Critical Care Medicine- Dr Nabih Mokhtar

Critical Care Medicine- Dr Nabih Mokhtar Education of critical care medicine and Echocardiography
(2)

22/08/2026

في بعض احيان ال feeding intolerance ممكن اللجوء ل ال trophic feeding و هو اقل ما يمكن انه يبقي administered enterally .. و غالبا بيكون من 10-20 ml feeding per hour .. و هنا انا بتكلم علي ال NG feeding ..
طيب هل ده يعتبر nutrition للمريض ال critically ill .. الاجابة لأ ..
ولكن بيظل ليه بعض الفوائد .. زي انه بيعمل preservation لل intestinal epithelium ..و يمنع ال bacterial translocation .. و يحفز ال immune function ..
فوجب الاشارة لتطبيقه عمليا ..

22/08/2026

دايما ماتنساش كلمة " ليه" و انت بتراجع المريض بتاعك ..
- ليه المريض جاي ب DKA.
- ليه المريض حصله pulmonary oedema .
- ليه المريض ال chronic liver disease قرر ييجي ب decompansation النهاردة .
- ليه و ليه و ليه
و الامثلة كتير .. بس المهم انك دايما تسألها مش مجرد تعالج الشئ الظاهري ..
كل كلمة " ليه" معناها investigations هاتتعمل و management هايزيد ..
بالتوفيق للجميع

22/08/2026

لك أن تعلم أن ال propofol infusion يمثل 1kcal/ml عند حساب ال nutrition للمريض بتاعك و ده لل propofol ال 1%

دي القعده البسيطة بعد كل محاضرة في الكورس .. نسمع الاسئله .. و نوضح الاجابات.. القعدة تبدو و كأنها بسيطة .. بس الحمد لله...
21/08/2026

دي القعده البسيطة بعد كل محاضرة في الكورس .. نسمع الاسئله .. و نوضح الاجابات.. القعدة تبدو و كأنها بسيطة .. بس الحمد لله بتعمل فرق مع ناس كتير ..... بالتوفيق للجميع ( الصورة من أحد الكورسات السابقه )

21/08/2026

اذا كنت فاكر إنك لما تدي المريض بتاعك fluids مش محسوبة و ازيد من الاحتياج الحقيقي .. ده ممكن يؤدي فقط الي pulmonary oedema .. أحب اقولك إن فايتك كتير ..
- تعمل pleural effusion و ده بالتبعية يزود ال oxygen requirement أيضا ..
- ال fluids بتعمل bowel wall oedema و ده ممكن يعمل ileus و يزود ال intraabdominal pressure و ساعات abdominal compartment syndrome..
- ال fluids بتترشح subcutaneouse tissue و تعمل generalised weakness و immobility ..
- كل ما سبق يخلي ال weaning from mechanical ventilation أمر شديد الصعوبة في بعض الاحيان ..
- زيادة احتمالية حدوث AKI..
- حدوث electrolyte imbalance بأشكال مختلفة حسب نوع ال fluids ..
- صعوبة اكتمال ال wound healing ..
المشاكل متعدده .. و الندم واحد .. فخلي بالك .. بالتوفيق للجميع

20/08/2026

سؤال ورد الينا بخصوص كيفية ال management لمريض ال DKA لو معاه severe chronic heart failure .. او كمان لو معاه pulmonary oedema ..
خلينا نفند ( أيوة زي ما قريتها كده .. نفند من تفنيد ) الموضوع من خلال بعض الاسئله ..
- هل المريض ده ممكن يكون محتاج fluids .. الاجابة أيوة .. بس محتاج تقييم دقيق من خلال الاساليب المعروفة و منها استخدام الايكو ..
- يعني معني كده اني مش لازم التزم بالبروتكول في DKA عند إعطاء ال fluids .. الاجابة ايوة مش لازم .. العبرة اذا كان المريض محتاج وللا لأ بعد تقييمه و متابعة التقييم ..
- هو ممكن ماديش fluids خالص لو المريض overloaded .. الاجابة أيوة و هاتستمر علي ال insulin infusion لأنها هيا ال clear ال ketosis ..
- طيب و البوتاسيوم replacement .. اذا لزم الامر ممكن يبقي centrally replaced ..
- طيب لو ال glucose نزل مع استخدام ال insulin أعمل ايه .. ممكن تزود ال dextrose infusion مش مشكله و دايما تعمل اعادة تقييم لاحتياج ال crystalloid من عدمه ..
- طيب لو العيان shocked .. شوف العيان shoked ليه .. لو محتاج fluids اديله .. بس خللي بالك هو ممكن يكون محتاج inotropy لو في cardiogenic shock و مايكونش محتاج fluids ..

19/08/2026

مافيش حاجة معينه في ذهني اكتب عليها بوست النهارده .. بس ممكن تكتبولي اسئله في التعليقات و احاول ارد عليها في بوستات جديدة ..

19/08/2026

ال MRSA ممكن تبقي colonized في اماكن مختلفه مثل الانف . ووجودها في حد ذاته من خلال ال screen لا يستدعي بدأ العلاج . الا اذا ثبت انها مسببه ل active infection . مثل وجودها في ال blood culture او مسببة ل pneumonia او surgical wound infection.

18/08/2026

ينصح بل و اصبح ده ال standardised practice استخدام ال ultrasound في عملية تركيب ال central venous catheter ,و لا يجب الاعتماد علي ال landmark guidance .
و من علامات تفريق ال artery من ال vein من خلال ال ultrasound, هو ان جدار ال artery اكثر سمكا ، كما انه pulsatile ، و ان ال vein بيكون compressible بشكل اكثر من ال artery .
و لكن لك ان تعلم ان هذه العلامات قد تكون خادعه في بعض الاحيان . فال artery قد يبدو compressible و ال vein قد يبدو pulsatile من transmitted arterial pulsation.
و لهذا فيجب التاكد بعد وضع ال central line من تواجده في ال vein عن طريق عمل blood gas, و عن طريق توصيل ال line ب transducer.

نذكركم بكورس ايكو القلب بالنقابة العامة للأطباء و علي مدار ٤ أيام ..بداية من 7 سبتمبر .. نظري و عملي للحجز رجاء التواصل ...
18/08/2026

نذكركم بكورس ايكو القلب بالنقابة العامة للأطباء و علي مدار ٤ أيام ..بداية من 7 سبتمبر .. نظري و عملي
للحجز رجاء التواصل بواتس النقابة
00201023791701

Address

Claybrook Road
London
W68NB

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Critical Care Medicine- Dr Nabih Mokhtar posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Critical Care Medicine- Dr Nabih Mokhtar:

Shortcuts

Featured

Share

Category