DR.Salim Shadman

DR.Salim Shadman Dr. Md Salim Shadman (শালিম)
MBBS

🧠 Exiting or Traversing : One Anatomical detail that changes Everything 🔍EXITING VS TRAVERSING NERVE ROOT One of the mos...
05/08/2026

🧠 Exiting or Traversing : One Anatomical detail that changes Everything 🔍

EXITING VS TRAVERSING NERVE ROOT

One of the most important concepts in spine imaging and interventional pain medicine is understanding which nerve root is actually being compressed.

At each lumbar level, there are two nerve roots related to an intervertebral disc :

• Exiting nerve root – leaves the spinal canal through the neural foramen at that level.

• Traversing nerve root – descends past that disc level inside the spinal canal before exiting one level below.

Many clinicians look at the MRI level—but the level of the disc herniation is not always the same as the affected nerve root.

📍 At the L4–L5 Disc Level

✅ Exiting nerve root: L4

• Leaves through the L4–L5 neural foramen.

• Commonly compressed by foraminal or extraforaminal disc herniations.

✅ Traversing nerve root: L5

• Continues downward within the spinal canal before exiting at L5–S1.

• Commonly compressed by central or paracentral disc herniations.

🔑 Key Points

➡️ Central / Paracentral Disc → Traversing Nerve Root

➡️ Foraminal / Extraforaminal Disc → Exiting Nerve Root

📖 Clinical Examples

🔹 L4–L5 Paracentral Disc Herniation

➡️ Compresses the L5 traversing nerve root

• Pain along the lateral leg and dorsum of the foot

• EHL weakness

• Difficulty with heel walking

🔹 L4–L5 Foraminal Disc Herniation

➡️ Compresses the L4 exiting nerve root

• Pain over the anterior thigh and medial leg

• Quadriceps weakness

• Reduced patellar reflex

🔹 L5–S1 Paracentral Disc Herniation

➡️ Compresses the S1 traversing nerve root

• Posterior leg pain radiating to the lateral foot

• Plantarflexion weakness

• Reduced ankle reflex

• Difficulty with toe walking

🎯 TAKE-HOME MESSAGE

Knowing the relationship between the exiting and traversing nerve roots is essential for accurate clinicoradiological correlation.

It helps us :
✅ Identify the correct symptomatic nerve root.
✅ Interpret MRI findings accurately.
✅ Choose the appropriate target for selective nerve root blocks and transforaminal epidural injections.
✅ Improve diagnostic accuracy and optimize interventional pain management.

Treat the patient—not just the MRI. Anatomy is the key to successful intervention.

🧠 The anterior & posterior neck triangles serve as critical landmarks mapping vital neurovascular structures. Essential ...
15/07/2026

🧠 The anterior & posterior neck triangles serve as critical landmarks mapping vital neurovascular structures. Essential visual reference for clinical & surgical guidance. 🩺

চেম্বারে সার্জারির প্র‍্যাক্টিস ছেড়ে ছবি আঁকায় মনোযোগ দিয়েছিলেন ফ্র‍্যাংক এইচ নেটার। এরপরের ইতিহাস সবারই জানা! সবারই জান...
04/07/2026

চেম্বারে সার্জারির প্র‍্যাক্টিস ছেড়ে ছবি আঁকায় মনোযোগ দিয়েছিলেন ফ্র‍্যাংক এইচ নেটার। এরপরের ইতিহাস সবারই জানা! সবারই জানা বললে অবশ্য ভুল হবে। চিকিৎসা পেশার সাথে যুক্ত ব্যক্তিরা ছাড়া বিংশ শতাব্দীর অন্যতম সেরা এই চিত্রশিল্পীকে আর কজন চেনেন?

তিনি ছিলেন একাধারে একজন চিকিৎসক ও যুগের সেরা চিত্রশিল্পী। ছবি আঁকার প্রেমে পড়ে আর্ট স্কুলে পড়াশোনা করেছেন। আঁকাআঁকির পাঠ চুকিয়ে তিনি ভর্তি হন মেডিকেল স্কুলে। মেডিকেলে পড়াশোনার সময়েই তার ছবি আঁকার প্রতিভা মুগ্ধ করে সবাইকে। ছবি এঁকে টাকা উপার্জনের শুরুটা তখন থেকেই। ডাক্তারি পাশের পরে সার্জারি প্র‍্যাক্টিসের পাশাপাশি ছবি আঁকাও চলতে থাকে। একসময় প্র‍্যাক্টিস ছেড়ে দিয়ে পুরো দমে ছবি আঁকা শুরু করেন।

নোভার্টিস ফার্মাসিউটিক্যালসের সাথে যুক্ত থেকে দীর্ঘ ৪৫ বছরে তিনি অসংখ্য ছবি আঁকেন, যা মেডিকেলের পড়াশোনাকে জীবন্ত করে তোলে। তার ২০ হাজারের বেশি মেডিকেল ইলাস্ট্রেশন জায়গা করে নেয় 'Netter Collection of Medical Illustrations' বইয়ে। ১৯৮৯ এর দিকে প্রকাশিত হয় তার বিখ্যাত বই 'Atlas of Human Anatomy'।

চিকিৎসাবিদ্যার শিক্ষার্থীদের কাছে এ বই এক অমূল্য রতন। মানবদেহের ভেতরের অংশগুলোর ছবি জীবন্ত হয়ে উঠেছে এই বইয়ের প্রত্যেকটি পাতায়। অতি সূক্ষ্ম বিষয়ও তুলে ধরতে ভুল করেননি নেটার। সূক্ষ্মাতিসূক্ষ্ম আর্টারি, ভেইন আর নার্ভের নির্ভুল চলাচল ঘটেছে যেন বইয়ের পাতায়।

৩০ টিরও বেশি মৃতদেহ ব্যবচ্ছেদ করে পেশি, হাড় ও অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ছবি এঁকেছেন লিওনার্দো দ্য ভিঞ্চি। তারই ধারাবাহিকতায় আন্দ্রেয়াস ভেসালিয়াস, ভ্যান রিমসডিক,ম্যাক্স ব্রোডেল, উইলিয়াম হান্টাররা মানবদেহের অভ্যন্তরের ছবি এঁকে গেছেন। তবে তাদের কাজকে পূর্ণতা দিয়েছেন ফ্র‍্যাংক এইচ নেটার।

লিওনার্দো ভিঞ্চির 'মোনালিসা' যেমন মনের খোরাক জোগায়, তেমনি নেটারের আঁকা ছবি মানুষের জীবন বাঁচায়! নেটার কি তবে সর্বকালের সেরা চিত্রশিল্পী? কঠিন প্রশ্ন!

আজ অপারেশন থিয়েটার থেকে বের হয়ে মনটা খুব ভারী হয়ে আছে।মাত্র ১৭ বছর বয়সী একটি মেয়ে। অভিমান, রাগ কিংবা মুহূর্তের আবেগ...
16/06/2026

আজ অপারেশন থিয়েটার থেকে বের হয়ে মনটা খুব ভারী হয়ে আছে।

মাত্র ১৭ বছর বয়সী একটি মেয়ে। অভিমান, রাগ কিংবা মুহূর্তের আবেগে ছাদ থেকে লাফ দেয়। পড়ে গিয়ে তার কোমরের মেরুদণ্ড (Lumbar Vertebra) মারাত্মকভাবে ভেঙে যায়। Brust compression L3 e # Rt calcaneus bone
সবচেয়ে ভয়াবহ বিষয় হলো, তার স্পাইনাল কর্ড সম্পূর্ণ ছিঁড়ে যায়—যা বর্তমান চিকিৎসাবিজ্ঞানে পুনরায় জোড়া লাগানো সম্ভব নয়।

অপারেশন করে তার ভাঙা হাড় স্থিতিশীল করা গেছে, কিন্তু স্পাইনাল কর্ডের ক্ষতি আর ফিরিয়ে আনা যায়নি। সে এখন কোমরের নিচ থেকে সম্পূর্ণ প্যারালাইজড। হয়তো সে হাসছে, কথা বলছে, মোবাইল ব্যবহার করছে, কিন্তু এখনো পুরোপুরি উপলব্ধি করতে পারেনি যে সে আর কোনোদিন নিজের পায়ে হাঁটতে পারবে না।

একজন চিকিৎসক হিসেবে সকল বাবা-মা ও তরুণ-তরুণীদের কাছে আমার অনুরোধ—এক মুহূর্তের আবেগ কখনো একটি পুরো জীবনকে অন্ধকার করে দিতে পারে। সন্তানদের কথা শুনুন, তাদের সময় দিন, তাদের কষ্টগুলোকে গুরুত্ব দিন। আর তরুণদের বলছি, কোনো সমস্যাই জীবনের চেয়ে বড় নয়।

একটি ভুল সিদ্ধান্ত কয়েক সেকেন্ডে নেওয়া যায়, কিন্তু তার মূল্য দিতে হতে পারে সারাজীবন। 💔

“আজ সে হাসছে, কিন্তু সে এখনো জানে না—তার দুই পা আর কোনোদিন তাকে বহন করবে না।” 💔

🟣 Spinal Nerve Roots — Understanding Sensory & Motor LevelsThis image illustrates the relationship between the spinal co...
28/05/2026

🟣 Spinal Nerve Roots — Understanding Sensory & Motor Levels

This image illustrates the relationship between the spinal cord, spinal nerve roots, and the body regions they control. Each spinal nerve contributes to specific sensory functions (feeling) and motor functions (movement), helping clinicians identify neurological injuries or nerve compression patterns.

━━━━━━━━━━━━━━━

🟣 What Are Spinal Nerves?

🔹 Spinal nerves emerge from the spinal cord at different levels.
➟ They carry signals between the brain and the body.

🔹 These nerves control:
➟ Sensation
➟ Muscle movement
➟ Reflexes
➟ Organ function

━━━━━━━━━━━━━━━

🟣 Sensory Levels (Dermatomes)

🔹 Sensory nerves supply specific skin regions called dermatomes.
➟ Changes in sensation may help identify which nerve root is affected.

🔹 Examples:
➟ C5 → Shoulder region
➟ T10 → Umbilicus (belly button)
➟ L1–L3 → Femoral region
➟ S1–S2 → Perineal and posterior leg regions

━━━━━━━━━━━━━━━

🟣 Motor Levels (Myotomes)

🔹 Motor nerve roots control specific muscle groups.
➟ Weakness in certain muscles may indicate spinal nerve dysfunction.

🔹 Examples:
➟ C5–C6 → Biceps and shoulder muscles
➟ C7 → Triceps
➟ L2–L4 → Quadriceps
➟ L5 → Foot dorsiflexion
➟ S1 → Calf muscles and plantar flexion

━━━━━━━━━━━━━━━

🟣 Major Nerve Plexuses

🔹 Cervical Plexus
➟ Supplies parts of the neck and diaphragm.

🔹 Brachial Plexus
➟ Controls the shoulder, arm, and hand.

🔹 Lumbar Plexus
➟ Supplies the anterior thigh and hip region.

🔹 Sacral Plexus
➟ Controls the posterior leg, foot, bladder, and pelvic floor.

━━━━━━━━━━━━━━━

🟣 Why This Is Clinically Important

🔹 Neurological examination often uses dermatome and myotome testing.
➟ Helps identify the level of spinal cord or nerve root injury.

🔹 Common conditions affecting spinal nerves:
➟ Disc herniation
➟ Sciatica
➟ Spinal stenosis
➟ Peripheral neuropathy
➟ Spinal cord injury
➟ Cauda equina syndrome

━━━━━━━━━━━━━━━

🟣 Common Signs & Symptoms of Nerve Root Compression

🔹 Numbness or tingling
🔹 Muscle weakness
🔹 Radiating pain
🔹 Reduced reflexes
🔹 Balance or coordination difficulties
🔹 Loss of bladder or bowel control in severe cases

━━━━━━━━━━━━━━━

🟣 Red Flag Symptoms

🚨 Progressive weakness
🚨 Saddle numbness
🚨 Sudden bladder or bowel dysfunction
🚨 Severe bilateral leg symptoms

➟ These may indicate serious spinal cord or nerve compression requiring urgent medical evaluation.

━━━━━━━━━━━━━━━

🟣 Management Depends on the Cause

🔹 Physiotherapy
🔹 Postural rehabilitation
🔹 Anti-inflammatory treatment
🔹 Nerve decompression therapy
🔹 Exercise rehabilitation
🔹 Surgery in severe neurological compression

━━━━━━━━━━━━━━━

⭐ Medical Disclaimer

This educational content is intended for informational and educational purposes only and should not replace professional medical evaluation, diagnosis, or treatment.

Anatomy For Hand 🦴Orthopaedic Reference
23/05/2026

Anatomy For Hand 🦴
Orthopaedic Reference

Repair Of Fracture tibia & fibula by plate & screw & pelvis also due to fall from height 4 days back.
16/05/2026

Repair Of Fracture tibia & fibula by plate & screw & pelvis also due to fall from height 4 days back.

05/05/2026

Nerve Graft taking from sural nerve for repair of median nerve ⚕️

03/05/2026

Celebrating my 4th year on Facebook. Thank you for your continuing support. I could never have made it without you. 🙏🤗🎉

👉 কোমর থেকে পায়ে বিদ্যুৎ শকের মতো ব্যথা নামছে?👉 তাহলে এটা সাধারণ ব্যথা নাও—হতে পারে Radiculopathy! হয়ে যেতে পারে পুরো প...
03/05/2026

👉 কোমর থেকে পায়ে বিদ্যুৎ শকের মতো ব্যথা নামছে?
👉 তাহলে এটা সাধারণ ব্যথা নাও—হতে পারে Radiculopathy! হয়ে যেতে পারে পুরো পা/ হাত প্যারালাইসিস🧑‍🦽

Radiculopathy-ঠিক ছবিতে যেটা দেখতে পাচ্ছেন এটাই হয়।কমনলি আমরা PLID ( Pr*****ed lumber intervertibral disc) নামে জানি, তবে এটা কোমরে, ঘাড়ে,পিঠে মেরুদন্ডের যেকোন জায়গাতেই হতে পারে।

র‍্যাডিকুলোপ্যাথি হলো মেরুদণ্ডের নার্ভ/ স্নায়ুর শিকড় (nerve root) চেপে যাওয়া বা প্রদাহের কারণে সৃষ্ট একটি ব্যথার সমস্যা। সাধারণত কোমর বা ঘাড় এলাকায় এটি বেশি দেখা যায়।

প্রধান লক্ষণসমূহ:
>হাত বা পায়ে তীব্র ব্যথা যা কাঁধ/কোমর থেকে শুরু হয়ে >আঙুল পর্যন্ত চলে যায়
>অসাড়তা, ঝিনঝিন অনুভূতি বা পিন-পিন করা
>পেশিতে দুর্বলতা (দুর্বল হয়ে যাওয়া)
>হাঁটতে বা হাত তুলতে অসুবিধা

সাধারণ কারণ:
>স্লিপড ডিস্ক (Herniated disc)
>মেরুদণ্ডের হাড়ের সংকীর্ণতা (Spinal stenosis)
>ডিজেনারেটিভ ডিস্ক ডিজিজ
>আঘাত বা ভারী জিনিস তোলা

কখন ডাক্তারের কাছে যাবেন?
>ব্যথা খুব তীব্র হলে বা ক্রমাগত বাড়তে থাকলে
>পায়ে বা হাতে শক্তি কমে গেলে
>প্রস্রাব-পায়খানার নিয়ন্ত্রণ চলে গেলে (জরুরি অবস্থা)

চিকিৎসা:
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কনজারভেটিভ চিকিৎসায় ভালো হয়:
বিশ্রাম + ফিজিওথেরাপি
ব্যথানাশক ওষুধ
স্টেরয়েড ইনজেকশন (প্রয়োজনে)
শুধুমাত্র গুরুতর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

প্রতিরোধের উপায়:
>সঠিক ভঙ্গিতে বসা-দাঁড়ানো( কুজো হয়ে না বসা, ল্যাপটপ, পড়ার টেবিলে ঝুঁকে বসে দীর্ঘক্ষণ না থাকা)

>নিয়মিত ব্যায়াম ও ওজন নিয়ন্ত্রণ

>ভারী জিনিস ভুলভাবে না তোলা।

Address

Dhaka

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when DR.Salim Shadman posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to DR.Salim Shadman:

Shortcuts

Share

Category