07/04/2026
Bệnh nhân Nam 26 tuổi, chấn thương gối phải # 3 tuần, đau mặt trong gối phải (Vị trí tổn thương trên phim hiện tại không đau)
👉 Thứ tự phim:
+ Sagital T1W, T2W, PDFS các lát cắt theo thứ tự từ trong ra ngoài
+ Coronal PD
+ Axial PDFS, T2W, T2*
+ Hình siêu âm
👉 Có 2 lưu ý chính trên ca này:
+ Vị trí tổn thương
+ Tín hiệu/T2W
👉 Update 10/04:
+ DWI/ ADC
+Tiêm thuốc tương phản
=> Định hướng chẩn đoán?
1. Prefemoral Fat Pad Impingement Syndrome
+ Vị trí tổn thương tại đệm mỡ trước xương đùi
+ Tăng tín hiệu/ PDFS
+ Giới hạn khá rõ, nếu là tổn thương này -> PFPIS mass-like
(Link: https://jbsr.be/articles/10.5334/jbsr.3606?utm_source=zalo&utm_medium=zalo&utm_campaign=zalo&zarsrc=30)
+ Tín hiệu thấp T2W, T2* cũng có thể gặp trong hội chứng này : “In subacute and chronic cases of fat pad impingement,usually due to continuous and repeated microtrauma, the fat undergoes fibrosis, and the fibrin and hemosiderin may appear low on T1- and T2-weighted images.
Rarely, chronic fat pad impingement may cause ossification of the fibrous tissue; however, this is more common in Hoffa’s FPIS
Similar to fibrosis, the ossified tissue may appear low in signal on MRI,therefose correlation with CT or x-ray is needed for better differentiation - https://cdn-uat.mdedge.com/files/s3fs-public/Document/September-2017/042010009.pdf?zarsrc=30&utm_source=zalo&utm_medium=zalo&utm_campaign=zalo”
+ Tổn thương này cũng có thể bắt thuốc
👉 Tuy nhiên vài điều không phù hợp với hướng chẩn đoán này:
+ Không phù hợp lâm sàng, tiền căn
+ Giới hạn rõ, tín hiệu thấp/T2W nhưng lại bắt thuốc khá mạnh và đồng nhất sau tiêm.
2. Giant cell tumor (GCT)
+ Tín hiệu và tính chất bắt thuốc cũng gợi ý Localized tenosynovial giant cell tumor
+ Tuy nhiên có một điều không phù hợp là tổn thương này có vẻ nằm hoàn toàn trong đệm mỡ trước xương đùi, không liên quan đến màng hoạt dịch.
3.
