29/06/2026
HƯỚNG DẪN THỦ TỤC KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ NGOẠI TRÚ TRÁI TUYẾN TẠI BỆNH VIỆN MẮT QUẢNG NAM TỪ NGÀY 01/07/2026
Nhằm đảm bảo người bệnh được hưởng đầy đủ quyền lợi Bảo hiểm y tế (BHYT) ngoại trú trái tuyến khi khám chữa bệnh tại Bệnh viện Mắt Quảng Nam, Quý người bệnh vui lòng tham khảo các thông tin hướng dẫn, xuất trình đầy đủ và đúng các thủ tục sau:
🎯 Đối tượng áp dụng
Người tham gia BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, không đúng quy định về chuyển người bệnh và không thuộc trường hợp cấp cứu, đến khám tại Bệnh viện Mắt Quảng Nam từ ngày 01/07/2026.
📋 Thủ tục hưởng BHYT khi khám chữa bệnh BHYT ngoại trú không đúng tuyến
Người bệnh xuất trình một trong các giấy tờ sau khi đăng ký khám bệnh:
* Căn cước công dân gắn chip có tích hợp thông tin BHYT;
* Tài khoản định danh điện tử VNeID mức độ 2 đã tích hợp thông tin BHYT;
* Thẻ BHYT bản giấy hoặc điện tử.
💳 Mức hưởng BHYT ngoại trú trái tuyến
Được Quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng, cụ thể:
* Đối với thẻ BHYT hưởng 100%: được thanh toán 50% chi phí thuộc phạm vi hưởng BHYT.
* Đối với thẻ BHYT hưởng 95%: được thanh toán 47,5% chi phí thuộc phạm vi hưởng BHYT.
* Đối với thẻ BHYT hưởng 80%: được thanh toán 40% chi phí thuộc phạm vi hưởng BHYT.
❌ Các trường hợp không được Quỹ BHYT thanh toán (áp dụng đối với cả khám chữa bệnh đúng tuyến và không đúng tuyến)
* Chi phí trong trường hợp được hưởng BHYT nhưng phần chi phí đã được ngân sách nhà nước chi trả.
* Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
* Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt đối với người từ đủ 18 tuổi trở lên.
* Sử dụng thiết bị y tế thay thế như mắt giả, kính mắt.
* Giám định y khoa, giám định pháp y.
⚠️ Một số lưu ý
* Người bệnh cần xuất trình đầy đủ thông tin BHYT khi làm thủ tục đăng ký khám bệnh để được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.
* Việc thanh toán BHYT chỉ áp dụng đối với các chi phí thuộc phạm vi được Quỹ BHYT chi trả.
* Trường hợp thông tin BHYT chưa được đồng bộ trên các ứng dụng điện tử, người bệnh vui lòng mang theo thẻ BHYT hoặc giấy tờ liên quan để đối chiếu khi cần thiết.
* Mức hưởng BHYT được thực hiện theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn hiện hành.
☎️ Thông tin hỗ trợ
Số điện thoại: 0235 3818 996
Bệnh viện Mắt Quảng Nam trân trọng thông báo để người dân thuận tiện trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh và được đảm bảo đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định.