22/06/2026
BỆNH NHƯỢC CƠ KÈM U TUYẾN ỨC: THÀNH CÔNG TỪ SỰ PHỐI HỢP ĐA CHUYÊN KHOA TẠI BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG
Các bác sĩ Bệnh viện Trưng Vương vừa điều trị thành công một trường hợp nhược cơ nặng kèm u tuyến ức ở bệnh nhân nữ 69 tuổi. Thành công của ca bệnh là minh chứng rõ nét cho hiệu quả của mô hình phối hợp đa chuyên khoa, từ hồi sức tích cực, gây mê hồi sức đến ngoại lồng ngực, và chi phí hợp lý giúp người bệnh vượt qua giai đoạn nguy kịch và giải quyết được căn nguyên gây bệnh.
TỪ RÀO CẢN KINH TẾ ĐẾN CƠN NHƯỢC CƠ NGUY KỊCH
Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh nhược cơ (Myasthenia Gravis) kèm u tuyến ức và đã từng được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ khối u kết hợp thay huyết tương. Tuy nhiên, do lo ngại về chi phí điều trị vượt quá khả năng chi trả, người bệnh chưa thể thực hiện theo kế hoạch.
Sau khoảng hai tháng điều trị nội khoa, các triệu chứng sụp mi và khó nuốt cải thiện rõ rệt. Cho rằng bệnh đã ổn định, bệnh nhân tự ý ngưng thuốc. Đây cũng là nguyên nhân khiến bệnh tái phát với mức độ nặng hơn.
Khi nhập viện tại Bệnh viện Trưng Vương, bệnh nhân trong tình trạng sụp mi hai bên, nuốt khó, khàn tiếng và khó thở tiến triển. Dù đã được điều trị tích cực tại khoa Hô hấp bằng oxy lưu lượng cao (HFNC), phối hợp thuốc Pyridostigmine và Corticoid, tình trạng suy hô hấp vẫn tiếp tục nặng lên, buộc phải chuyển khẩn cấp đến khoa Hồi sức tích cực (ICU).
HỒI SỨC CHUYÊN SÂU TẠO TIỀN ĐỀ CHO ĐIỀU TRỊ TRIỆT CĂN
Tại khoa ICU, các bác sĩ nhận định bệnh nhân đang rơi vào cơn nhược cơ cấp đe dọa tính mạng. Ngay lập tức, kỹ thuật thay huyết tương được chỉ định kết hợp tối ưu hóa điều trị nội khoa nhằm nhanh chóng cải thiện sức cơ và chức năng hô hấp.
Sau các phiên thay huyết tương, tình trạng lâm sàng của bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Tuy nhiên, các bác sĩ đánh giá đây mới chỉ là giải pháp kiểm soát đợt cấp. Để ngăn ngừa nguy cơ tái phát và giải quyết tận gốc nguyên nhân gây bệnh, việc cắt bỏ khối u tuyến ức là bước điều trị quyết định.
Một cuộc hội chẩn đa chuyên khoa giữa khoa Hồi sức tích cực, khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu – Thần kinh và khoa Gây mê hồi sức đã được tiến hành nhằm đánh giá toàn diện nguy cơ cũng như lựa chọn phương pháp phẫu thuật tối ưu cho người bệnh.
PHẪU THUẬT NỘI SOI XÂM LẤN TỐI THIỂU MANG LẠI HIỆU QUẢ TỐI ƯU
Sau khi cân nhắc kỹ lưỡng, hội đồng chuyên môn quyết định thực hiện phẫu thuật nội soi lồng ngực bóc tách u tuyến ức thay vì mổ mở truyền thống.
Đây là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu đã được triển khai thường quy tại Bệnh viện Trưng Vương trong nhiều năm qua, với nhiều ưu điểm như giảm đau sau mổ, giảm biến chứng và rút ngắn thời gian hồi phục.
Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi mặc dù khối u nằm sâu trong trung thất, kích thước khoảng 3 x 2 cm, ở vị trí gần cuống tim và có dính vào thành bên màng ngoài tim. Kết quả giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch xác định đây là u tuyến ức type AB.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi sát tại khoa ICU nhằm kiểm soát chức năng hô hấp và đánh giá sức cơ vùng hầu họng. Đến ngày thứ năm sau mổ, bệnh nhân được cai máy thở và rút nội khí quản thành công.
Tình trạng sức khỏe tiếp tục cải thiện tốt, sức cơ hồi phục rõ rệt, bệnh nhân nuốt tốt, có thể tự ăn uống và sinh hoạt bình thường. Sau thời gian theo dõi, người bệnh được xuất viện và tiếp tục tái khám định kỳ để điều chỉnh thuốc theo diễn tiến bệnh.
DẤU ẤN CỦA SỰ PHỐI HỢP ĐA CHUYÊN KHOA
Thành công của ca bệnh cho thấy vai trò đặc biệt quan trọng của hệ thống Hồi sức tích cực trong việc đảm bảo an toàn cho những trường hợp phẫu thuật phức tạp có nguy cơ cao.
Sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa đã giúp bệnh nhân vượt qua giai đoạn nguy kịch, tối ưu hóa tình trạng sức cơ bằng kỹ thuật thay huyết tương, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi để thực hiện phẫu thuật nội soi giải quyết khối u tuyến ức.
Không chỉ mang lại hiệu quả điều trị cao, phương pháp tiếp cận đa chuyên khoa còn giúp người bệnh được tiếp cận các kỹ thuật hiện đại với chi phí hợp lý, góp phần nâng cao chất lượng điều trị và cải thiện tiên lượng lâu dài.
Ca bệnh là minh chứng cho năng lực chuyên môn và sự phối hợp hiệu quả giữa các chuyên khoa tại Bệnh viện Trưng Vương trong điều trị những bệnh lý phức tạp, mang lại cơ hội hồi phục và chất lượng sống tốt hơn cho người bệnh.
CHI PHÍ Y TẾ HỢP LÝ MANG ĐẾN SỨC KHỎE CHO NGƯỜI BỆNH
Chi phí cho đợt nằm viện 40 ngày ( 18 ngày nằm điều trị tại khoa HSTC, phẫu thuật nội soi cắt bỏ tuyến ức) là 90 triệu, phần chi phí bệnh nhân phải trả là 30 triệu.
