21/08/2026
🫘EMG cơ cạnh sống có thể bình thường trong bệnh lý rễ thần kinh?????
- EMG có thể bình thường khi khảo sát quá sớm (10–14 ngày đầu), tổn thương mất myelin không kèm mất sợi trục, hoặc tổn thương ưu thế rễ cảm giác, bảo tồn rễ vận động.
- Cơ cạnh sống cũng có thể bình thường do bảo tồn chọn lọc sợi đến nhánh sau, kim không ghi trúng vùng cơ đang có bất thường (sai số lấy mẫu), bệnh nhân không thư giãn tốt, hoặc do đã có tái phân bố thần kinh.
- Trong bệnh lý rễ mạn, dấu mất phân bố thần kinh ở cơ cạnh sống có thể không còn hiện diện; vì vậy cơ cạnh sống bình thường không loại trừ bệnh lý rễ thần kinh mạn.
🍉🍇🌶Hình ảnh minh họa: Cơ nhiều chân (multifidus)- nằm sâu, sát mỏm g*i và bản sống, chỉ được chi phối bởi một rễ thần kinh, trong khi cơ chậu-sườn và cơ dài ở lớp nông có chi phối chồng lấp nhiều mức rễ nên định vị rễ kém hơn. Để khảo sát, xác định mỏm g*i, chọc kim 2,5 cm ra ngoài và 1 cm về phía đầu, hướng kim vào trong 45°, sâu ≤ 3,5 cm; nếu chưa chạm xương, đổi hướng 60°, sâu ≤ 5 cm. Cơ được khảo sát nằm một mức trên mỏm g*i đánh dấu (ví dụ mỏm g*i L4 → cơ nhiều chân L3, rễ L3). Độ chính xác định vị đúng cơ khoảng 80%.
(Nguồn: Electromyography and Neuromuscular Disorders: Clinical-Electrophysiologic-Ultrasound Correlations. 4th ed)
