Bác sĩ siêu âm Lê Tự Phúc

Bác sĩ siêu âm Lê Tự Phúc Chuyên Siêu âm và Can thiệp giảm đau các bệnh lý Cơ xương khớp, Cột sống Thần kinh ngoại biên

27/08/2026

Ba bài tập dãn cơ cho người ở tư thế ngồi.

Bài tập thực hiện ở tư thế ngồi vì bệnh này đa phần gặp ở người làm văn phòng, nhiều khi đứng dậy cũng sợ ảnh hưởng xung quanh, tập nhẹ nhàng trên ghế sẽ phù hợp với không gian làm việc hơn và dễ thực hiện thường xuyên hơn.

Khi bạn nắm rõ giải phẫu thì có thể đưa ra các bài tập dãn cơ tương thích với nhóm cơ cần trị liệu.

Bài tập càng đơn giản, càng dễ nhớ thì dễ hướng dẫn bệnh nhân, phức tạp quá thì dễ quên và sai kỹ thuật.

Các bài tập giúp cải thiện phần nào triệu chứng chứ không phải là phương thức duy nhất cho mọi bệnh nhân.

Bác sĩ Lê Tự Phúc
📍Hà Nội: 141 Hoàng Hoa Thám, phường Ngọc Hà
📍Hồ Chí Minh: 159 Trần Quốc Thảo, Phường Nhiêu Lộc
📍Phòng mạch ngoài giờ: 55 Chánh Hưng, Khu dân cư Đại Phúc Green Villas, xã Bình Hưng
⏰ 8h00 – 17h00
☎️ Số đặt hẹn khám 0911.06.0550

16/08/2026

NGÃ QUỲ GỐI, TƯỞNG ĐAU DO THOÁI HOÁ KHỚP – HOÁ RA GÃY XƯƠNG "GIẤU MẶT" SAU GỐI

Một cú té tưởng đơn giản, một khớp gối sưng đau tưởng do bệnh thoái hoá khớp quen thuộc, nhưng phía sau là câu chuyện chẩn đoán khá ly kỳ chỉ được lật tẩy nhờ một mũi kim chọc dò và sự cẩn trọng khi khám lại.

Sáng nay, một chị điều dưỡng khoảng 60 tuổi đến khám vì đau khớp gối phải, chị kể gối phải đau đã nhiều năm, nhưng 10 ngày trước có thêm chấn thương do té ngã ở tư thế quỳ gối. Gối hiện sưng to, đi lại khó, gấp duỗi không hết tầm, phía trước còn vết bầm.

* Siêu âm ban đầu cho thấy tụ dịch khớp lượng nhiều, dịch có hồi âm, kèm thoái hoá khớp độ 3 (với g*i xương, sụn khớp có vùng mỏng chỉ còn 0,8 mm), một bệnh cảnh tưởng như rất điển hình trong đợt cấp của thoái hoá khớp gối.

Để giảm áp và xác định bản chất dịch khớp thì tiến hành hút dịch khớp: bất ngờ thu được 37 ml dịch là máu bầm không đông. Đây không phải dịch của thoái hoá khớp thông thường, mà là dấu hiệu cảnh báo tổn thương cấu trúc bên trong.

Khai thác lại bệnh sử, chị nhớ có đau tức sau gối từ đợt té ngã. Siêu âm lần 2, tập trung vào mặt sau khớp, phát hiện 'gãy mặt sau mâm chày' – đúng điểm bám dây chằng chéo sau.

* Bức tranh toàn cảnh: khi cơ chế chấn thương nói lên tất cả

Ghép lại toàn bộ dữ kiện, câu chuyện tổn thương của chị mới thực sự sáng tỏ:

- Chị té đập gối xuống đất theo cơ chế khiến dây chằng chéo sau bị kéo căng đột ngột.
- Vì dây chằng chéo sau vốn rất chắc, lực kéo không làm đứt dây chằng mà "giật" luôn một mảnh xương tại điểm bám của nó, đây gọi là tổn thương giật rứt (avulsion fracture).

* Điều trị: vì xương chưa di lệch trên siêu âm, hướng bảo tồn được lựa chọn, bất động bằng nẹp gối, bổ sung calci, đạm, giảm đau đường uống khi cần.

* Bài học: Một chi tiết nhỏ trong bệnh sử, một lần siêu âm kỹ hơn, đã thay đổi cả hướng điều trị. Nếu bỏ qua bản chất dịch khớp và chỉ điều trị theo hướng thoái hoá – tiêm kháng viêm nội khớp – có thể gây bất lợi nghiêm trọng cho quá trình liền xương. Các chế phẩm tiêm điều trị thoái hoá khớp như HA và PRP cũng không có chỉ định trong tình huống này khi mục tiêu điều trị là liền xương chứ không phải thoái hoá khớp gối.

* Khuyến cáo cho bệnh nhân: Khi có những va chạm, chấn thương gây đau và sưng to khớp thì cần phải thận trọng, nghĩ đến khả năng bị tổn thương xương trước khi nghĩ đến các bệnh lý khác như thoái hóa khớp. Trong trường hợp này, bệnh nhân cần chụp X-quang khớp, những tổn thương xương kín đáo có thể không nhìn thấy được trên X-quang thì cần siêu âm, hoặc chụp MRI để đánh giá thêm.



Hiện bác sĩ đang ở Hà Nội khai trương phòng khám, bệnh nhân có nhu cầu khám xin liên hệ theo địa chỉ sau:

📍 141 Hoàng Hoa Thám, Ngọc Hà, TP Hà Nội
⏰ 8h00 – 17h00
☎️ 0978 133 686

Vị trí đau khớp gối gợi ý cấu trúc bị tổn thươngTuy nhiên chỉ mang tính chất gợi ý vì cảm nhận bản thể ở khớp gối thường...
30/07/2026

Vị trí đau khớp gối gợi ý cấu trúc bị tổn thương

Tuy nhiên chỉ mang tính chất gợi ý vì cảm nhận bản thể ở khớp gối thường không chính xác tuyệt đối như ở bàn tay. Vị trí tổn thương thực sự luôn có độ lệch nhất định với vị trí bệnh nhân cảm thấy.

Bệnh nhân nên khám khớp gối khi có các triệu chứng như đau khớp dữ dội tăng nặng trong 1 tuần, khó trụ lực lên khớp gối, sưng đỏ, đau khớp kèm sốt, mất vững hoặc khoá cứng khớp.

* Đặt hẹn giờ khám qua nhắn tin Zalo hoặc gọi: 0911.06.05.50

* Hiện bác sĩ khám ở hai phòng khám sau:

1) Trung tâm Y khoa Vạn Hạnh (toà nhà 9 tầng)
- Địa chỉ: 159 Trần Quốc Thảo, Phường Nhiêu Lộc, Tp Hồ Chí Minh. (Phường 9, Quận 3 cũ).
- Đăng ký khám và siêu âm tại lễ tân tầng 1
- Thời gian: thứ 2 đến thứ 7, 8h-14h

2) Phòng khám Phúc Khuê
- Địa chỉ: 55 Chánh Hưng, Khu dân cư Đại Phúc Green Villas, Bình Hưng, Hồ Chí Minh
- Thời gian: thứ 2 đến thứ 7, 17h-20h

Cập nhật nơi khám chữa bệnh tại Tp Hồ Chí Minh
28/07/2026

Cập nhật nơi khám chữa bệnh tại Tp Hồ Chí Minh

Chúc mọi người một cuối tuần vui vẻ!
05/07/2026

Chúc mọi người một cuối tuần vui vẻ!

08/06/2026

Vì sao uống thuốc rồi, tiêm thuốc vô khớp gối rồi, châm cứu bấm huyệt rồi mà vẫn còn đau gối?

Sau một thời gian siêu âm khớp gối thoái hoá ở người lớn tuổi và so sánh với nhóm bệnh nhân trẻ tuổi không có thoái hoá, mình nhận ra có quá nhiều tổn thương ở khớp gối thoái hoá.

Quá trình thoái hoá khớp không đơn thuần là sụn khớp bào mòn và hình thành g*i xương, mà còn tác động đáng kể đến các cấu trúc khác như sụn chêm, dây chằng và gân cơ quanh khớp.

Sự thoái hoá và rách các cấu trúc mô mềm làm hình thành nhiều nang hoạt dịch quanh khớp mà một khớp gối bình thường không có. Ngoài nang Baker hay gặp thì có thể kể đến các nang của sụn chêm, nang bao gân, nang mặt sau dây chằng chéo, nang bao gân chân ngỗng...

Trong clip đưa ra một ví dụ sau hút giảm áp nang hoạt dịch mặt sau khớp thì cô bệnh nhân thoái hoá khớp độ 4 thì bệnh nhân thấy giảm đau tầm 5 phần 10 ngay sau thực hiện. Những vết thâm ngoài da quanh khớp là vết tích sau khi cô đã điều trị nhiều nơi, Tây y cũng như Đông y, tuy nhiên cô vẫn còn thấy đau và được giới thiệu tới mình.

Việc cải thiện bớt triệu chứng cho bệnh nhân thoái hoá khớp mức độ nặng theo mình đã là quá tốt, còn hết đau hoàn toàn như người trẻ là khó vì quá nhiều tổn thương.

PS: can thiệp mặt sau khớp cần chú ý động mạch và tĩnh mạch khoeo, tĩnh mạch hiển lớn, thần kinh ngồi và thần kinh mác chung.

02/06/2026

Pes anserine bursitis - Viêm túi hoạt dịch gân chân ngỗng.

Hôm nay có em bệnh nhân đau mặt trong khớp gối cách vài ngày sau một lần tập máy bước bậc thang cường độ cao, Hiện em đi cà nhắc vì đau, khó gấp duỗi gối nhanh. Siêu âm như clip và hướng đến bệnh Viêm túi hoạt dịch gân chân ngỗng.

Gân chân ngỗng là vị trí bám tận chung của ba gân cơ: cơ may, cơ thon và cơ bán gân tại điểm bám của chúng vào xương chày.

Chức năng chính của các cơ này là gập đầu gối và làm tăng độ vững mặt trong gối. Nguy cơ viêm túi hoạt dịch chân ngỗng sẽ tăng lên khi vận động gập gối quá mức hoặc có áp lực vẹo ngoài quá mức. Tình trạng này có thể xảy ra do mất vững dây chằng, tổn thương sụn chêm, mất cân bằng cơ bắp chân hoặc dị tật chân chữ X.

Túi hoạt dịch là một cấu trúc dạng túi được lót bởi lớp màng hoạt dịch, có chức năng làm đệm và hỗ trợ sự chuyển động của các mô băng qua nó khi khớp vận động. Túi hoạt dịch chân ngỗng nằm giữa điểm bám của dải gân chân ngỗng và màng xương của xương chày giúp giảm ma sát khi vận động, nó có thể bị viêm do vận động gân chân ngỗng quá mức. Tình trạng này tương đối ít gặp nhưng có thể xảy ra ở những người bơi lội, chạy bộ và đạp xe.

Trong tình huống đưa ra, bệnh nhân tập máy bước lên bậc thang cường độ cao tức có những tư thế gập gối lặp lại nhiều lần.

* Hội chứng đau chân ngỗng là một thuật ngữ chung hơn, được dùng để chỉ tình trạng đau ở mặt trong của đầu gối, có thể đi kèm hoặc không đi kèm tình trạng viêm túi hoạt dịch.

* Các thuật ngữ như túi nhớt, túi thanh mạc thường là cùng ý nghĩa với từ túi hoạt dịch (tiếng Anh là bursa).

Nang hoạt dịch trong đầu dài gân nhị đầu vùng vai (Intratendinous ganglion cyst of long head biceps).Cách vài ngày mình ...
01/06/2026

Nang hoạt dịch trong đầu dài gân nhị đầu vùng vai (Intratendinous ganglion cyst of long head biceps).

Cách vài ngày mình có siêu âm khớp vai cho một cụ bà tầm 80 tuổi bị đau tức vùng trước vai. Siêu âm phát hiện một khối dịch nằm hoàn toàn trong đầu dài gân nhị đầu. Sau nhiều trường hợp đã gặp trước đó thì tình huống này không lạ lắm. Xử lý đơn giản nhất là chọc hút nang giảm áp cho bà.

Nang hoạt dịch trong gân là một thể lâm sàng khá hiếm gặp so với các nang hạch nằm ở bao gân (peri-tendinous) hoặc cạnh khớp.

Trong khi phần lớn nang hoạt dịch bắt nguồn từ bao khớp, dây chằng hoặc bao gân, thì Nang hoạt dịch trong gân lại phát triển hoàn toàn nằm bên trong cấu trúc sợi của bản thân sợi gân.

Vị trí thường gặp nhất của tổn thương này là ở bàn tay và cổ tay (gân duỗi chung các ngón, gân gấp) và chi dưới (gân gót, gân mác ngắn, gân bánh chè).

1) Nguyên nhân và bệnh sinh:

Cơ chế bệnh sinh chính xác hiện vẫn còn là vấn đề tranh luận, tuy nhiên sự đồng thuận y học hiện nay hướng về các yếu tố:

+ Thoái hóa nhầy (Mucoid Degeneration): Các vi chấn thương lặp đi lặp lại hoặc áp lực cơ học mạn tính dẫn đến sự phá hủy cấu trúc chất nền collagen bên trong gân. Các nguyên bào sợi bị kích thích sản sinh quá mức acid hyaluronic và các mucopolysaccharide khác.

+ Về mặt cấu trúc, đây là một tổn thương giả nang (pseudocyst) vì trên mô bệnh học, nang không có lớp lót tế bào bao hoạt dịch thực sự; thay vào đó, thành nang là tổ chức xơ dày bao quanh một khối dịch keo, có độ nhớt cao chứa nhiều acid hyaluronic, glucosamine và albumin.

2) Đặc điểm hình ảnh học:

Siêu âm cơ xương khớp tần số cao và Cộng hưởng từ (MRI) là các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hàng đầu để xác định tổn thương và phân biệt với các bệnh lý mô mềm khác.

+ Siêu âm độ phân giải cao
Siêu âm với đầu dò tần số cao cực kỳ hiệu quả trong việc đánh giá động các tổn thương này. Các đặc điểm siêu âm điển hình bao gồm:

Vị trí Khối tụ dịch hình thoi (oblong) hoặc có vách ngăn (multiloculated), nằm hoàn toàn bên trong ranh giới của các sợi gân.

Độ hồi âm: Thường là hồi âm trống trống (anechoic) đến kém (hypoechoic), thường có các vách ngăn bên trong. Một đặc điểm khác là 'tăng âm phía sau' điển hình do chứa thành phần dịch.

Mạch máu: Không có tín hiệu mạch máu bên trong lòng nang trên siêu âm Doppler màu hoặc Doppler năng lượng, Doppler vi mạch.

Đánh giá động: Khác với tình trạng viêm gân khu trú hoặc rách nội gân (interstitial tear), ranh giới của nang hoạt dịch trong gân tương đối rõ ràng và di chuyển đồng bộ với gân khi làm các nghiệm pháp vận động khớp chủ động và thụ động.

3) Biểu hiện lâm sàng:

Bệnh nhân thường đến khám với một khối mật độ chắc, có thể sờ thấy, di động theo trục của gân khi cơ co và đôi khi gây đau localized. Tùy thuộc vào vị trí, nang có thể gây ra hiện tượng ngón tay lò xo (triggering), tiếng bật (snapping) do cơ học, hoặc chèn ép thần kinh cục bộ.

4) Chẩn đoán phân biệt chính:

Viêm gân khu trú / Rách nội gân: Thường biểu hiện bằng mảng dày dạng hình thoi, ranh giới không rõ ràng, không có hiện tượng tăng âm phía sau và thiếu thành nang sắc nét.

U đại bào bao gân, Viêm màng hoạt dịch thể lông nốt sắc tố (PVNS): Thường biểu hiện là một khối đặc, kém trên siêu âm, có mạch máu bên trong trên Doppler.

U mỡ thể nhầy (Myxoid Lipoma) hoặc U sợi thần kinh (Neurofibroma): Khối đặc thuộc tổ chức phần mềm, có mức độ tưới máu nội tổn thương nhất định và không mang đặc tính tín hiệu dịch thuần túy trên MRI.

5) Chiến lược điều trị:

Do tổn thương làm gián đoạn sự liên tục của các sợi gân bên trong, việc điều trị bảo tồn cần phải cân bằng giữa mục tiêu giảm triệu chứng và bảo tồn tính toàn vẹn về mặt cấu trúc cơ học của gân.

- Điều trị nội khoa bảo tồn / Theo dõi: Chỉ định cho các tổn thương không có triệu chứng hoặc triệu chứng tối thiểu, nơi nguy cơ rách gân được đánh giá là thấp.

- Chọc hút và làm xẹp nang dưới hướng dẫn siêu âm (Ultrasound-Guided Aspiration & Fenestration): Có thể thực hiện để giảm triệu chứng nhanh, thường kết hợp tiêm một lượng nhỏ corticosteroid vào khoang quanh gân (tránh tiêm trực tiếp vào nội gân để ngăn ngừa nguy cơ đứt gân).

Tỷ lệ tái phát tương đối cao do dịch nang có bản chất keo, quánh đặc và cấu trúc thành nang xơ vẫn còn nguyên vẹn. Tuy nhiên việc hút lại vẫn có thể hướng đến khi nang tái phát khi cân nhắc giữa các rủi ro, chi phí và mong muốn của người bệnh.

- Phẫu thuật bóc tách nang: Được xem xét khi các phương pháp bảo tồn thất bại, hoặc nếu kích thước u nang làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng cơ học của gân. Quy trình bao gồm xẻ dọc gân một cách cẩn thận, bóc tách lấy trọn khối nang và làm sạch (debridement) các mô thoái hóa nhầy xung quanh. Nếu khuyết hổng cấu trúc sau bóc tách quá lớn, có thể cần tiến hành khâu phục hồi gân thì đầu hoặc tạo hình tăng cường gân.

PS: đa phần các trường hợp Siêu âm xong đã chắc chắn chẩn đoán thì ít khi mình định hướng chụp thêm MRI, đành lấy hình ảnh MRI của một số trường hợp khác cho các bác dễ tham khảo.

Lớp huấn luyện Siêu âm Cơ xương khớp và Thần kinh ngoại biên năm 2026Nhằm lan toả kỹ thuật siêu âm Cơ xương khớp và thần...
02/04/2026

Lớp huấn luyện Siêu âm Cơ xương khớp và Thần kinh ngoại biên năm 2026

Nhằm lan toả kỹ thuật siêu âm Cơ xương khớp và thần kinh ngoại biên đến nhiều bác sĩ hơn, từ giờ đến cuối năm mình sẽ tổ chức ba lớp Siêu âm Cơ xương khớp: Tp Hồ Chí Minh, Hà Nội và miền Trung.

+ Lớp ở Tp HCM sẽ tổ chức ở Trung tâm y khoa Vạn Hạnh: từ ngày 11 đến ngày 16/5

+ Lớp ở Hà Nội dự kiến tổ chức từ ngày 1 đến ngày 5 tháng 6. Địa điểm sẽ thông báo sau.

+ Lớp học ở miền Trung dự kiến trong tháng 7. Địa điểm và thời gian sẽ thông báo sau.

* Mọi chi tiết xin liên hệ với Bs Khuê qua Zalo số 0913066175.

PS: Lớp học có cấp CME.

Address

Ho Chi Minh City
700000

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Bác sĩ siêu âm Lê Tự Phúc posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Bác sĩ siêu âm Lê Tự Phúc:

Shortcuts

Share

Category