08/08/2021
GÂY TÊ TUỶ SỐNG KHI MỔ LẤY THAI CÓ PHẢI LÀ NGUYÊN NHÂN GÂY ĐAU LƯNG SAU SINH KHÔNG ?
Trong Gây mê Hồi sức, gây tê tuỷ sống là kỹ thuật thường được áp dụng nhiều để vô cảm cho các phẫu thuật từ vùng bụng dưới đến bàn chân của người bệnh.Phương pháp gây tê tuỷ sống được ưu tiên lựa chọn trong phẫu thuật lấy thai vì kỹ thuật thực hiện không khó, thời gian khởi phát tác dụng giảm đau nhanh, chất lượng tốt, đảm bảo cho phẫu thuật. Hơn thế, khi gây tê tủy sống, thuốc gây tê không làm ảnh hưởng xấu đến thai nhi và sau mổ còn tác dụng của thuốc tê, nên sản phụ giảm đau trong một thời gian mà không cần phải sử dụng thêm thuốc giảm đau như các trường hợp gây mê toàn thân.
Kỹ thuật giảm đau trong khi mổ gây tê tuỷ sống được thực hiện như thế nào ?
Khi thực hiện kỹ thuật gây tê tủy sống, bác sĩ dùng cây kim rất nhỏ, đâm qua da và xuyên qua các dây chằng vào ống tủy sống, sau đó bơm thuốc tê qua cây kim này vào trong dịch não tuỷ. Thuốc tê sẽ ức chế có hồi phục dẫn truyền của các rễ thần kinh, các rễ thần kinh này không được bao bọc bởi lớp vỏ ngoài thần kinh và tiếp xúc trực tiếp với thuốc tê trong dịch não tuỷ. Kết quả là người bệnh sẽ tê và không đau vùng phẫu thuật.
Có rất nhiều bà mẹ có hiện tượng đau lưng trong những tháng đầu sau sinh. Tuy nhiên, đau lưng do biến chứng gây tê ngoài màng cứng hoặc gây tê tuỷ sống là khá hiếm, đặc biệt là đau xuất hiện sau nhiều năm ổn định mà không có vấn đề nghiêm trọng xảy ra liên quan đến việc gây tê trước đó.
Vị trí gây tê tủy sống cho mổ đẻ hay gây tê ngoài màng cứng để đẻ không đau cũng nằm trong vùng thắt lưng. Tình trạng đau lưng sau gây tê tủy sống khi mổ lấy thai là có, tuy nhiên không đáng kể, thậm chí có sản phụ không có cảm giác đau. Bởi vì kích thước cây kim gây tê tủy sống rất nhỏ (chỉ lớn hơn sợi tóc), khi đâm nhanh qua da thì hầu như người bệnh ít có cảm giác đau do tổn thương mô quá ít.
Sau phẫu thuật, khi hết tác dụng của thuốc tê trong tủy sống, vết kim đâm khi gây tê hầu như không gây đau, nếu có chỉ là cảm giác tức nhẹ (tùy theo cảm giác của mỗi người) và sẽ nhanh chóng lành theo cơ chế phục hồi tự nhiên của cơ thể trong những ngày đầu. Sản phụ không có cảm giác đau tại chỗ đâm kim khi gây tê tủy sống và càng không có triệu chứng đau kéo dài sau sinh
Nguyên nhân nào khiến sản phụ mắc chứng đau lưng sau sinh?
-Đau thắt lưng do thai nghén là do sự căng giãn khung chậu và lỏng lẻo đĩa đệm .Khi thai ở tháng thứ 7,8,9 do thân người phải mang tải một khối lượng lớn ở phía trước làm cho cột sống thắt lưng phải chịu áp lực trọng tải lớn ,đồng thời cột sống ưỡn quá mức về phía trước,ngả khung chậu ra sau ,làm thay đổi tình trạng tĩnh của cột sống thắt lưng gây nên đau thắt lưng
-Tư thế cho con bú
Nhiều bà mẹ có tâm lý để bé bú thoải mái đã vô tình khiến cột sống phải cúi gập người ,làm cho cột sống bị thoái hoá, gây ra tình trạng đau lưng, đau mỏi vai gáy. Nguyên nhân này khá phổ biến trong 1-2 tháng đầu sau khi sinh con.
- Làm việc sai tư thế ,đi giày cao gót hoặc nằm im không vận động làm cho áp lực trọng tải đĩa đệm tăng lên gây đau lưng