Dược sĩ Trần Thị Minh

Dược sĩ Trần Thị Minh Contact information, map and directions, contact form, opening hours, services, ratings, photos, videos and announcements from Dược sĩ Trần Thị Minh, Home Health Care Service, Quận Thủ Đức, Ho Chi Minh City.

PHỤ NỮ MANG THAI BỊ VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN PHẢI XỬ TRÍ NHƯ THẾ NÀO?1.Viêm gan siêu vi B mạn tính là gì?Viêm gan siêu vi ...
21/11/2022

PHỤ NỮ MANG THAI BỊ VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN PHẢI XỬ TRÍ NHƯ THẾ NÀO?
1.Viêm gan siêu vi B mạn tính là gì?
Viêm gan siêu vi B mạn tính là trình trạng nhiễm trùng gan kéo dài từ 6 tháng trở lên. Virus HBV không bị loại bỏ và tiếp tục tồn tại một cách âm thầm trong máu và gan của của người bệnh.

2.Sự nguy hiểm viêm gan siêu vị B mạn trên phụ nữ mang thai.
Viêm gan siêu vị B mạn tính trong thai kỳ có thể dẫn đến biến chứng nhau b**g non, sinh non, tăng huyết áp thai kỳ và hạn chế sự phát triển của thai nhi. Ngoài ra, viêm gan siêu vi mạn tính trong thai kỳ cũng có thể làm tăng nguy cơ tiến triển thành xơ gan, suy gan, ung thư gan… gây nguy cơ tử vong cho thai phụ.

3.Xử trí như thế nào khi phụ nữ mang thai bị viêm gan B mạn có chỉ định điều trị?
Bệnh nhân nữ trẻ đang dự định có thai nhưng mới phát hiện bệnh viêm gan B mạn có chỉ định điều trị thì điều trị với thuốc TDF( Tenofovir disoproxil fumarate ), có thai bình thường theo dự định.

Bệnh nhân đang uống thuốc điều trị viêm gan B mạn nhưng có thai ngoài kế hoạch :

+ Nếu đang dùng TDF => tiếp tục điều trị, theo dõi diễn biến bệnh trong thai kỳ

+ Nếu đang dùng Adefovir hoặc Entercavir => chuyển sang điều trị bằng TDF, theo dõi diễn tiến bệnh trong thai kỳ.

Bệnh nhân đang có thai, phát hiện bệnh viêm gan siêu vi B có chỉ định điều trị thì điều trị TDF, theo dõi diễn biến bệnh trong thai kỳ.

Bệnh nhân bị viêm gan siêu vi B chưa có chỉ định điều trị, có thai thì theo dõi trong thai kỳ. Nếu đến 3 tháng cuối thai kỳ mà DNA của mẹ >106 copies/ml hay >200 000 IU/ml. Sau đó cho uống TDF từ tuần thứ 24- 28 thai kỳ để làm giảm khả năng lây cho con, duy trì thêm đến 1-3 tháng sau sanh để tránh bùng phát HBV sau sanh cho mẹ. .

Thuốc TAF( Tenofovir alafenamide) chưa được khuyến cáo sử dụng trong thai kỳ.

4 Viêm gan siêu vị B mạn tính khi nào cần chỉ định điều trị.
Nếu hội đủ 2 tiêu chí dưới đây, cần chỉ định điều trị.

4.1 Tiêu chí thứ nhất: HBV tồn tại và tăng sinh trên 6 tháng
- Đã phát hiện HBs Ag ( + ) trên 6 tháng

Hoặc HbsAg ( + ) kèm theo IgM anti HBc ( - )

Hbe Ag ( + ), DNA – HBV > 105 copies/ml( > 20.000 IU/ ml )( dòng hoang dại )

Hbe Ag ( - ) , DNA – HBV > 104 copies/ml( > 2000 IU/ml ) ( dòng đột biến)

4.2 Tiêu chí thứ 2: Tổn thương gan tiến triển
- AST, ALT tăng gấp đôi giá trị bình thường

Hoặc Fibroscan >= F2

+ Lưu ý bổ sung

Các trường hợp cần tích cực điều trị dù chưa đủ 2 nhóm tiêu chí điều trị đã nêu:

- Xơ gan còn bù hay mất bù.

- Bệnh nhân trên 30 tuổi, men gan AST, ALT trên giá trị bình thường kéo dài trên 24 tuần.

- Bệnh nhân nhiễm virus viêm gan B mạn nhưng có tiền căn gia đình ung thư gan hay xơ gan.

- Bệnh nhân đã điều trị viêm gan B mạn, nhưng tái phát sau khi ngưng điều trị.

- Bệnh nhân có biểu hiện ngoài gan do virus viêm gan B như hội chứng thận hư, viêm mạch máu…

Trao tặng tóc cho người bệnh ung thư nhân dịp Ngày nhà giáo Việt Nam 20/11Với mong muốn đồng hành, chia sẻ cùng người bệ...
20/11/2022

Trao tặng tóc cho người bệnh ung thư nhân dịp Ngày nhà giáo Việt Nam 20/11
Với mong muốn đồng hành, chia sẻ cùng người bệnh ung thư, đặc biệt là gửi món quà thay cho lời cảm ơn, tri ân tới những người bệnh đã từng công tác, cống hiến với ngành giáo dục, Bệnh viện K trao mái tóc được dệt từ tóc thật của các Bà, các Bác, Cô, và nhiều bạn nhỏ ở mọi miền Tổ quốc gửi về tặng chị em không may mắc bệnh. Món quà này sẽ tiếp thêm tinh thần, động lực để nhiều người bệnh ung thư giữ tinh thần lạc quan, và hình ảnh của Cô giáo luôn đẹp mãi với những khoảnh khắc đứng trên giảng đường trong ký ức của nhiều thế hệ học trò. 
Bệnh viện K không chỉ là nơi người bệnh lựa chọn khám chữa bệnh ung thư mà đây còn trở thành ngôi nhà thứ 2 của hàng chục ngàn người bệnh gắn bó trong nhiều năm qua, nơi đồng hành sẻ chia cùng người bệnh.

Phát hiện quan trọng về "kẻ giết người thầm lặng"Hầu hết mọi người không biết mình có vấn đề về gan cho đến khi bệnh tiế...
17/11/2022

Phát hiện quan trọng về "kẻ giết người thầm lặng"
Hầu hết mọi người không biết mình có vấn đề về gan cho đến khi bệnh tiến triển nặng và phát triển thành xơ gan do không có triệu chứng rõ ràng.
Khoảng 1/4 dân số trên toàn thế giới mắc bệnh gan nhiễm mỡ (NAFLD). Đây là một thuật ngữ chung để chỉ một loạt tình trạng về gan ảnh hưởng đến những người uống ít hoặc không uống rượu. NAFLD có thể dẫn đến xơ gan, ung thư gan và suy gan.

Theo trang Medical Xpress, trong một nghiên cứu mới, các nhà khoa học tại Trường Y khoa thuộc Trường ĐH California San Diego phát hiện ra rằng những người thân cấp độ một - bao gồm cha, mẹ, anh/chị/em, con - của bệnh nhân NAFLD mắc chứng xơ hóa tiến triển có 15% nguy cơ nhiễm bệnh.

Các kết quả này nêu bật tầm quan trọng của việc sàng lọc sớm cả anh chị em và con của bệnh nhân NAFLD.

GS-BS y khoa Rohit Loomba - tác giả thứ nhất của nghiên cứu, làm việc tại Khoa Tiêu hóa của Trường Y khoa thuộc Trường ĐH California San Diego - cho biết: "Cho đến nay, những người thân cấp một đi cùng người thân mắc bệnh gan đến bệnh viện để điều trị không biết rằng họ có nguy cơ mắc bệnh xơ hóa cao hơn".
"Bệnh gan là kẻ giết người thầm lặng. Hầu hết mọi người không biết mình có vấn đề về gan cho đến khi bệnh tiến triển nặng và phát triển thành xơ gan do không có triệu chứng rõ ràng" - GS-BS Loomba cảnh báo.

Theo GS-BS Loomba, phát hiện của nghiên cứu có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định sớm những bệnh nhân có các vấn đề nặng hơn về gan để ngăn chặn sự tiến triển thành xơ gan.

NAFLD là một loại bệnh chuyển hóa phức tạp với các yếu tố nguy cơ về môi trường và di truyền. Các nghiên cứu gần đây đã chứng minh rằng NAFLD và chứng xơ hóa gan liên quan đến NAFLD là do di truyền.

Nghiên cứu được thực hiện với gần 400 người thân cấp một trong hai nhóm độc lập tại Mỹ và Phần Lan. Xơ hóa gan được xác định bằng cách sử dụng kỹ thuật đàn hồi cộng hưởng từ và các phương thức hình ảnh không xâm lấn khác.

Từ kết quả này, các nhà nghiên cứu khuyến nghị những người thân cấp một của bệnh nhân xơ gan hoặc xơ hóa giai đoạn nặng nên tầm soát định kỳ đặc biệt là trong độ tuổi 40-50; đồng thời nên kiểm soát chế độ ăn uống, cân nặng và thực hiện lối sống lành mạnh, thường xuyên vận động.

Kết quả nghiên cứu được công bố trong ấn bản trực tuyến của tạp chí Điều tra Lâm sàng vào ngày 1-11-2022.

Bác sĩ nuối tiếc khi bệnh nhân ung thư bỏ điều trịBác sĩ Nam bất ngờ khi cụ ông 84 tuổi bần thần một lúc khi nhận kết qu...
17/11/2022

Bác sĩ nuối tiếc khi bệnh nhân ung thư bỏ điều trị
Bác sĩ Nam bất ngờ khi cụ ông 84 tuổi bần thần một lúc khi nhận kết quả ung thư trực tràng, rồi từ chối điều trị vì "sợ đụng dao kéo".

"Tôi sững người, bởi bệnh nhân quyết định quá nhanh", bác sĩ Hà Hải Nam, Phó trưởng Khoa Ngoại bụng 1, Bệnh viện K, chia sẻ khi nhớ lại trường hợp này, ngày 16/11. Cụ ông nhập viện do tắc ruột, bụng chướng, buồn nôn, thể trạng mệt mỏi, kết quả sinh thiết phát hiện ung thư trực tràng giai đoạn muộn. Để điều trị, bệnh nhân cần xử lý tắc ruột trước, tiếp đó làm hậu môn giả và phẫu thuật cắt u nếu sức khỏe cho phép.

Bác sĩ cố gắng giải thích cho bệnh nhân, rằng chỉ cần phẫu thuật thì hiệu quả điều trị rất khả quan. "Tuy nhiên, sợ đụng dao kéo, bệnh nhân liền gạt phắt đi và xin về nhà dùng thuốc nam", bác sĩ Nam kể.

Khoảng 5 tuần sau, cụ ông nhập viện cấp cứu trong tình trạng thập tử nhất sinh, hy vọng sống chỉ 1%, do vỡ ruột. Các bác sĩ đánh giá bệnh nhân lúc này đã "rất ngặt nghèo", "giữ được mạng sống là một kỳ tích", không thể mổ cắt u, cũng không thể đóng hậu môn giả. Thể trạng bệnh nhân vô cùng yếu do mắc nhiều bệnh nền như rối loạn chuyển hóa mỡ, tim mạch, tăng huyết áp, ung thư và nhiều tổn thương nặng nề khác.

"Kể cả bệnh nhân qua được ca mổ cũng chưa nói trước được điều gì", bác sĩ nói và thêm rằng đây là tình trạng đã được lường trước khi bệnh nhân từ chối điều trị. Suốt hai tuần, cụ sống lay lắt, dựa vào máy thở, toàn thân gầy rạc chỉ còn da bọc xương. Gia đình xin đưa người bệnh về nhà.

Theo bác sĩ Nam, một số bệnh nhân từ chối điều trị, một phần vì họ coi bệnh ung thư là án tử, có chạy chữa cũng không sống được nên buông xuôi. Mặt khác, người bệnh thiếu hiểu biết về bệnh, tâm lý muốn bấu víu vào những nơi và cách điều trị "cam kết chữa khỏi". Trường hợp này thường gặp ở người lớn tuổi. Ngoài ra, tài chính cũng là rào cản khiến nhiều bệnh nhân bỏ cuộc.

Hơn 10 năm trong nghề, bác sĩ Bùi Quang Lộc, Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai, cũng chia sẻ một số ít bệnh nhân từ chối điều trị, song "khi đã từ chối thì khá dứt khoát". Như một bệnh nhân nam, 62 tuổi, sau khi được phát hiện u gan đã từ chối sinh thiết vì cho rằng "nếu sinh thiết là ung thư sẽ không điều trị được".

"Suy nghĩ này quá dại dột, hiện y học đã có nhiều bước tiến, u gan ác tính kể cả giai đoạn muộn vẫn có khả năng kéo dài cuộc sống", bác sĩ nói và cho biết thêm 5 năm trước, kỳ vọng sống của bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn muộn chỉ một năm nhưng hiện nay là 2-3 năm. Với bệnh nhân này, chỉ có u ở gan trái, phẫu thuật triệt căn, kỳ vọng sống là khoảng 5 năm.

"Trong điều trị ung thư, không ai nói trước được điều gì vì tiên lượng mỗi bệnh nhân khác nhau", bác sĩ giải thích và cho biết kíp bác sĩ tiếp tục hội chẩn để đưa ra phương án tối ưu, hy vọng thuyết phục người bệnh trên đồng ý điều trị. Sự kiên trì của các bác sĩ mang lại kết quả, cuối cùng bệnh nhân cũng đồng ý điều trị, ca mổ tiến hành ngày 17/11.

Mặc khác, "không vì sợ bệnh nhân bỏ điều trị mà bác sĩ nói dối về tình trạng bệnh", bác sĩ Lộc chia sẻ quan điểm và thêm rằng cần nói nhẹ nhàng nhưng chuẩn xác với người bệnh về khối u của họ. Người bệnh cần được giải thích để hiểu ung thư là bệnh ác tính nhưng điều trị sớm rất hiệu quả. Kể cả khi bệnh đã ở giai đoạn xấu, bác sĩ cũng thông báo cho người bệnh để họ có sự chuẩn bị cho bản thân, gia đình và trân trọng ngày tháng còn lại.

"Bác sĩ phải đặt mình vào địa vị người bệnh để biết mình nên làm gì, từ đó đồng hành, chia sẻ giúp bệnh nhân đối mặt với sự thật", ông Lộc nói.

Cũng chú ý đến yếu tố tâm lý, bác sĩ Nam đề cao kỹ năng giải thích và thuyết phục người bệnh ung thư trong điều trị. Theo anh, tất cả mọi người khi nghe tin mình mắc bệnh đều hoang mang, riêng bệnh nhân ung thư dễ kích động hơn vì suy nghĩ "ung thư là án tử" đã ăn sâu vào tiềm thức. Do đó, anh luôn ưu tiên chăm sóc cho bệnh nhân ngay từ lúc khám bệnh, để giảm nhẹ về tâm lý và áp lực bệnh tật, hạn chế bỏ điều trị.

Theo kinh nghiệm của bác sĩ Nam, thông thường, bệnh nhân ung thư muốn nghe chia sẻ về những người mắc bệnh giống họ nhưng đã khỏi, hơn là cách điều trị hoặc tiến bộ y học. Kỳ vọng sống của mỗi bệnh nhân ung thư cũng khác nhau. Vì vậy, bác sĩ cũng phải chuẩn bị tâm lý để thông báo và biết cách thuyết phục bệnh nhân tuân thủ phác đồ.
Như một bệnh nhân nữ, 60 tuổi, bị ung thư trực tràng giai đoạn sớm, đã được làm hậu môn giả, khả năng khỏi bệnh rất cao. Bác sĩ hẹn bệnh nhân ba tuần sau mổ vào viện để đóng hậu môn và xạ trị, điều trị triệt căn tiêu diệt khối u, song bà từ chối. "Đây là trường hợp đầu tiên từ chối đóng hậu môn nhân tạo, nguyên nhân do người bệnh sợ đau đớn và không muốn làm phiền các con", bác sĩ nói.

Address

Quận Thủ Đức
Ho Chi Minh City
30000

Telephone

+84889840950

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dược sĩ Trần Thị Minh posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category