13/08/2026
SIÊU ÂM THẤY GIÃN ĐÀI BỂ THẬN Ở THAI NHI? CÓ CẦN QUÁ LO LẮNG?
I. Giãn nhẹ sinh lý:
* Rất hay gặp — đây là một trong những bất thường được phát hiện nhiều nhất trên siêu âm hình thái thai (tuần 18-22):
* Tỷ lệ gặp: khoảng 2-5% tổng số thai kỳ (một số thống kê lên đến 10-15% nếu tính cả giãn thoáng qua)
* Do đâu mà giãn?
1. Đặc điểm sinh lý của thai nhi:
Thận thai nhi sản xuất nước tiểu rất sớm (từ tuần 10-11) và lượng nước tiểu tăng dần theo tuổi thai
Hệ thống góp (collecting system) của thai còn "mềm", độ đàn hồi cao, đáp ứng dễ dàng với thay đổi áp lực/lưu lượng nước tiểu
2. Ảnh hưởng nội tiết thai kỳ:
Progesterone của mẹ qua nhau thai làm giãn cơ trơn toàn thân, bao gồm cả thành niệu quản và bể thận (tương tự cơ chế gây giãn niệu quản sinh lý ở phụ nữ mang thai)
3. Yếu tố cơ học:
Bàng quang thai nhi đầy/rỗng theo chu kỳ → áp lực ngược dòng lên bể thận thay đổi tạm thời tại thời điểm đo
Đây là lý do vì sao đo lại khi bàng quang không quá căng sẽ cho kết quả chính xác hơn, và giải thích vì sao giãn có thể "biến mất" ở lần siêu âm sau
4. Chưa trưởng thành chức năng khúc nối bể thận-niệu quản:
Ở một số thai, nhu động (peristalsis) đẩy nước tiểu qua khúc nối bể thận-niệu quản chưa hoàn thiện hoàn toàn, gây ứ đọng nhẹ, tạm thời — khác với hẹp khúc nối thực sự (là nguyên nhân bệnh lý)
* Điểm mấu chốt để phân biệt với bệnh lý:
- Giãn nhẹ, ổn định hoặc giảm
- Không kèm bất thường thận, bàng quang
II. Giãn thất sự:
1. Chẩn đoán trên siêu âm
Khi đo đường kính trước-sau bể thận (APD - Anteroposterior Pelvic Diameter) lúc bàng quang thai không quá căng:
16-27 tuần ≥ 4 mm
≥ 28 tuần ≥ 7 mm
Sau sinh ≥ 10 mm
2. Phân độ theo SFU (Society for Fetal Urology) dựa vào mức độ giãn đài bể thận và nhu mô thận: Độ I đến IV dựa vào mức độ giãn và nhu mô thận.
Ngoài ra còn kết hợp hình ảnh, niệu quản, bàng quang, nước ối để phân loại UTD 2014 (Urinary Tract Dilation)
UTD A1 (nguy cơ thấp)
UTD A2-3 (nguy cơ trung bình-cao)
3. Nguyên nhân thường gặp
- Hẹp khúc nối bể thận-niệu quản (nguyên nhân thường gặp nhất)
- Hẹp vị trí đổ niệu quản-bàng quang
- Van niệu đạo sau (trẻ nam, kèm giãn 2 bên + bàng quang dày thành + thiểu ối)
- Thận đa nang loạn sản, thận móng ngựa
- Bất thường nhiễm sắc thể (đặc biệt Trisomy 21 — giãn bể thận nhẹ là 1 soft marker)
3. Tiên lượng
* Yếu tố tiên lượng tốt:
- Nhu mô thận bình thường, không teo mỏng
- Nước ối bình thường
- Không kèm bất thường cấu trúc khác
* Yếu tố tiên lượng xấu:
- Tiến triển tăng dần qua các lần siêu âm
- Thiểu ối/vô ối
- Nhu mô thận mỏng, tăng âm (loạn sản)
- UTD độ A2-3
4. Theo dõi:
- Siêu âm đánh giá lại trong thai kỳ theo dõi tiến triển bất thường.
- Siêu âm đánh giá sau sinh: Thường thời điểm 48-72h hoặc sau 1 tuần để tránh âm tính giả do thiểu niệu sinh lý.
******************
📞 Quý khách hàng đặt lịch khám theo các cách sau:
- Nhắn tin qua messenger
- Gọi điện, nhắn tin tới số hotline: 0915 510 060 - 0928 646 888
💙 Hãy ấn THEO DÕI fanpage để không bỏ lỡ những thông tin mới nhất từ Phòng khám Tâm An nhé!
******************
️🕔Thời gian làm việc:
T2 -T6: 17h00 – 20h00
Thứ 7 & Chủ nhật: 8h00 -17h00
100% các bác sĩ, thạc sĩ giàu kinh nghiệm của bệnh viện Bưu Điện, bệnh viện Đại học Y Hà Nội đảm nhiệm.
, ,
-----------------------------------------
✅PHÒNG KHÁM SẢN PHỤ KHOA TÂM AN
📢 Địa chỉ: Lô 101, tầng 1 tòa nhà An Bình, số 3 Trần Nguyên Đán, Định Công, Hoàng Mai
📞Tổng đài tư vấn: 0915 510 060 - 0928 646 888
📧Email: [email protected]
