12/10/2026
Consegues reconhecer um padrão de pré-excitação ventricular no eletrocardiograma?
A síndrome de Wolff–Parkinson–White (WPW) está associada à presença de uma via elétrica acessória entre as aurículas e os ventrículos. Esta via pode permitir a ativação precoce dos ventrículos e favorecer determinadas taquiarritmias.
🩺 No ECG, procura estas três pistas clássicas:
1. Intervalo PR curto: geralmente inferior a 120 ms no adulto.
2. Onda delta: início empastado ou lento do complexo QRS, devido à ativação ventricular precoce.
3. QRS frequentemente alargado: resultado da fusão entre a ativação pela via acessória e a condução normal pelo sistema His–Purkinje.
⚠️ Mas atenção! Um PR curto, isoladamente, não confirma WPW. É necessário analisar o ECG de 12 derivações e integrar os achados com a história clínica.
E quais são os sintomas?
Algumas pessoas podem apresentar palpitações de início e fim súbitos, tontura, falta de ar ou desconforto torácico. Outras podem ter um padrão de pré-excitação sem sintomas.
🚨 Alerta clínico: a fibrilação atrial com pré-excitação pode provocar uma resposta ventricular extremamente rápida e potencialmente fatal. Uma taquicardia irregular de QRS largo exige avaliação urgente. Nesta situação, determinados fármacos que bloqueiam o nó auriculoventricular podem ser perigosos, pelo que a abordagem deve ser especializada.
🧠 DESAFIO SÓ ECG:
Se encontrares um ECG com:
* PR de 90 ms;
* onda delta;
* QRS alargado;
Qual é a tua principal hipótese?
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📚 Referências científicas:
• ACC/AHA/HRS — Diretriz para o diagnóstico e tratamento das taquicardias supraventriculares:
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000311
• ACC/AHA/ACCP/HRS — Diretriz para a fibrilação atrial:
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001193
• LITFL — Wolff–Parkinson–White Syndrome:
https://litfl.com/wolff-parkinson-white-syndrome-wpw-ecg-library/
SÓ ECG — Eidy Neves | O Cardiopneumologista
Ciência do coração e pulmões para todos.
