Critical Care Medicine- Dr Nabih Mokhtar

Directions Contact the practice

Critical Care Medicine- Dr Nabih Mokhtar Education of critical care medicine and Echocardiography

اه يا لئيم .. عايزني أقول علي الحالة اللي جاية ب Heart failure ان عندها UTI علشان نحجزها ICU مش CCU ..
07/10/2026

اه يا لئيم .. عايزني أقول علي الحالة اللي جاية ب Heart failure ان عندها UTI علشان نحجزها ICU مش CCU ..

07/10/2026

بشكل عام .. إذا المريض محطوط علي heparin infusion.. فبيتم متابعة ال therapeutic effect عن طريق متابعة ال aPTT ratio .. و ال target بتاعه في اغلب الاحيان بيكون بين 1.5 إلي 2.5 ..و بناءا عليه بيتم تعديل ال infusion rate..
أما اذا كان محطوط علي treatment dose of LMWH فالأصل انه لا يحتاج متابعة لل therapeutic effect .. إلا في بعض الحالات .. زي حالات ال severe renal impairment أو ال morbid obesity أو إن المريض يجيله thrombosis تاني بالرغم من استخدام ال LMWH .. فهنا بنحتاج متابعة ال therapeutic effect .. و ده بيكون عن طريق متابعة ال anti Xa level ..

07/10/2026

هانتكلم في البوست ده عن النقاط اللي غالبا المفروض تكون موجوده في ICU ward round checklist.
1) Active problem list :
كتابة ال presentation و ال developed issues .
2) cardiovascular:
-اول حاجه ال vital signs زي ال BP و ال HR .
- vasoactive agents support
تكتب بال جرعات بتعاتها
- تعليق علي ال perfusion . فهل المريض warm well perfused و للا cold peripheries او ممكن تستبدلها بالتعليق علي capillary refill time.
- oedema هل موجوده وللا لأ.

3) Respiratory:
- هل المريض self ventilated وللا mechanically ventilated .
- chest examination, auscultation , saturation , RR.
- Breathing support :
هل invasive وللا non invasive و ايه ال ventilation parameters.
- ABG results.

4) Gastro-intestinal:
- Abdominal examination.
- nutrition :
Oral, NG, NJ, TPN.
Rate
Insulin
Last time of bowel open.

5) Renal/ Fluid balance:
- ايه ال fluid balance في اخر 24 ساعه.
- ايه معدل ال UOP.
- هل فيه Renal support و لو موجود ايه ال parameters بتاعته.
6) Laboratory results.
مراجعة تحاليل المريض و كتابتها في ال checklist.
7) microbiology results :
مراجعة نتايج المزارع .
8) Antibiotics:
مراجعة ال مضادات الحيويه و تواريخ البدأ و الانتهاء.

9) Neurology:
- GCS. Pupils
- current sedative doses.
- RASS score.
مهم جدا يبقي فيه sedation score assessment و target.
- CAM ICU.

10) skin comment.

11) Lines
تكتب اماكنها و تواريخ تركيبها .

12) Medications:
مرتجعة العلاجات و ال anticoagulation thromboprophylaxis.
13) Does the patient suitable for sedation hold .

14) Does the patient suitable for mobilization.

15) Impression:
ايه انطباعك عن تطور حالة المريض النهارده.
16) Targets
ايه ال physiological goals اللي انت محددها لهذا المريض.
17) Plan
ايه الخطة بتاعتك النهارده بصورة خطوات واضحه.

العناصر دي ممكن تتكتب باكثر من شكل او طريقه في صورة نموذج مطبوع للاستخدام اليومي مع المرضي لتجنب غفلة اي نقطة مهمه في الخطة العلاجية للمريض.

من ألبوم الذكريات .. الصورة مأخوذه في ختام أحد كورسات الرعاية المركزة السابقه ..
06/10/2026

من ألبوم الذكريات .. الصورة مأخوذه في ختام أحد كورسات الرعاية المركزة السابقه ..

06/10/2026

حالات ال disorders of consciousness اللي ممكن ينتهي ليها المريض بعد حدوث brain injury بتبقي مختلفه في توصيفها بناءا علي عاملين اساسيين .. العامل الاول هو ال wakefulness و اللي المريض فيها بي open his eyes ..
أما العامل التاني و هو ال awareness و اللي المريض فيها بيكون قادر علي التفاعل و الاستجابة مع المحيط اللي حواليه ..
و نقدر نقسم ال disorders of consciousness بناءا علي العاملين دول لكذا حاله ..
- الحالة الاولي و هيا ال coma حيث لا يوجد wakefulness و للا awareness ..
- الحالة التانية و هيا ال vegetative state و اللي المريض فيها بيبقي عنده wakefulness بس ماعندوش awareness خالص .. مش اكتر من reflexive و spontaneous movements ..
- و الحالة التالته و هيا ال minimally conscious state و اللي المريض بيكون عنده wakefulness و معاه minimal awareness من خلال النظر او ال motor reactions ..
- أما حالة ال locked in syndrome فالمريض فيها بيكون عنده wakefulness و awareness طبيعي .. و لكنه غير قادر علي voluntary control of movements .. غالبا بسبب brainstem pathology..

06/10/2026

من المفضل ان يتم ايقاف او تاجيل ال enteral feed في حالات ال uncontrolled shock و حتي يكتمل ال resuscitation .


06/10/2026

ينصح باستخدام dedicated catheter او lumen لاعطاء ال TPN و ذلك لتقليل نسبة حدوث infection و لعدم حدوث incompatibility مع الادويه الاخري .
وهنا حابب انوه علي نقطة عمليه .. لو بتركب central line لمريض فيه احتماليه انه يحتاج TPN في غضون 5 ايام . يا ريت تخلي one lumen تبقي sterile و لا تستخدم علشان ماتحتاجش تركب central line جديدة اذا كان فيه حاجه لبدأ TPN.

نذكركم بكورس الرعاية المركزة بالنقابة العامة للأطباء .. و علي مدار ٣ أيام بداية من ١٨ اكتوبر ان شاء الله تعالي .. مناقشة...
05/10/2026

نذكركم بكورس الرعاية المركزة بالنقابة العامة للأطباء .. و علي مدار ٣ أيام بداية من ١٨ اكتوبر ان شاء الله تعالي .. مناقشة و شرح و توضيح للعديد و العديد من الموضوعات و الأطروحات .. ٣ أيام في زخم من المعلومات و التوضيحات و النقاشات .. مع التمنيات بالتوفيق للجميع ..
يمكن الحضور الفعلي بالنقابة .. و يمكن الحضور اونلاين بث مباشر اثناء الشرح عن طريق الزووم ..
للحجز رجاء التواصل بالنقابة العامة للأطباء واتس
00201023791701

او الواتس الخاص بي
00447553238086

05/10/2026

ال PCT ( البروكالسيتونين) بيفرز ك acute phase protein في حالات ال bacterial infection و لهذا السبب ال PCT بيتم اعتبارة ك marker لتشخيص ال bacterial infection و لهذا يمكن استخدامه كدليل لتطبيق ال antibiotic stewardship و القدرة علي اتخاذ قرار ال deescalation للمضادات الحيويه.
ارتفاع ال PCT في حالات ال viral infection و حالات ال autoimmune disease و الحالات ال chronic inflammation بيكون ارتفاع بسيط و في الغالب لا يزيد عن 0.5 ng/ml.
اذا كان فيه ارتفاع كبير في حالات ال sepsis ففي الغالب ده دليل علي high risk للتدهور ل septic shock و انخفاضه يدل علي الاستجابه لل antibiotics و ارتفاعه مرة اخري ممكن يدل علي حدوث secondary infection .
ال false positive ممكن تحدث في حالات زي ال burn و ال major trauma و ischaemic bowel .
ال false negative ممكن يلاحظ في بدايات ال infection او لو كان localised infection زي ال abscess.
و لهذا بشكل عام ممكن استخدامه كمساعد لتشخيص الbacterial infection و لكن استخدامه بشكل روتيني يظل controversial.

04/10/2026

ال propofol موجود بتركيز ال 1% و تركيز ال 2% فلازم تبقي عارف انت شغال باي تركيز . ممكن استخدامة في ال induction بجرعة 1-2 mg /kg و يمكن استخدامه ك maintainance بجرعة لا تزيد عن 4mg/kg/ hour .
من مشاكل الpropofol انه ممكن يعمل respiratory depression و ممكن يؤدي الي apnea. بالاضافة الي انه بيعمل reduction of SVR و ده بيؤدي الي hypotension.

Address

Claybrook Road
London
W68NB

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Critical Care Medicine- Dr Nabih Mokhtar posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Critical Care Medicine- Dr Nabih Mokhtar:

Shortcuts

Sponsored

Share

Category