17/09/2022
🆘🆘 🆘 KHÔNG CHỦ QUAN VỚI BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT !!!
-----------------------------
Trong quá trình điều trị nội trú cho các bệnh nhân mắc bệnh sốt xuất huyết (SXH) có dấu hiệu cảnh báo , có một số người bệnh xin xuất viện vào những ngày thứ 4, thứ 5 của bệnh vì họ bớt sốt, cảm giác khỏe ra .
Tuy nhiên sau khi thăm khám bệnh nhân và phối hợp xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu ngoại biên, các thầy thuốc thường khuyên khoan xuất viện , cần theo dõi thêm.
👉Dựa trên cơ sở nào các thầy thuốc thường khuyên bệnh nhân nên tiếp tục điều trị nội trú vào những ngày thứ 4, thứ 5 của bệnh SXH ?
---------------------------------
DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN CỦA BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT 🆘
Bệnh nhân được chẩn đoán SXH dựa vào xét nghiệm NS1 dương tính thì ngày bệnh của bệnh nhân được tính là ngày 1 ( tính đủ 24h), dù rằng bạn bị sốt từ hôm qua đến sáng hôm sau đi khám bệnh .
Tổng thời gian bệnh từ ngày 1 đến khi lui bệnh ( nếu bệnh có tiến triển thuận lợi ) khoảng 10 ngày
👉 Diễn tiến của bệnh qua 3 giai đọan:
A/ Giai đoạn sốt xuất huyết Dengue -----------------------
🧲 Từ Ngày 1- Ngày 3 : sốt cao đột ngột > 39 độ C, ít đáp ứng với thuốc hạ sốt , nhức đầu, nhức hốc mắt, đau mình , đau cơ dữ dội.
Da sung huyết .
Có một số bệnh nhân bị nôn ói.
Mất dịch cơ thể do sốt cao và do không ăn uống được vì nôn ói, vì ăn vào bụng óc ách khó tiêu.
Trong những ngày đầu này bệnh nhân được chẩn đoán SXH nhờ xét nghiệm NS1 ( xác định có sự hiện diện virus Dengue trong máu bệnh nhân.
- Xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu ngoại vi giúp bác sĩ phân biệt đây là ca nhiễm vi khuẩn hay nhiễm vi rút, nếu là nhiễm vi rút Dengue thì bệnh nhân có bị cô đặc máu hay không ( xem Hct của bệnh nhân), trong giai đoạn này thường tiểu cầu máu chưa giảm ở ngày 1, ngày 2.
Ở ngày 3 nó có giảm nhưng còn trong giá trị an toàn ( bình thường : tiểu cầu máu vào khoảng 150- 400 k/uL). Giá trị an toàn khi số lượng tiểu cầu > 50 k/uL.
🧲Giai đoạn có dấu hiệu cảnh báo
Thông thường khi bệnh nhân đến khám bệnh vào những ngày ngày 4 trở đi xét nghiệm hỗ trợ xác định chẩn đoán SXH thường được lựa chọn là huyết thanh chẩn đoán Dengue virus IgM/ IgG.
Điều này giải thích tại sao các bác sĩ hay hỏi người bệnh :
Ông / bà bị sốt mấy ngày rồi?
Trong giai đoạn này : bệnh nhân có thể bớt sốt , thậm chí có bệnh nhân bị lạnh tay chân ( Nhiệt đột thấp hơn 37 độ C ). Các triệu chứng báo hiệu nặng có thể là thoát huyết tương do tăng tính thấm thành mạch máu : Có " nước " trong màng phổi, mô kẽ, màng bụng, phù nề mi mắt, gan to, có thể đau hạ sườn ( thường kéo dài 2- 3 ngày).
Trường hợp nặng bệnh nhân vật vã, bứt rứt hoặc li bì, lạnh đầu chi, da lạnh ẩm, đau bụng vùng gan , nôn ói nhiều. Tiểu ít .
- Xuất huyết: Xuất huyết dạng điểm lấm tấm ở tứ chi
- Kết quả xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu ngoại vi : có cô đặc máu . Số lượng tiểu cầu giảm nhanh
🧲 Diễn tiến nặng : Sốt xuất huyết dengue nặng -----------------
Khi bệnh nhân có các dấu hiệu cảnh báo tăng lên mức độ nặng như: huyết áp kẹp ( huyết áp trên và dưới chênh lệch nhau ≤ 20 mmHg hoặc không đo được huyết áp ( sốc)
Có thể có suy gan, suy thận.
Xuất huyết nặng : chảy máu huyết tiêu hóa, tiểu máu, kinh nguyệt nhiều bất thường, thậm chí xuất huyết não.
Đối chiếu giữa diễn tiến lâm sàng và ngày bệnh của sốt xuất huyết . Giai đoạn trở nặng thường rơi vào giữa ngày 4 chuyển sang ngày 5, ngày 6 của bệnh . Chính vì vậy thầy thuốc thường phải xét nghiệm máu liên tục trong các ngày kể trên xác định xu hướng giảm hay tăng số lượng tiểu cầu; có sự cô đặc máu hay không để phát hiện kịp thời biến chứng SXH và có can thiệp kịp đúng mức nhằm bảo vệ sinh mạng bệnh nhân.
🧲 Diễn tiến bệnh thuận lợi------------------------------------
Nữa đêm giữa ngày 6 của SXH trở đi đến ngày 10: bệnh nhân bớt sốt , bớt nhức đầu mặc dù có thể còn ê ẩm trong người .
Xét nghiệm máu: Tiểu cầu tăng dần lên hết ở mức nguy hiểm, hết cô đặc máu. Bn tỉnh táo hơn, hết nôn ói. Bệnh nhân hồi phục
---------------------------------------------
🆘 BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT VÀ THÂN NHÂN CỦA HỌ CẦN LƯU Ý GÌ TRONG KHI CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SXH?
Những lưu ý khi theo dõi, chăm sóc người bệnh sốt xuất huyết tại nhà:
- Hạ sốt: Lau mát tích cực. Khi cần hạ sốt bằng thuốc chỉ được sử dụng Paracetamol. Không được dùng Aspirin hoặc Ibuprofen để hạ sốt.
- Ăn: thức ăn lỏng, dễ tiêu. Không dùng: thức ăn, nước uống có màu đen, đỏ, nâu.
- Uống: nhiều nước để bù vào lượng nước đã mất do sốt cao, ăn uống kém, có thể uống các loại nước dinh dưỡng từ trái cây, sữa để cung cấp thêm vitamin, chất khoáng, năng lượng.
- Tái khám: theo lịch hẹn của bác sĩ hoặc ngay khi có dấu hiệu trở nặng.
🆘 Dấu hiệu bệnh sốt xuất huyết trở nặng:
Giai đoạn hết sốt (thường vào ngày thứ 5 - 7 của bệnh) là giai đoạn bệnh thường tiến triển nặng, cần chú ý theo dõi các dấu hiệu trở nặng của bệnh.
- Đau bụng, buồn nôn hoặc nôn.
- Có dấu hiệu xuất huyết: Chảy máu cam, chảy máu chân răng, ói ra máu, tiểu ra máu, đi tiêu ra máu hoặc tiêu phân đen, chảy máu âm đạo ở nữ.
- Tay chân lạnh, hết sốt nhưng vẫn mệt, ở trẻ em cần lưu ý dấu hiệu li bì
- Thay đổi tri giác (kích thích, lơ mơ, co giật …)
Khi thấy người bệnh có một trong các dấu hiệu trở nặng trên, cần đưa ngay đến cơ sở y tế gần nhất để được điều trị thích hợp.
Gia đình cần tư vấn và thăm khám cho bé tại Khoa Nhi – hoặc Khoa Nội
PHÒNG KHÁM ĐA KHOA SYSMED PHÙ ĐỔNG
Địa chỉ: 02 A Phù Đổng - Pleiku - Gia Lai
🍀𝑆𝑢̛́𝑐 𝐾ℎ𝑜̉𝑒 𝐶𝑢̉𝑎 𝐵𝑎̣𝑛- 𝑇𝑟𝑎́𝑐ℎ 𝑁ℎ𝑖𝑒̣̂𝑚 𝐶𝑢̉𝑎 𝐶ℎ𝑢́𝑛𝑔 𝑇𝑜̂𝑖🍀
Vui lòng liên hệ đặt lịch điều trị tại:
Hệ Thống Y Tế GEM
🔹Web:benhvienmatgialaikontum.com
🔹Web: https://medilabgialai.com
🔹Email: [email protected]
☎ Hotline 0978111179
🏥BỆNH VIỆN MẮT QUỐC TẾ SÀI GÒN - GIA LAI
Địa chỉ: 126 Wừu - Phường IaKring - TP.Pleiku - Gia Lai
Tổng đài: 0269 365 6666
Hotline: 0977 789 625
🏥BỆNH VIỆN MẮT KON TUM
Địa chỉ: 33 Triệu Việt Vương - P. Thống Nhất - Tp. Kon Tum - Tỉnh Kon Tum
🏥PHÒNG KHÁM ĐA KHOA SYSMED PHÙ ĐỔNG
🏥TRUNG TÂM TIÊM CHỦNG VAC XIN CHẤT LƯỢNG CAO SYSMED PHÙ ĐỔNG
Địa chỉ: 02A Phù Đổng - Tp. Pleiku -
Tỉnh Gia Lai
Tổng đài: 0269 3830379
📞 0978111179
📞032 9340511
📞088 8572339
⏰ Giờ làm việc: 7h 30' - 19h (Từ thứ 2 - Chủ Nhật)
