27/08/2026
🫀 TÓM TẮT BUỔI 17 SINH HOẠT KHOA HỌC – CHUYÊN ĐỀ TIM BẨM SINH SƠ SINH
🔬 PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CHUYỂN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (TGA)
🎙️ Mở đầu & điều phối: TS.BS Đỗ Nguyên Tín 🎤 Báo cáo viên: BS CKII Nguyễn Kinh Bang – Phẫu thuật viên Tim mạch, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố
________________________________________
📋 NỘI DUNG CHÍNH
1️. Giải phẫu – Sinh lý bệnh
• 🧭 Khái niệm D-TGA / L-TGA theo phức hợp 3 chữ cái (vị trí tạng, hướng xoắn tâm thất, vị trí đại động mạch)
• ❤️ Ba nhóm chính: TGA/IVS (~50%), TGA/VSD (~45%), TGA/VSD kèm hẹp đường ra thất trái (~10%)
• 🧬 Giải phẫu mạch vành – yếu tố sống còn trong phẫu thuật: phân loại theo quy ước Leiden, các biến thể thường gặp (mạch vành trong thành, mạch vành đơn độc…)
2️. Chiến lược & thời điểm phẫu thuật
• ⏱️ TGA/IVS: phẫu thuật chuyển gốc động mạch (A*O) trong tuần đầu – "cửa sổ vàng" rất hẹp vì thất trái thoái triển nhanh sau tuần 2–4
• ⏱️ TGA/VSD: có thể mổ trễ hơn (vài tuần – 2 tháng) nhưng không nên trì hoãn quá lâu vì nguy cơ tăng áp phổi tiến triển nhanh
• ⏱️ TGA/VSD kèm hẹp đường ra thất trái: 6 tháng – 1 tuổi, lựa chọn giữa Rastelli – REV – Nikaidoh
• 🏋️ TGA đến muộn, thất trái thoái triển: đánh giá bằng chỉ số khối thất trái, tỉ lệ áp lực thất trái/phải, hình dạng vách liên thất → huấn luyện thất trái (PA banding + BT shunt) nếu chưa đủ điều kiện mổ 1 thì
3️. Các phương pháp phẫu thuật – dòng lịch sử
• 🩹 Phẫu thuật tạm thời: phá vách liên nhĩ bằng bóng (Rashkind)
• 🔄 Phẫu thuật sửa chữa tầng nhĩ: Senning, Mustard
• 🌟 Phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch (Jatene, 1975) – phẫu thuật tiêu chuẩn hiện nay
• 🛠️ TGA phức tạp có hẹp đường ra thất trái: Rastelli – REV – Nikaidoh, mỗi kỹ thuật có ưu – nhược điểm riêng tùy vị trí VSD
4️. Theo dõi lâu dài sau mổ
• 🫁 Hẹp động mạch phổi (nhánh/trên van)
• 🩸 Thiếu máu cơ tim do mạch vành xoắn vặn
• 🎈 Giãn/hở gốc động mạch chủ mới
• 💓 Chức năng thất trái, rối loạn nhịp, hẹp đường ra thất trái tái phát (với Rastelli/REV/Nikaidoh)
________________________________________
💬 THẢO LUẬN NỔI BẬT
• 🔍 Vai trò của chẩn đoán trước sinh và phối hợp nội – ngoại khoa chặt chẽ
• 🖥️ Xu hướng ứng dụng CT dựng hình 3D / thực tế ảo giúp phẫu thuật viên hình dung cấu trúc giải phẫu phức tạp trước mổ, đặc biệt với các thể TGA/VSD có hẹp đường ra thất trái
• 🎈 Kỹ thuật phá vách liên nhĩ bằng bóng: chọn cỡ bóng phù hợp cân nặng, mục tiêu là giải quyết trộn máu tạm thời, không cần "xé" quá lớn
• 👶 Không khuyến khích mổ quá sớm (1–2 ngày tuổi) khi chưa cần thiết – nên chờ trẻ ổn định với tuần hoàn ngoài tử cung
________________________________________
✅ THÔNG ĐIỆP CHÍNH
TGA là cấp cứu tim mạch sơ sinh, đòi hỏi chẩn đoán sớm, phối hợp đa chuyên khoa chặt chẽ và cá thể hóa thời điểm – phương pháp phẫu thuật theo từng trung tâm. Chuyển gốc động mạch (A*O) là lựa chọn tiêu chuẩn hàng đầu; theo dõi lâu dài sau mổ là yếu tố bắt buộc để phát hiện sớm biến chứng.
✅ Link video: https://www.youtube.com/watch?v=tZtnuDMonLM
________________________________________
📅 Hẹn gặp lại quý đồng nghiệp trong buổi sinh hoạt khoa học tháng sau – chuyên đề: Hẹp eo động mạch chủ ở trẻ sơ sinh
🏥 Hội Tim mạch Nhi và Tim bẩm sinh TP.HCM
Enjoy the videos and music you love, upload original content, and share it all with friends, family, and the world on YouTube.