Phòng khám BS Liêm Lang

Phòng khám BS Liêm Lang Bản thân bạn khoẻ mới chăm sóc cho những người bạn yêu thương

Bác sĩ chuyên khoa II: Nguyễn Đình Liêm, chuyên khoa Phổi-Nội khoa
Thạc sĩ-Bác sĩ: Võ Thị Văn Lang, chuyên khoa Nhi ( BV Nhi Đồng I: 1993- 2014)

VIÊM CƠ TỰ MIỄN- NGUYÊN BÀI TỔNG QUAN CHỈ CẦN NHỚ 3 CÁI HÌNHTổng quan NEJM 2026, viêm cơ tự miễn hiện được xem là một nh...
21/06/2026

VIÊM CƠ TỰ MIỄN- NGUYÊN BÀI TỔNG QUAN CHỈ CẦN NHỚ 3 CÁI HÌNH

Tổng quan NEJM 2026, viêm cơ tự miễn hiện được xem là một nhóm bệnh “miễn dịch học chính xác”, nơi kháng thể giúp định hình chẩn đoán, tiên lượng và điều trị đích.

BỐN THỂ CHÍNH,4 “GƯƠNG MẶT” LÂM SÀNG
1. Inclusion Body Myositis (IBM) – “Yếu chậm, lệch bên, khó trị”
Thường lớn tuổi, nam nhiều hơn, yếu cơ tiến triển chậm nhiều năm, yếu cơ đùi + gập ngón tay, cầm nắm khó, đứng dậy khó, CK tăng ít hoặc vừa, đáp ứng kém với corticoid / ức chế miễn dịch
2. Immune-mediated Necrotizing Myopathy (IMNM) – “Viêm cơ hoại tử”
Yếu cơ rất nhanh, CK tăng rất cao, Đau cơ nhiều, cơ gốc chi nặng, Có thể liên quan statin (anti-HMGCR) hoặc anti-SRP, MRI thấy phù cơ, lâu ngày teo mỡ hóa
Điều trị: Corticoid liều cao + Methotrexate / IVIG / Rituximab
3. Antisynthetase Syndrome (ASS) – “Viêm cơ + phổi + khớp”
Bộ ba Viêm cơ +️ Viêm phổi kẽ +️ Viêm khớp
Kèm thêm: Raynaud, Bàn tay thợ cơ khí, Anti–Jo-1, PL-7, PL-12…Đôi khi PHỔI xuất hiện trước yếu cơ (thể Sine).Điều trị: Corticoid + MMF / Azathioprine / Tacrolimus / Rituximab tùy mức độ ILD
4. Dermatomyositis (DM)
Ban tím mí mắt (heliotrope), Sẩn Gottron ở khớp tay, Dấu V ngực, shawl sign
Yếu cơ rất ít hoặc không yếu cơ
Nhưng phổi rất nặng (đặc biệt anti-MDA5)
Nhóm cần nhớ nguy cơ ung thư đi kèm.

** MDA5: 30% bệnh nhân anti-MDA5 có diễn tiến ILD tiến triển nhanh (RP-ILD), lệ tử
vong được bài viết nhắc là >50% dù điều trị tích cực (Ferritin thường rất cao, CT có
kính mờ lan tỏa / organizing pneumonia, suy hô hấp sớm). Corticoid liều cao, Calcineurin inhibitor (Tacrolimus/Cyclosporine), Cyclophosphamide / MMF / Rituximab / JAK inhibitor tùy trường hợp, thường “triple therapy” ngay từ đầu.

CHỞ TRẺ EM TRÊN XE HƠI KHÔNG PHẢI AI CŨNG BIẾTTừ năm 2026 tại Việt Nam, luật đã quy định rõ:  Trẻ dưới 10 tuổi và cao dư...
20/06/2026

CHỞ TRẺ EM TRÊN XE HƠI KHÔNG PHẢI AI CŨNG BIẾT

Từ năm 2026 tại Việt Nam, luật đã quy định rõ: Trẻ dưới 10 tuổi và cao dưới 1,35 m
không được ngồi cùng hàng ghế với tài xế, nhất là các bé nhỏ nữa càng ngồi ghế sau càng an toàn dù chỉ chạy 50km/h

Cơ thể trẻ không giống người lớn: tỷ lệ đầu/thân lớn hơn so với người lớn, cột sống cổ yếu, xương mềm hơn, dây an toàn trong xe là của người lớn (thường đi ngang cổ hoặc bụng trẻ thay vì vai và hông)

Khi va chạm xảy ra, dây an toàn sai vị trí có thể gây:️ chấn thương cổ, chấn thương bụng,️ văng khỏi ghế

Hướng ngồi an toàn trong xe theo lứa tuổi PHẢI BIẾT

Trẻ nhỏ: (DƯỚI1-2 TUỔI) nên ngồi ghế riêng (Infant car seat)→ ghế cho trẻ sơ sinh, thường quay mặt về sauquay mặt về phía sau vì giúp phân tán lực va chạm lên toàn bộ lưng và đầu, bảo vệ cột sống cổ tốt hơn.

Trẻ lớn hơn chuyển sang ghế quay phía trước có đai riêng (Convertible car seat)
ghế chuyển đổi, dùng được nhiều giai đoạn.

Khi trẻ cao hơn dùng booster seat để dây an toàn nằm đúng vai và hông, không cắt ngang cổ hay bụng.

19/06/2026

COPY TỪ TRANG CỦA BS SẢN KHOA

Sau 91 năm, “Hội chứng buồng trứng đa nang” (PCOS) chính thức được đổi tên: Một bước ngoặt lớn của y học nội tiết nữ

——————-

Ngày 12/5/2026, tại European Congress of Endocrinology tổ chức ở Praha, cộng đồng nội tiết học quốc tế đã công bố quyết định mang tính lịch sử: “Hội chứng buồng trứng đa nang” (PCOS) sẽ được đổi tên thành:
PMOS — Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome(Tạm dịch: Hội chứng đa rối loạn nội tiết – chuyển hóa buồng trứng)

Quyết định này đồng thời được đăng tải chính thức trên The Lancet sau hơn 11 năm tranh luận khoa học toàn cầu. Đây không đơn giản là đổi tên một căn bệnh.Mà là thay đổi hoàn toàn cách nhìn về bản chất bệnh sinh

VÌ SAO CÁI TÊN “ĐA NANG BUỒNG TRỨNG” ĐÃ KHÔNG CÒN PHÙ HỢP?

Tên “PCOS” được đặt từ năm 1935 bởi Stein và Leventhal, dựa trên hình ảnh buồng trứng có nhiều nang nhỏ khi phẫu thuật. Nhưng y học hiện đại dần nhận ra: “ Đa nang” thực chất không phải là các khối u nang bệnh lý. Những hình ảnh trên siêu âm chỉ là:các nang noãn non bị dừng phát triển giữa chừng do rối loạn phóng noãn.

Nói cách khác:vấn đề nằm ở rối loạn nội tiết và chuyển hóa,không phải ở “cái nang”. Điều này khiến tên cũ trở nên thiếu chính xác và gây hiểu lầm rất lớn.

Nhiều phụ nữ: siêu âm không có hình ảnh đa nang nhưng vẫn mắc bệnh hoặc có hình ảnh đa nang sinh lý nhưng hoàn toàn khỏe mạnh. Trong khi đó:các biểu hiện quan trọng nhất của bệnh lại nằm ở:

kháng insulin
rối loạn hormone
viêm mạn tính mức độ thấp
tăng androgen
rối loạn chuyển hóa
rối loạn tâm lý và giấc ngủ
Nhưng tất cả lại bị che khuất phía sau cụm từ:“đa nang buồng trứng”.

PMOS: CÁCH NHÌN MỚI VỀ MỘT RỐI LOẠN TOÀN THÂN

Tên mới “PMOS” phản ánh đúng hơn bản chất bệnh:

“Polyendocrine” liên quan nhiều trục nội tiết“Metabolic” liên quan chuyển hóa, đặc biệt là insulin“Ovarian”: buồng trứng chỉ là một phần biểu hiện“Syndrome” là hội chứng đa cơ chế, không phải bệnh đơn lẻ. Điều này rất quan trọng.

Vì ngày nay, PCOS không còn được xem là bệnh phụ khoa đơn thuần.Mà là một rối loạn đa hệ thống ảnh hưởng đồng thời: nội tiết, chuyển hóa
tim mạch, thần kinh – tâm thần, da liễu, sinh sản

CƠ CHẾ BỆNH SINH THỰC SỰ CỦA PMOS

Kháng insulin — trung tâm của bệnh lý. Đây là cơ chế quan trọng nhất.

Khi cơ thể kháng insulin: insulin trong máu tăng cao- buồng trứng bị kích thích sản xuất androgen quá mức nang noãn không trưởng thành bình thường rối loạn phóng noãn xuất hiện

Hậu quả là: kinh nguyệt thưa hoặc vô kinh, khó mang thai, mụn nội tiết
rậm lông, tăng cân vùng bụng, rụng tóc .

Điều đáng chú ý:nhiều bệnh nhân PMOS không hề béo. Người gầy vẫn có thể kháng insulin âm thầm.
Androgen tăng cao khiến: tuyến bã hoạt động mạnh- mụn viêm kéo dài, lông mọc nhiều, tóc rụng vùng đỉnh đầu

Đây là lý do nhiều phụ nữ điều trị da liễu mãi không ổn,vì gốc nằm ở nội tiết – chuyển hóa. Nhiều nghiên cứu hiện nay cho thấy:PMOS có liên quan đến tình trạng viêm âm ỉ kéo dài trong cơ thể.
Điều này làm tăng nguy cơ:
đái tháo đường type 2
gan nhiễm mỡ
rối loạn lipid máu
tăng huyết áp
bệnh tim mạch sớm

Một điểm rất thường bị bỏ quên:

PMOS liên quan chặt với: stress mạn tính, rối loạn cortisol, mất ngủ, lo âu
trầm cảm, rối loạn ăn uống.

Nghĩa là:đây không chỉ là bệnh của hormone,mà còn là bệnh của nhịp sống hiện đại: Thức khuya, stress kéo dài, ăn uống thất thường,ít vận động và áp lực cảm xúcđều có thể làm bệnh nặng lên rõ rệt.

TẠI SAO VIỆC ĐỔI TÊN LẠI QUAN TRỌNG?

Theo WHO: cứ khoảng 8 phụ nữ thì có 1 người mắc hội chứng này.Nhưng có tới gần 70% chưa được chẩn đoán đúng. Một phần do cả bệnh nhân lẫn bác sĩ quá tập trung vào chữ “đa nang”. Nhiều người nghĩ:“không có nang thì không phải PCOS”.

Trong khi thực tế:nội tiết và chuyển hóa đã rối loạn từ rất sớm. Tên mới PMOS giúp thay đổi tư duy:không nhìn bệnh như “một cái buồng trứng có nang”mà nhìn như:một rối loạn chuyển hóa – nội tiết toàn thân cần điều trị từ gốc.

Ý NGHĨA TRONG ĐIỀU TRỊ HIỆN ĐẠI

Điều trị PMOS hiện nay không còn chỉ là:“uống thuốc cho có kinh”.Mà cần tiếp cận toàn diện: cải thiện độ nhạy insulin, ngủ đúng nhịp sinh học
giảm viêm, điều chỉnh dinh dưỡng
vận động đều, ổn định hệ thần kinh và stress, phục hồi phóng noãn tự nhiên

Đây cũng là lý do:nhiều phụ nữ cải thiện rất rõ khi thay đổi lối sống,dù chưa dùng nhiều thuốc.

Sau 91 năm,y học cuối cùng cũng chính thức thừa nhận: “Đa nang” không phải cốt lõi của căn bệnh.

Gốc của vấn đề nằm ở:rối loạn nội tiết – chuyển hóa toàn thân. Và có lẽ,đây mới là bước khởi đầu cho một cách tiếp cận sâu hơn, đúng hơn và nhân văn hơn với sức khỏe phụ nữ.

Tem phát hành 1968,  kỷ niệm 50 năm tổ chức từ thiện mang tên "Les Petits Lits Blancs" – Những chiếc giường trắng nhỏ (h...
19/06/2026

Tem phát hành 1968, kỷ niệm 50 năm tổ chức từ thiện mang tên "Les Petits Lits Blancs" – Những chiếc giường trắng nhỏ (huy động quỹ chăm sóc và điều trị cho các em bi lao xượng, khớp). Chân dung Léon Bailby, người khởi xướng phong trào này. Góc dưới phải là hình ảnh những chiếc giường bệnh xếp ngay ngắn trong phòng điều trị trẻ em. Cầu thang lớn của Nhà hát Opéra Garnier ở Paris ở chính giữa tem, đây là nơi thường diễn ra Bal des Petits Lits Blancs (Dạ vũ Những Chiếc Giường Trắng Nhỏ). Ngày nay khó hình dung được lao từng là nỗi ám ảnh lớn đến mức nào. Trước khi có kháng sinh đặc hiệu, hàng ngàn trẻ em mắc lao xương, lao khớp phải nằm viện hàng tháng, thậm chí hàng năm.

“Cannabis”  trong sách dược lý sang Mỹ thành “Ma*****na"Ở châu Âu cây CẦN SA thường được gọi bằng cây Cannabis (thuật ng...
18/06/2026

“Cannabis” trong sách dược lý sang Mỹ thành “Ma*****na"

Ở châu Âu cây CẦN SA thường được gọi bằng cây Cannabis (thuật ngữ thực vật học) phổ biến trong y văn và cả trong đời thường, không gọi là “cây Ma*****na” tên gốc Mỹ Latin như ở Mỹ (gắn bó với làn sóng nhập cư kèm tội phạm từ Mexico đầu thế kỷ 20). “Cannabis/Ma*****na” cũng là tên gọi sản phẩm/chất trích từ hoa, lá khô của cây Cần sa- cây Cannabis/cây Ma*****na). Mỹ dùng từ Ma*****na trong các chiến dịch bài trừ tội phạm, tạo cảm giác đáng sợ hơn so với từ “cannabis”.

Cannabis (Cần sa) hoạt chất là THC (tetrahydrocannabinol) mạnh hơn CBD (cannabidiol), tác động chủ yếu lên hệ cannabinoid của não

Cây H**p (g*i dầu cùng là giống cannabis nhưng có THC rất thấp, chủ yếu dùng làm sợi, dầu, vật liệu)

Thuốc phiện (o***m): từ nhựa quả cây anh túc/thuốc phiện chứa morphine, codeine…tác động lên thụ thể opioid

CẦN SA và THUỐC PHIỆN hoàn toàn khác nguồn gốc thực vật và cơ chế tác động

NGHĨ KHI ĂN MÓN MỰC XÀO LÁ ĐINH LĂNGMón ăn được recommend vì sự thú vị trong quán. Cây đinh lăng (Polyscias fruticosa) c...
17/06/2026

NGHĨ KHI ĂN MÓN MỰC XÀO LÁ ĐINH LĂNG

Món ăn được recommend vì sự thú vị trong quán. Cây đinh lăng (Polyscias fruticosa) chứa: saponin, flavonoidm polyphenol với các tác dụng chống oxy hóa, chống viêm, giảm mệt mỏi, hỗ trợ miễn dịch và thần kinh ở mức nghiên cứu tiền lâm sàng, hoặc dữ liệu nhỏ. Cùng một cành đinh lăng mà lá có hai kiểu khác nhau: lá xẻ sâu mảnh và lá bản rộng (lá biến thiên hình dạng lá tùy tuổi, vị trí mọc, ánh sáng và đặc tính giống. Lá non hoặc chồi mọc mạnh xẻ sâu, lá già bản rộng. Không riêng đinh lăng, vài cây có cùng đặc tính như rau mùi / ngò rí (lá non phía dưới tròn mềm, phía trên xẻ mảnh) , cây Thường xuân (trong siro ho Prospan lá non có thùy sâu), Dâu tằm (cùng cây có thể gặp lá nguyên, lá xẻ 3 thùy hoặc nhiều thùy). Đu đủ xẻ lá thay đổi mạnh tùy tuổi lá và ánh sáng. Giống người ghê, mỗi hoàn cảnh lại hiện ra một “gương mặt” khác nhau.

Dị ứng với trứng chưa chín (lòng đào, ốp la lòng đào, sốt mayonnaise, kem tiramisu dùng trứng sống)- người đẹp khó tính ...
16/06/2026

Dị ứng với trứng chưa chín (lòng đào, ốp la lòng đào, sốt mayonnaise, kem tiramisu dùng trứng sống)- người đẹp khó tính đây mà

Dị ứng với lòng trắng phổ biến hơn. Trứng có nhiều protein có thể gây dị ứng: Ovalbumin (thường gặp nhất), Ovomucoid, Ovotransferrin, Lysozyme. Khi trứng chưa chín kỹ protein còn giữ cấu trúc tự nhiên hệ miễn dịch dễ nhận diện dị nguyên
Khi nấu chín protein đã biến tính (nhất là ovalbumin), kháng nguyên dị ứng bị phá vỡ hoặc che lấp nên cơ thể phản ứng ít hơn hoặc không phản ứng.

NẾU DỊ ỨNG CẢ TRỨNG CHÍN:
Do dị ứng với protein chịu nhiệt (ovomucoid), dị nguyên vẫn tồn tại sau nấu, nên có thể dị ứng cả trứng chín kỹ

Bia uống ly đẹp, đúng nhiệt độ, nhâm nhi chậm với đồ ăn ngon để não kịp xử lý alcohol và để uống ít lại. Đừng đếm lon để...
15/06/2026

Bia uống ly đẹp, đúng nhiệt độ, nhâm nhi chậm với đồ ăn ngon để não kịp xử lý alcohol và để uống ít lại. Đừng đếm lon để luận anh hùng

Giới thiệu kiểu ly
Ly lai (hybrid)
tulip/flute hybrid

lai giữa ly tulip của bia Bỉ
và ly flute kiểu champagne

Miệng khép giúp bọt đứng lâu, bầu cong gom hương khi đưa mũi vào, cao chân để uống chậm, thưởng thức hơn là 123 zô

Ly của người sành

Ung thư từ Hán-Việt:“ung”: nhọt, sưng mưng mủ“thư” : loét ác tính ăn sâu, khó chữaKhông biết từ khi nào Ung thư được dịc...
14/06/2026

Ung thư từ Hán-Việt:
“ung”: nhọt, sưng mưng mủ
“thư” : loét ác tính ăn sâu, khó chữa

Không biết từ khi nào Ung thư được dịch cho từ Cancer, nghĩa của Cancer cũng ly kỳ. Khối u với mạch máu phong phú xung quanh trông giống chân cua (Latin “cancer”: con cua). Còn 1 Cancer khác không dữ dằn: Cancer zodiac sign, cung “Cự Giải” trong 12 cung Hoàng đạo (biểu tượng cũng là con cua, ngày sinh: 21/6 – 22/7: giàu cảm xúc
nhạy cảm, thiên về gia đình )

"Ma*****na y khoa" - Cần sa y khoaNgày đó (1999), trong một buổi tan lớp, một người anh lớn tuổi gốc Saipan (a là cựu ch...
13/06/2026

"Ma*****na y khoa" - Cần sa y khoa

Ngày đó (1999), trong một buổi tan lớp, một người anh lớn tuổi gốc Saipan (a là cựu chiến binh Mỹ trong chiến tranh Việt Nam, Saipan thuộc quần đảo Bắc Mariana là lãnh thổ của Mỹ, và hiện đã hợp pháp hóa cần sa cho cả mục đích giải trí lẫn y tế đối với người từ 21 tuổi trở lên.) đưa tôi một miếng “chewing bar” như thanh vỏ quế rồi hỏi “Try ma*****na?” Lúc ấy thật sự… không hiểu “ma*****na” là gì. Nghĩ rằng một loại kẹo thảo mộc, nhai thử một chút, không phải cái đắng của thuốc bắc, mà là kiểu đắng của lá khô và nhựa cây. Mãi gần đây xem The Good Doctor, nghe nhắc tới “medical ma*****na”, ký ức cũ mới bất ngờ quay lại.

Ma*****na chính là cần sa. Ngày nay, ở nhiều nơi trên thế giới, ma*****na không chỉ được dùng với mục đích giải trí mà còn có mặt trong y học. Một số hoạt chất trong Ma*****na như THC (tetrahydrocannabinol) hay CBD (cannabidiol) được nghiên cứu để: giảm đau mạn tính, chống nôn do hóa trị ung thư, hỗ trợ động kinh kháng trị,
giảm co cứng cơ ở bệnh đa xơ cứng.

“Medical ma*****na” trong y khoa hiện đại là thuốc được chuẩn hóa liều lượng rất chặt chẽ, không phải chỉ đơn giản là hút hay nhai lá cần sa.

Các quốc gia hiện quản lý ma*****na rất khác nhau: một số nơi như Canada hay nhiều bang ở United States cho phép dùng cả giải trí, nhiều nước chỉ cho phép mục đích y tế ( Đức, Thái lan) và cũng còn rất nhiều nơi cấm nghiêm ngặt như Viêt nam.

Cuộc đời thú vị vì có những thứ mình từng vô tình đi ngang qua, phải rất nhiều năm sau mới hiểu tên gọi thật sự của nó là gì.

Address

341 Đường Thống Nhất, P11, Gò Vấp
Ho Chi Minh City
70000

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Phòng khám BS Liêm Lang posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Phòng khám BS Liêm Lang:

Shortcuts

Share

Category