" (𝐨𝐧𝐞-𝐬𝐢𝐳𝐞-𝐟𝐢𝐭𝐬-𝐚𝐥𝐥) ở trẻ em sau ngừng tim.
📍Trong tương lai, việc lựa chọn giữa hạ thân nhiệt chỉ huy và duy trì thân nhiệt bình thường có thể dựa trên đặc điểm cá thể của từng bệnh nhân, hướng tới hồi sức chính xác (precision critical care) thay vì áp dụng đồng nhất cho toàn bộ quần thể.

📚 𝐓𝐚̀𝐢 𝐥𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐭𝐡𝐚𝐦 𝐤𝐡𝐚̉𝐨: Balcarcel, D. R., Keim, G. P., Mehta, S. D., Harhay, M. O., Himes, B. E., van Amsterdam, W. A. C., Moler, F., Kirschen, M. P., Topjian, A. A., & Yehya, N. (2026). Individualized Treatment Effects of Therapeutic Hypothermia in Children Postcardiac Arrest: A Reanalysis of Two Randomized Clinical TrialsPediatric Critical Care Medicine https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000004010

📣Kết nối cùng cộng đồng TTM Việt Nam
👉Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành và ứng dụng TTM trong ICU.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.

𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

18/08/2026

⏳𝟕𝟐 𝐠𝐢𝐨̛̀ 𝐡𝐚̣ 𝐭𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 𝐜𝐡𝐢̉ 𝐡𝐮𝐲 – 𝐂𝐨́ 𝐧𝐞̂𝐧 𝐜𝐚̂𝐧 𝐧𝐡𝐚̆́𝐜 𝐨̛̉ 𝐭𝐫𝐞̉ 𝐧𝐠𝐮̛̀𝐧𝐠 𝐭𝐢𝐦 𝐧𝐠𝐨𝐚̀𝐢 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐯𝐢𝐞̣̂𝐧 𝐝𝐨 𝐧𝐠𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐠𝐚̣𝐭?👇

𝐆𝐨́𝐜 𝐧𝐡𝐢̀𝐧 𝐭𝐮̛̀ 𝐧𝐠𝐡𝐢𝐞̂𝐧 𝐜𝐮̛́𝐮 𝐭𝐡𝐚̆𝐦 𝐝𝐨̀ 𝐭𝐫𝐞̂𝐧 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐢 𝐏𝐈𝐂𝐔
Trong nhiều năm qua, Targeted Temperature Management ( ) vẫn là một trong những liệu pháp bảo vệ thần kinh được quan tâm nhất sau ngừng tim. Tuy nhiên, ở bệnh nhi ngừng tim ngoài bệnh viện (Out-of-Hospital Cardiac Arrest – OHCA), đặc biệt là nhóm ngừng tim do ngạt (asphyxial cardiac arrest), bằng chứng vẫn còn nhiều khoảng trống.

Sau khi nghiên cứu THAPCA-OH (2015) không chứng minh được lợi ích rõ ràng của TTM 33°C trong 48 giờ, nhiều bác sĩ PICU đặt câu hỏi:
❓𝐋𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐭𝐡𝐨̛̀𝐢 𝐠𝐢𝐚𝐧 𝐝𝐮𝐲 𝐭𝐫𝐢̀ 𝐡𝐚̣ 𝐭𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 𝟒𝟖 𝐠𝐢𝐨̛̀ đ𝐚̃ đ𝐮̉ 𝐝𝐚̀𝐢 đ𝐨̂́𝐢 𝐯𝐨̛́𝐢 𝐭𝐨̂̉𝐧 𝐭𝐡𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠 𝐧𝐚̃𝐨 𝐝𝐨 𝐧𝐠𝐚̣𝐭 𝐨̛̉ 𝐭𝐫𝐞̉ 𝐞𝐦 𝐡𝐚𝐲 𝐜𝐡𝐮̛𝐚?👇

Đó cũng chính là câu hỏi mà nhóm nghiên cứu của Lin JJ và cộng sự (Chang Gung Children's Hospital, Đài Loan) mong muốn trả lời trong nghiên cứu được công bố trên Resuscitation năm 2018.

Đ𝐢𝐞̂̀𝐮 đ𝐚̂̀𝐮 𝐭𝐢𝐞̂𝐧 𝐜𝐚̂̀𝐧 𝐡𝐢𝐞̂̉𝐮 đ𝐮́𝐧𝐠:
⚠️"Ngừng tim do ngạt" không chỉ là
🔸Trong thực hành lâm sàng, nhiều bác sĩ thường nghĩ ngay đến đuối nước khi nhắc tới ngừng tim do ngạt. Tuy nhiên, nghiên cứu này sử dụng định nghĩa rộng hơn nhiều.
🔸Nhóm tác giả định nghĩa 𝑎𝑠𝑝ℎ𝑦𝑥𝑖𝑎𝑙 𝑐𝑎𝑟𝑑𝑖𝑎𝑐 𝑎𝑟𝑟𝑒𝑠𝑡 là tình trạng ngừng tim xảy ra thứ phát sau suy hô hấp cấp, bất kể nguyên nhân ban đầu là gì.

𝐂𝐚́𝐜 𝐧𝐠𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐜𝐮̣ 𝐭𝐡𝐞̂̉ 𝐛𝐚𝐨 𝐠𝐨̂̀𝐦:
1. Acute Life-Threatening Events (ALTE). Những biến cố đe dọa tính mạng cấp tính ở trẻ nhỏ, thường gặp ở trẻ nhũ nhi:
▪️Ngừng thở
▪️Tím tái
▪️Giảm trương lực cơ
▪️Mất đáp ứng đột ngột
Đây là nhóm thường liên quan đến các cơn ngừng thở khi ngủ hoặc biến cố hô hấp cấp.
2. Airway Problems (Tắc nghẽn đường thở). Bao gồm:
▪️Dị vật đường thở
▪️Treo cổ
▪️Bị chăn gối hoặc vật mềm che kín đường thở
▪️Các nguyên nhân gây tắc nghẽn cơ học khác
3. Choking.
▪️Sặc thức ăn hoặc dị vật gây bít tắc đường thở hoàn toàn.
4. Drowning.
▪️Đuối nước.
5. Respiratory failure secondary to sepsis
▪️Suy hô hấp tiến triển trong nhiễm khuẩn huyết dẫn tới thiếu oxy kéo dài rồi ngừng tim.
6. Neurological causes. Bao gồm:
▪️Bệnh não (encephalopathy)
▪️Co giật
▪️Trạng thái động kinh (status epilepticus)
Trong nhóm này, nguyên nhân trực tiếp dẫn tới ngừng tim vẫn là suy hô hấp và thiếu oxy, chứ không phải rối loạn nhịp nguyên phát.

7. Các nguyên nhân khác
▪️Ngộ độc thuốc
▪️Hạ đường huyết nặng
▪️Ngộ độc khí CO
Tất cả đều có điểm chung là gây suy hô hấp hoặc thiếu oxy mô trước khi dẫn đến ngừng tuần hoàn.

Đ𝐚̣̆𝐜 đ𝐢𝐞̂̉𝐦 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝐧𝐠𝐡𝐢𝐞̂𝐧 𝐜𝐮̛́𝐮
Trong 7,5 năm:
▪️109 trẻ OHCA được ghi nhận
▪️64 trẻ đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu
▪️Tuổi từ 1 tháng đến 18 tuổi
Tất cả đều:
▪️ROSC thành công
▪️Hôn mê sau ROSC (GCS ≤8)
▪️Sống ít nhất 12 giờ sau hồi sức
Trong đó:
▪️25 trẻ được 𝐓𝐓𝐌 𝟑𝟑°𝐂 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝟕𝟐 𝐠𝐢𝐨̛̀
▪️39 trẻ được kiểm soát thân nhiệt bình thường (35,5–37,5°C).

𝐓𝐡𝐢𝐞̂́𝐭 𝐛𝐢̣ 𝐓𝐓𝐌 đ𝐮̛𝐨̛̣𝐜 𝐬𝐮̛̉ 𝐝𝐮̣𝐧𝐠 𝐥𝐚̀ 𝐠𝐢̀?
Một điểm rất đáng chú ý là nhóm tác giả không sử dụng phương pháp làm lạnh thủ công.

Toàn bộ bệnh nhân TTM được làm lạnh bằng:
𝑨𝒓𝒄𝒕𝒊𝒄 𝑺𝒖𝒏® 𝑻𝒆𝒎𝒑𝒆𝒓𝒂𝒕𝒖𝒓𝒆 𝑴𝒂𝒏𝒂𝒈𝒆𝒎𝒆𝒏𝒕 𝑺𝒚𝒔𝒕𝒆𝒎 (𝑴𝒆𝒅𝒊𝒗𝒂𝒏𝒄𝒆, 𝑼𝑺𝑨)
sử dụng:
🔸Thermal heat-exchange cooling pads
🔸Điều khiển hoàn toàn tự động theo nhiệt độ trung tâm
🔸Mục tiêu 33°C
🔸Duy trì liên tục 72 giờ
🔸Sau đó làm ấm rất chậm: 1°C mỗi ngày
🔸Kết hợp an thần bằng midazolam và giãn cơ cisatracurium để hạn chế rét run.

𝐕𝐢̀ 𝐬𝐚𝐨 𝐧𝐡𝐨́𝐦 𝐭𝐚́𝐜 𝐠𝐢𝐚̉ 𝐥𝐮̛̣𝐚 𝐜𝐡𝐨̣𝐧 𝐀𝐫𝐜𝐭𝐢𝐜 𝐒𝐮𝐧?
Mặc dù nghiên cứu không thực hiện so sánh giữa các thiết bị, nhưng có thể thấy quyết định lựa chọn Arctic Sun hoàn toàn phù hợp với mục tiêu nghiên cứu.

1. Kiểm soát nhiệt độ rất chính xác:
🔸Muốn đánh giá hiệu quả của 72 giờ ở đúng 33°C, nhiệt độ cần được duy trì ổn định trong nhiều ngày.
🔸Arctic Sun là hệ thống kiểm soát thân nhiệt tự động theo vòng kín (closed-loop), giúp hạn chế dao động nhiệt độ so với các phương pháp làm lạnh truyền thống.

2. Cho phép làm ấm rất chậm
Một điểm quan trọng của nghiên cứu là:
🔸Không chỉ làm lạnh 72 giờ, mà còn rewarming cực kỳ từ từ (1°C/ngày).
🔸Việc này gần như không thể thực hiện chính xác nếu chỉ dùng đá lạnh hoặc chăn làm lạnh thông thường.

3. Phù hợp với bệnh nhi
Ở trẻ em:
🔸diện tích cơ thể nhỏ
🔸thân nhiệt thay đổi nhanh
🔸rất dễ quá lạnh hoặc quá nóng
Một hệ thống kiểm soát tự động sẽ giúp giảm nguy cơ dao động nhiệt độ không mong muốn.

𝐊𝐞̂́𝐭 𝐪𝐮𝐚̉ 𝐤𝐡𝐢𝐞̂́𝐧 𝐧𝐡𝐨́𝐦 𝐧𝐠𝐡𝐢𝐞̂𝐧 𝐜𝐮̛́𝐮 𝐫𝐚̂́𝐭 𝐛𝐚̂́𝐭 𝐧𝐠𝐨̛̀
So với normothermia:
🔸Tỷ lệ sống sau 1 tháng
🔹𝐓𝐓𝐌 𝟕𝟐 𝐠𝐢𝐨̛̀: 𝟔𝟎%
🔹Normothermia: 30,8%
🔹p = 0,037.

Kết cục thần kinh sau 6 tháng
🔸PCPC ≤2
🔹TTM: 46,7%
🔹Normothermia: 8,3%
🔹p = 0,043

𝐓𝐚̣𝐢 𝐬𝐚𝐨 𝟕𝟐 𝐠𝐢𝐨̛̀ 𝐜𝐨́ 𝐭𝐡𝐞̂̉ 𝐡𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐪𝐮𝐚̉ 𝐡𝐨̛𝐧 𝟒𝟖 𝐠𝐢𝐨̛̀?
Đây chính là giả thuyết sinh học quan trọng của nhóm tác giả.
Tổn thương não sau ngừng tim do ngạt khác với ngừng tim do rối loạn nhịp.
Trong ngừng tim do ngạt:
🔸thiếu oxy xảy ra trước khi tim ngừng đập.
🔸tổn thương não lan tỏa hơn
🔸phản ứng viêm kéo dài hơn
🔸phù não tiếp tục tiến triển nhiều giờ sau ROSC.

Do đó, nhóm nghiên cứu cho rằng 48 giờ làm lạnh có thể chưa đủ dài để bao phủ toàn bộ giai đoạn tổn thương thứ phát, trong khi 72 giờ có khả năng duy trì hiệu quả bảo vệ thần kinh lâu hơn. Đây cũng là lý do họ tham khảo kinh nghiệm từ điều trị bệnh não thiếu oxy–thiếu máu cục bộ sơ sinh, nơi thời gian làm lạnh 72 giờ đã được chứng minh mang lại lợi ích.

𝐆𝐨́𝐜 𝐧𝐡𝐢̀𝐧 𝐜𝐮̉𝐚 𝐭𝐚́𝐜 𝐠𝐢𝐚̉
Nhóm nghiên cứu không khẳng định rằng:
🔸"72 𝒈𝒊𝒐̛̀ 𝒏𝒆̂𝒏 𝒕𝒓𝒐̛̉ 𝒕𝒉𝒂̀𝒏𝒉 𝒕𝒊𝒆̂𝒖 𝒄𝒉𝒖𝒂̂̉𝒏 đ𝒊𝒆̂̀𝒖 𝒕𝒓𝒊̣."

Thay vào đó, họ đưa ra một thông điệp thận trọng hơn:
🔸Đây là nghiên cứu hồi cứu, đơn trung tâm.
🔸Cỡ mẫu còn nhỏ (64 bệnh nhân).
🔸Kết quả chỉ mang tính thăm dò (exploratory).
🔸Tuy nhiên, tín hiệu cải thiện sống còn và kết cục thần kinh là đủ mạnh để đề xuất một thử nghiệm ngẫu nhiên đa trung tâm quy mô lớn, nhằm xác định liệu TTM 72 giờ có nên thay thế hoặc bổ sung cho chiến lược 48 giờ ở trẻ ngừng tim do ngạt hay không.

𝐓𝐡𝐨̂𝐧𝐠 đ𝐢𝐞̣̂𝐩 𝐝𝐚̀𝐧𝐡 𝐜𝐡𝐨 𝐛𝐚́𝐜 𝐬𝐢̃ 𝐏𝐈𝐂𝐔
Nghiên cứu này không thay đổi ngay các khuyến cáo hiện hành, nhưng mang lại một góc nhìn rất đáng cân nhắc trong thực hành:
📍Không nên xem mọi trường hợp OHCA ở trẻ là một nhóm đồng nhất; cơ chế ngừng tim do ngạt có đặc điểm sinh lý bệnh khác biệt và có thể cần chiến lược TTM riêng.
📍Khi chỉ định TTM, cần đánh giá kỹ nguyên nhân ngừng tim, thời gian thiếu oxy, khả năng ROSC, mức độ tổn thương thần kinh và nguồn lực theo dõi tại đơn vị.
📍Nếu triển khai TTM, kiểm soát nhiệt độ chính xác bằng hệ thống tự động cùng với làm ấm chậm có kiểm soát là những yếu tố quan trọng để tối ưu hiệu quả và hạn chế biến chứng.
📍Quan trọng hơn cả, nghiên cứu gợi mở rằng thời gian duy trì TTM có thể là một yếu tố ảnh hưởng đến kết cục thần kinh ở nhóm bệnh nhi ngừng tim do ngạt, xứng đáng được tiếp tục nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng chất lượng cao.

𝐍𝐠𝐮𝐨̂̀𝐧: Lin JJ, et al. 72-h therapeutic hypothermia improves neurological outcomes in paediatric asphyxial out-of-hospital cardiac arrest – An exploratory investigation. Resuscitation. 2018.

📣Kết nối cùng cộng đồng TTM Việt Nam
👉Theo dõi fanpage để cập nhật case thực hành và ứng dụng TTM trong ICU.
🌐Cùng nhau chia sẻ, học hỏi và nâng tầm thực hành lâm sàng hồi sức tại Việt Nam.

𝐅𝐨𝐥𝐥𝐨𝐰 𝐨𝐮𝐫 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞𝐬/ 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐜𝐚́𝐜 𝐅𝐚𝐧𝐩𝐚𝐠𝐞 𝐜𝐮̉𝐚 𝐜𝐡𝐮́𝐧𝐠 𝐭𝐨̂𝐢:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

17/08/2026

🩸𝐋𝐚𝐜𝐭𝐚𝐭𝐞 𝐬𝐚𝐮 𝐑𝐎𝐒𝐂 𝐜𝐨́ 𝐠𝐢𝐮́𝐩 𝐥𝐮̛̣𝐚 𝐜𝐡𝐨̣𝐧 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 đ𝐨̣̂ 𝐓𝐓𝐌? 𝐆𝐨́𝐜 𝐧𝐡𝐢̀𝐧 𝐈𝐂𝐔🏥🏥

Ở bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn ngoài viện (OHCA) và có tuần hoàn tự nhiên trở lại (ROSC), câu hỏi “nên kiểm soát thân nhiệt ở 33°C hay hướng tới thân nhiệt bình thường?” vẫn luôn gây nhiều tranh luận tại ICU.

Một nghiên cứu từ Nhật Bản gợi ý rằng bệnh nhân có lactate ≥12 mmol/L sau ROSC có thể đạt kết cục thần kinh tốt hơn khi được kiểm soát thân nhiệt ở 32–34°C so với 35–36°C. Tuy nhiên, đây chưa phải là cơ sở để dùng lactate đơn độc quyết định “làm lạnh sâu hơn”.

Thông điệp thực hành quan trọng nhất: 𝐥𝐚̀ 𝐝𝐚̂́𝐮 𝐚̂́𝐧 𝐦𝐮̛́𝐜 đ𝐨̣̂ 𝐧𝐚̣̆𝐧𝐠 𝐜𝐮̉𝐚 𝐡𝐨̣̂𝐢 𝐜𝐡𝐮̛́𝐧𝐠 𝐬𝐚𝐮 𝐧𝐠𝐮̛̀𝐧𝐠 𝐭𝐮𝐚̂̀𝐧 𝐡𝐨𝐚̀𝐧, 𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠 𝐩𝐡𝐚̉𝐢 𝐜𝐡𝐢̉ đ𝐢̣𝐧𝐡 đ𝐨̣̂𝐜 𝐥𝐚̣̂𝐩 đ𝐞̂̉ 𝐜𝐡𝐨̣𝐧 đ𝐢́𝐜𝐡 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 đ𝐨̣̂ 𝟑𝟑°𝐂.

𝐓𝐨́𝐦 𝐭𝐚̆́𝐭 𝐧𝐡𝐚𝐧𝐡 𝐜𝐡𝐨 𝐈𝐂𝐔
🔹Lactate càng cao sau ROSC, nguy cơ kết cục thần kinh xấu càng tăng.
🔹Trong nghiên cứu quan sát, nhóm lactate ≥12 mmol/L có xác suất kết cục thần kinh tốt sau 30 ngày cao hơn khi TTM 32–34°C so với 35–36°C: 27,4% so với 12,4%.
🔹Không thấy khác biệt có ý nghĩa ở nhóm lactate

Hạ Thân Nhiệt Chỉ Huy Arctic Sun

24/08/2026

23/08/2026

22/08/2026

21/08/2026

20/08/2026

19/08/2026

18/08/2026

17/08/2026

Address

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category

Listing takedown request