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DISH ou espondiloartrite axial? 🤔Na teoria, a diferenciação pelos exames de imagem parece relativamente simples… mas na ...
09/09/2026

DISH ou espondiloartrite axial? 🤔

Na teoria, a diferenciação pelos exames de imagem parece relativamente simples… mas na prática, sabemos que não é bem assim.

Edema de medula óssea, sindesmófitos e até fusão das articulações sacroilíacas podem aparecer em pacientes com DISH e confundir a interpretação 👀

Então, quais achados realmente ajudam a diferenciar as duas condições?

Revisamos os principais padrões de imagem e mostramos por que olhar apenas para a coluna pode não ser suficiente.

👉 Deslize para conferir

Salve e compartilhe este post para consultar quando surgir aquele exame que deixa a dúvida: DISH ou EpA-ax?

Nos despedindo de mais um SBR incrível com muito conhecimento científico, encontros, discussões super enriquecedoras e m...
05/09/2026

Nos despedindo de mais um SBR incrível com muito conhecimento científico, encontros, discussões super enriquecedoras e muitas risadas!

Com parte da nossa equipe passando pra agradecer a Sociedade Brasileira de Reumatologia pela excelente organização!

Foi muito bom estarmos juntos, até a próxima! 👋🏽

05/09/2026

Bate-papo pós oficina de imagens em Espondiloartrites com Isaac e Rywka Golebiovski

Evento excelente com Dr Marcelo Pinheiro e Natália Machado dentro do congresso Brasileiro de Reumatologia.

04/09/2026

Vem fazer parte do nosso time de aprovados Ester 2027!

Aulas, banco de questões, mentorias, atlas de exame físico e um método de estudos que só o Reumatize tem para te ajudar nesse momento difícil da sua jornada profissional.

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03/09/2026

🟣 NOVO CONSENSO SBR: LÚPUS NÃO RENAL (versão preliminar)

Foi apresentado hoje pelo Dr. Odirlei André Monticielo o esboço do novo consenso brasileiro para o manejo do LES não renal.
Os destaques:

✅ Hidroxicloroquina segue como pilar do tratamento - para todos.

✅ Corticoide: menor dose, pelo menor tempo possível. Considerar pulsoterapia sempre que a necessidade for de prednisona ≥ 40 mg/dia (ou ≥ 0,5 mg/kg/dia).

✅ Imunossupressor mais precoce: associado a redução mais rápida do corticoide.

✅ Imunobiológico não exige múltiplas falhas terapêuticas para ser indicado.

✅ Escolha do imunossupressor: metotrexato nas manifestações leves a moderadas; micofenolato preferencialmente nas graves; azatioprina como opção quando houver contraindicação ao micofenolato.

Salve para consultar depois e compartilhe com um colega reumatologista.
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Neuropatia de fibras finas: ENMG normal não exclui 🔎Fibras Aδ e C carregam dor, temperatura e função autonômica. Quando ...
02/09/2026

Neuropatia de fibras finas: ENMG normal não exclui 🔎

Fibras Aδ e C carregam dor, temperatura e função autonômica. Quando adoecem, o paciente sente muito: e os exames tradicionais podem ser normais 👀

Suspeite quando houver:
▪️ Queimação, agulhadas, alodínia ao contato com o lençol
▪️ Hipoestesia térmica e dolorosa
▪️ Sintomas autonômicos: sudorese anormal, secura, hipotensão ortostática

O padrão clássico é ascendente, dos pés para cima. Mas existem formas não-comprimento-dependentes: em manchas, ou acometendo face e língua antes dos pés.

Como confirmar: exame clínico guia tudo → ENMG para excluir fibras grossas → laboratório → biópsia cutânea com IENFD (especificidade ~97%). O critério exige dois achados anormais entre sinais clínicos, QST e IENFD.

⚠️ Até 50% são idiopáticos — mas vale investigar Sjögren, amiloidose, Fabry e HIV conforme o contexto.

📚 Terkelsen, Lancet Neurol 2017 | Oaklander & Nolano, JAMA Neurol 2019 | Devigili, Brain 2019

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🦴 Atividade de doença também gera dano ao osso (e esse impacto não é igual entre as artrites inflamatórias)!A coorte de ...
26/08/2026

🦴 Atividade de doença também gera dano ao osso (e esse impacto não é igual entre as artrites inflamatórias)!

A coorte de Erlangen acompanhou 482 pacientes por até 7 anos com HR-pQCT, comparando AR soropositiva, AR soronegativa e artrite psoriásica.

📌 A AR soropositiva já começa pior
A vBMD trabecular basal no rádio distal foi de 146,95 mg HA/cm³, versus 163,87 na AR soronegativa (p=0,010) e 161,66 na APs (p=0,003).

📌 A perda óssea total foi parecida entre os grupos.
A diferença apareceu principalmente no compartimento trabecular.

📌 Na APs, o padrão foi diferente.
A microarquitetura se manteve mais estável, principalmente no córtex, mas houve queda de rigidez e resistência óssea até a falha (até maior do que em outros grupos)

📌 O controle da doença fez diferença.
Na AR soropositiva, após 5 anos, um DAS28 de 2 esteve associado a maior vBMD trabecular (diferença evidenciada após 2 anos).

Na prática, reforça uma ideia importante: *treat-to-target não é só controlar articulação e função, mas também preservar osso!
⚠️ Essa foi uma coorte observacional e não houve ajuste para glicocorticoide, usado por 63% dos pacientes.

➡️ Arrasta pro lado para ver os dados.

📚 Temiz A, et al. *Ann Rheum Dis.* 2026. doi: 10.1016/j.ard.2026.07.017

25/08/2026

🎯 Treat-to-target na treta Doença de Still

📌 O que você precisa saber:
✅ Pacientes com quadro leve (sem SAM, sem pericardite, ferritina não tão elevada) podem, em alguns casos, nem precisar de corticóide.

✅ Biológicos são primeira linha (bloqueio de IL-1 e IL-6) por mostrarem superioridade robusta sobre DMARDs sintéticos como o metotrexato.

✅ O início precoce da terapia biológica (< 3 meses) favorece um curso monofásico e menor dependência de corticóide.

✅ Na AIJ sistêmica, a atenção deve ser ainda maior: crianças em crescimento sofrem impacto desproporcional dos efeitos adversos do corticóide.

🎙️ Corte do nosso último Podcast falando sobre Doença de Still.

Apoio: Novartis

🔖 Salva esse post e compartilha com quem precisa revisar esse tema!

18/08/2026

Risco cardiovascular na AR: você está subestimando?

📌 A calculadora PREVENT é a escolhida pela SBC, com melhor validação para a população brasileira. Porém atenção: ela subestima o risco em pacientes com AR.

📌 O EULAR recomenda: multiplique o score por 1,5. Motivo? Estudos mostram risco até 50% maior só pela AR, mesmo pareando os fatores tradicionais.

⚠️ Atenção redobrada com o paciente AR fenotipicamente magro e com LDL baixo: a performance da calculadora é ainda pior nesse perfil.

Você já aplica essa correção?

🎙️ Trecho do nosso Podcast sobre Risco Cardiovascular na AR com a Dra. Ariane Macedo Ariane V. Scarlatelli Macedo .

Vídeo completo na nossa plataforma Lumien Reumatize - link na Bio 🔗

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